MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者介入术后再狭窄的关系。方法选取2021年1月至2022年7月于温州市中心医院就诊的92例下肢ASO患者作为研究对象,根据术后再狭窄情况分为未再狭窄组和再狭窄组。收集患者的一般资料和手术资料,并检验术前中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白、低密度脂蛋白、Hcy、MTHFR C677T基因多态性等,采用χ^(2)检验及Logistic回归分析比较下肢ASO介入术后再狭窄与MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy的关系。构建风险评分系统预测介入术后再狭窄,并评估其有效性。结果两组患者的病变位置、支架置入、支架长度、血清Hcy、MTHFR C677T基因多态性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示MTHFR C677T TT型、血清Hcy≥17.15μmol/L、病变位于股动脉、无支架置入是下肢ASO患者介入术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。根据独立危险因素构建的风险评分系统受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.818(95%CI:0.731~0.905),明显高于其他独立危险因素,具有较高的效能。结论MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy与下肢ASO患者介入术后再狭窄密切相关。基于MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy、病变位置及支架置入构建的风险评分系统有助于预测下肢ASO患者再狭窄的发生。

抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白联合检测在预测先兆流产结局中的临床价值研究

目的探讨抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,f FN)联合检测在先兆流产预测中的临床应用价值。方法随机选择170例具有先兆流产症状的患者作为本次研究的对象,经过保胎治疗后继续妊娠的75例孕妇作为先兆流产组,保胎治疗后流产的45例孕妇作为流产组,另随机选择50例同期笔者医院建档的正常妊娠的孕妇作为对照组。分别检测各孕妇入院产检时机体的抑制素A、孕酮和f FN的水平,比较各组孕妇的抑制素A、孕酮水平和f FN阳性率之间的差异。结果流产组、先兆流产组、正常妊娠组孕妇的抑制素A和孕酮水平依次升高,f FN阳性率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。抑制素A、孕酮水平和f FN阳性率以及联合检测在对先兆性流产预测的ROC曲线下面积分别为0.899、0.866、0.785、0.944。抑制素A、孕酮水平和f FN阳性率联合检测的敏感度为92.04%,特异性为89.17%,准确度为87.95%,阳性预测值为98.45%,阴性预测值为89.38%,Youden指数为0.812。结论抑制素A、孕酮联合胎儿纤维连接蛋白对于孕妇先兆性流产结局具有一定的预测价值,能够明显提升预测的准确度和特异性以及准确度。

头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠治疗新生儿败血症的临床疗效及对其胃肠道影响的对比分析

目的:对比分析头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠治疗新生儿败血症的临床疗效及对其胃肠道的影响。方法:选择2016年9月-2017年9月期间,在本院进行治疗的新生儿败血症患儿为研究对象,随机抽取60例。依据收治时间的先后顺序将其分为两组,每组30例。采用头孢噻肟治疗者为对比组,采用亚胺培南西司他丁钠治疗者为实验组,将以上两组患儿的治疗总有效率、胃肠道等不良反应发生率进行对比分析。结果:对比组治疗总有效率为73.33%,实验组治疗总有效率为93.33%,后者明显优于前者,具有统计学意义(P<0.05);两组患儿胃肠道不良反应发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于头孢噻肟,采用亚胺培南西司他丁钠治疗新生儿败血症的效果更佳,具有推荐使用价值。

恩格列净与西格列汀对2型糖尿病合并心力衰竭患者的心血管保护作用研究

目的 比较恩格列净与西格列汀对2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者的心血管保护作用。方法选择接受治疗的88例T2DM合并HF患者,按随机数字表法分为两组,各44例。所有患者均给予二甲双胍降血糖和常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组采用西格列汀治疗,研究组采用恩格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖水平、心功能、心血管事件发生率。结果 研究组总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.06,P<0.05);治疗6个月后,两组空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=6.56、7.82、3.98、5.58、7.59、4.97,P均<0.05),但两组组间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.50、0.58、0.64,P均>0.05);两组左室射血分数(LVEF)、E/A值均明显升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=9.35、7.36、5.42、2.42、3.18、3.31,P均<0.05)。研究组心血管事件发生率(2.27%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论 恩格列净与西格列汀均可有效降低T2DM合并HF患者血糖水平,但恩格列净可有效改善患者心功能,具有一定心血管保护作用。

血清miR-493水平与急性心肌梗死PCI术后心肌再灌注损伤的相关性研究

目的探讨血清微小RNA-493(miR-493)水平与急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注损伤的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月在温州市中心医院接受PCI的98例AMI患者的临床资料,按照术后6 h是否发生心肌再灌注损伤分为心肌灌注损伤组和无心肌灌注损伤组。比较两组患者临床资料,分析血清miR-493水平与心肌灌注损伤的相关性。结果98例AMI患者PCI术后发生心肌灌注损伤38例(心肌灌注损伤组),发生率为38.78%;无心肌灌注损伤组PCI术后肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于心肌灌注损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心肌灌注损伤组miR-493水平低于无心肌灌注损伤组,而髓过氧化物酶(MPO)水平高于无心肌灌注损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低miR-493水平和高MPO水平是AMI患者PCI术后发生心肌灌注损伤的危险因素(均P<0.01);Pearson相关分析显示,血清miR-493水平与MPO、cTnI、CK-MB、hs-CRP表达水平均呈负相关(r=-0.587、-0.417、-0.509、-0.554,均P<0.05)。结论血清miR-493水平与AMI患者PCI术后心肌再灌注损伤具有一定相关性,低miR-493水平是心肌再灌注损伤发生的危险因素。

