阶梯控制减压术对特重型颅脑损伤患者神经功能及并发症的影响研究

目的:探讨阶梯控制减压术对特重型颅脑损伤患者神经功能及并发症的影响。方法:选取我院收治的120例特重型颅脑损伤患者作为研究对象。按数字表法随机分为对照组(n=60)和实验组(n=60)。对照组行大骨瓣减压手术治疗,实验组行控制性阶梯式减压手术治疗。结果:两组患者术后1个月NIHSS评分均改善,但实验组NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05);术后实验组FM评分和GOS评分均高于对照组(P<0.05);且实验组预后良好率高于对照组(P<0.05);实验组迟发性颅内血肿、脑梗死及急性脑膨出等并发症发生率较对照组降低(P<0.05)。结论:阶梯控制减压术治疗特重型颅脑损伤患者可明显恢复患者神经功能,改善肢体运动功能,降低手术并发症,改善手术预后。

产后盆腔肌筋膜疼痛风险预测模型的建立

目的:构建预测产后盆腔肌筋膜疼痛(MFPP)发生的风险预测列线图模型。方法:收集2020年7月至2021年9月产后6~12周来温州市人民医院随访女性,根据MFPP诊断标准分为MFPP组和非MFPP组;一般人口学资料变量和盆底肌电评估数据变量采用Lasso回归筛选并对盆底肌电评估数据进行单因素分析,将筛选变量结合临床常用的盆底肌电评估数据构建产后MFPP风险预测列线图模型,绘制校准图,采用一致性指数(C-index)评估列线图模型的稳定性及预测效能,绘制临床决策曲线分析在产后MFPP队列中量化不同阈值概率下的净获益率确定模型的临床实用性。结果:共收集到300例产后随访女性(MFPP组150例,非MFPP组150例)。孕次、产次、分娩方式、新生儿体质量与产后MFPP发生相关,产后MFPP风险预测列线图模型C-index为0.706,有一定预测能力。当患者接受诊断阈值概率为23%~72%时可使模型的净获益率增加。结论:产后MFPP风险预测模型能有效地预测产后女性MFPP,为临床评估工作提供指导。

经阴道分娩女性产后盆底肌筋膜疼痛风险列线图的建立

目的筛选影响经阴道分娩女性产后盆腔肌筋膜疼痛(myofascial pelvic pain,MFPP)发生的高危因素并构建预测模型。方法选取2020年7月至2021年9月在温州市人民医院单胎顺产并在产后6~12周内进行随访的女性200例,根据诊断情况分为MFPP组和非MFPP组,每组各100例。对两组的人口学资料变量和产科相关资料变量行单因素分析,并采用LASSO回归进行多因素分析,然后以筛选变量为依据构建产后MFPP风险预测列线图模型,绘制校准图及采用一致性指数(concordance index,C-index)评估列线图模型的稳定性及预测效能。结果产次、分娩方式、引产方式、阴道内操作(包括产程中的人工破膜、阴道内诊)、是否妊娠糖尿病、新生儿体质量、喂养方式(母乳喂养、混合喂养、人工喂养)、孕期白蛋白、会阴情况(会阴裂伤或会阴侧切)9个预测变量可能是经阴道分娩女性产后MFPP发生的相关因素。以多因素分析结果构建列线图模型,C-index指数为0.789(95%置信区间:0.724~0.854),说明本研究所建立的列线图模型的精确度及区分度较好。结论本研究分析了经阴道分娩女性产后MFPP发生的影响因素,建立了针对经阴道分娩产妇产后发生MFPP的风险预测模型,为临床评估工作提供有效指导。