化学发光免疫分析技术在新型冠状病毒肺炎辅助诊断中的应用价值

目的评估化学发光免疫分析技术(CLIA)检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的IgM和IgG抗体在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)辅助诊断中的应用价值。方法选取2020年1月31日至3月16日温州市中心医院收治的COVID-19住院患者66例(阳性组),均根据临床诊断和SARS-CoV-2核酸检测结果阳性确诊为COVID-19。选取同期根据临床诊断和SARS-CoV-2核酸检测排除COVID-19的发热患者50例(对照组)。采用CLIA对116例研究对象的229份血清进行SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测。结果CLIA检测SARS-CoV-2 IgM抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为57.54%(103/179)、92.00%(46/50)、92.26%(103/107)、37.70%(46/122);检测IgG抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.27%(158/179)、96.00%(48/50)、98.75%(158/160)、69.57%(48/69);联合检测IgM和IgG抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.83%(159/179)、88.00%(44/50)、96.36%(159/165)、68.75%(44/64)。IgM抗体与IgG抗体可在0~7d检出,随着病程进展阳性率逐步升高,在22~28 d阳性率均到达顶峰,此后IgM抗体阳性率逐渐降低,而IgG抗体阳性率依旧维持较高水平。结论CLIA检测SARS-CoV-2抗体具有良好的灵敏度和特异度,在病程的22~28 d检测阳性率最高,该方法简便、快捷,在COVID-19的辅助诊断中有重要的应用价值。

结直肠癌患者内脂素血浆浓度与其预后关系研究

目的探讨结直肠癌患者血浆内脂素浓度与其预后的关系。方法收集100例结直肠癌患者(观察组)、100例健康人(正常组)和100例结直肠良性病变患者(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定3组血浆内脂素浓度。将局部复发、远处转移、继发性其他器官原发性恶性肿瘤或任何原因的死亡定义为不良预后。观察内脂素浓度与其预后的关系。结果观察组内脂素浓度均高于对照组及正常组(均P<0.01)。将患者年龄、肿瘤侵犯肠管深度、淋巴结转移状况、病理组织学分级及内脂素浓度进行单因素分析,发现内脂素浓度及淋巴结状况与患者不良预后及死亡有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,淋巴结状况及内脂素水平是结直肠癌患者死亡及不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论血浆内脂素浓度和结直肠癌患者预后相关,是其预后的预测指标。

加味半夏泻心汤对功能性消化不良患者的疗效和胃功能学的影响

目的探讨加味半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)患者的疗效和胃功能学的影响。方法前瞻性选择2021年6月至2022年12月于温州市中心医院消化内科门诊符合罗马Ⅳ诊断标准的FD患者56例,采用加味半夏泻心汤治疗4周,采用上消化道症状严重程度指数评分评估临床疗效,采用标准液体营养餐胃负荷试验和标准固体餐胃排空试验评估胃功能,比较治疗前和治疗结束时的消化不良症状总积分、近端胃最大饱感阈值、近端胃初始饱感阈值和5 h固体胃排空率。观察治疗期间和治疗后随访4周内不良反应事件(如恶心、腹泻、头晕、皮疹等)的发生情况。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和配对t检验。结果FD患者治疗后痊愈14例,显效22例,有效12例,无效8例,总有效率为85.71%(48/56)。治疗结束时消化不良症状总积分低于治疗前[3.00分(1.00分,4.00分)比13.00分(8.00分,18.00分)],差异有统计学意义(Z=-7.96,P<0.001);治疗结束时近端胃最大饱感阈值和5 h固体胃排空率均高于治疗前[(897.45±98.82)mL比(588.46±60.26)mL、(87.59±12.74)%比(36.59±15.95)%],差异均有统计学意义(t=19.98、18.70,均P<0.001);治疗前后的近端胃初始饱感阈值比较[(131.84±52.91)mL比(130.0±47.61)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间和治疗后随访4周均未发现与研究相关的不良反应事件。结论加味半夏泻心汤可提高FD患者近端胃容受性和胃排空功能,改善消化不良症候群,临床疗效好且安全性高。

电针联合丹酚酸B治疗对衰老模型大鼠记忆障碍的影响

目的 观察电针联合丹酚酸B治疗对衰老模型大鼠学习记忆障碍及海马细胞因子含量的影响,并探讨其改善记忆功能的相关机制.方法 采用随机数字表法将Wistar大鼠分成正常对照组、模型组、电针组、丹酚酸B组及联合治疗组.采用腹腔注射D-半乳糖方法将模型组、电针组、丹酚酸B组及联合治疗组大鼠制成记忆障碍衰老动物模型.电针组大鼠于造模第20天时开始介入电针治疗,丹酚酸B组大鼠于造模第20天时开始按50 mg/kg体重给予丹酚酸B灌胃,联合治疗组大鼠则在给予丹酚酸B灌胃后辅以电针治疗.经20天治疗后采用Morris水迷宫观察各组大鼠行为学变化,采用放射免疫分析法检测各组大鼠海马部位白介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α含量.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠Morris水迷宫逃避潜伏期明显延长,而游泳距离百分比明显减少;与模型组比较,电针组、丹酚酸B组和联合治疗组逃避潜伏期均显著缩短,游泳距离百分比则明显增大.与正常对照组比较,模型组大鼠海马IL-1β、TNF-α含量明显增高,IL-6含量明显降低;与模型组比较,电针组、丹酚酸B组及联合治疗组大鼠海马IL-1β、TNF-α含量均明显降低,丹酚酸B组和联合治疗组IL-6含量均显著增高.结论 电针和/或丹酚酸B治疗均对衰老模型大鼠海马IL-1β、IL-6和TNF-α含量有不同程度调节作用,有助于抑制由D-半乳糖引发的中枢神经系统免疫炎性反应,并且以电针联合丹酚酸B在改善大鼠学习记忆方面的作用较显著.