年龄相关性白内障患者视觉质量与其晶状体区域密度的相关性（英文）

目的:研究证实Petacam系统与OQASII视觉质量分析仪作为白内障客观分析仪器和帮助选择手术时机的价值。方法:研究对象为单纯年龄相关性白内障患者,排除角膜及眼底疾病,主觉验光后充分散瞳,接受OQASII视觉质量分析仪测量客观散射指数(objective scatter index,OSI)及视觉质量指标调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut-off,MTF cut-off)值。用Pentacam系统检查测量瞳孔区前皮质、核及后囊下各区域密度。分析所得各项参数结果的相关性,并构造各个区域晶体密度与最佳矫正视力、OSI及MTF cut-off值的多元线性回归方程。结果:纳入患者69例共108眼。晶状体皮质及核的最大及平均密度均与最佳矫正视力、OSI及MTF cut-off值存在较好的相关性,且与OQAS所测得的OSI及MTF的相关性更大。通过分析所得到的多元线性回归方程,OSI是与密度相关性最大的指标,且最大密度值在各方程中占最大的影响;对于OSI和MTF,晶体核的最大密度是最重要的影响因素;同时在MTF和最佳矫正视力的影响中,皮质的混浊也占较大的比例。结论:晶体的前后皮质及晶体核,晶体任何区域的混浊都影响着视觉质量和视力。晶体核的密度在对OSI和MTF的影响中最大,皮质次之。OQASII视觉质量分析仪可以作为混合性白内障客观分析仪器,其所测得的OSI是对晶体密度改变最敏感的指标,可作为辅助诊断白内障和选择手术时机的重要工具。

Nd:YAG激光后囊膜切开术对人眼波前像差的影响

目的研究Nd:YAG激光后囊膜切开术对人眼波前像差的影响。方法纳入接受Nd:YAG激光后囊膜切开术患者29例(35眼),治疗前后予以常规裂隙灯显微镜检查,并检测最佳矫正视力、眼压及3、6mm瞳孔下全眼、角膜像差。并对治疗前后的最佳矫正视力、像差进行比较。结果患者治疗前后最佳矫正视力均有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后眼压变化无统计学差异。3、6mm瞳孔直径下的角膜像差治疗前后的差异均无统计学意义。6mm瞳孔直径下全眼的Z4(离焦)、Z12(球差)术后低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);全眼的Z5(散光)术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。3mm瞳孔直径下全眼的Z5(散光)、Z13(二级散光)术后高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术后视力显著提高;6mm瞳孔直径下全眼球差的像差减少,6mm瞳孔直径下全眼散光以及3mm瞳孔直径下的散光、二级散光像差增大。

双眼混合植入多焦点和单焦点人工晶状体的可行性研究

目的探讨已行一眼单焦点人工晶状体(IOL)植入的白内障患者,在另眼植入多焦点IOL的可行性及其临床意义。方法选取非术眼已植入单焦点IOL待术者共55例,根据患者意愿分为单焦组27例和多焦组28例。单焦组术眼植入单焦点IOL,多焦组术眼植入多焦点IOL,行白内障超声乳化加IOL植入手术。术后6个月进行裸眼远、近视力,近立体视锐度及不等像检查,以及脱镜率及视功能评估的测定。结果两组患者术后远视力比较无统计学差异。术后裸眼近视力相比,单焦组为0.7000(0.220,1.000),多焦组为0.3000(0.100,0.520),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者立体视数据予以等级赋值后,多焦组术后近立体视结果等级高于单焦组(Z=-5.828,P<0.05)。多焦组不等像数值高于单焦组,两组差异有统计学意义(Z=6.201,P<0.05)。单焦组脱镜率为19.23%,多焦组脱镜率为78.57%(x^2=18.989,P<0.05)。单焦组VF-12-CN量表得分19(15,28)分,多焦组为9(6,23)分。多焦组患者术后生活质量较单焦组更好(Z=-5.659,P<0.05)。结论对于已行一眼单焦点IOL植入并有脱镜意愿的白内障患者,在另眼植入多焦点IOL可提高近距离视功能及生活质量,但需经过充分的沟通。

Sirius光迹追踪法计算人工晶状体度数的准确性

目的:与IOL-Master法比较,分析应用Sirius光迹追踪法计算人工晶状体(IOL)度数的白内障手术后屈光误差的准确性及影响因素,探讨Sirius光迹追踪法的适用范围。方法:选取2016年7月至2017年8月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行白内障超声乳化吸除并IOL植入术治疗的白内障患者64例(80眼)。术前用IOL-Master检查眼轴(AL)、角膜屈光力(K)、前房深度(ACD),同时行Sirius检查,获得房角度数,短AL(AL<22 mm)患者应用SRK/T公式、Haigis公式及Hoffer Q公式,正常AL(22 mm≤AL<26 mm) 及长AL(AL≥26 mm)患者应用SRK/T公式及Haigis公式,所有患眼同时用Sirius光迹追踪法计算IOL度数。术中植入单焦点可折叠IOL,术后3个月进行主觉验光。根据预留屈光度数与实际屈光度数计算屈光误差值及误差绝对值(AE)。结果:在各AL组中,仅在长AL组及短AL组Sirius光迹追踪法屈光误差值与SRK/T公式、Haigis公式、Hoffer Q公式差异有统计学意义(P<0.05),各AL组内Sirius光迹追踪法的AE与SRK/T公式、Haigis公式、Hoffer Q公式差异均有统计学意义(P<0.05)。各AL组间比较,Sirius光迹追踪法屈光误差值两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);正常AL组与短AL组的AE差异无统计学意义(P>0.05),但在正常AL组与长AL组及短AL组与长AL组的差异有统计学意义(P<0.05)。Sirius光迹追踪法的屈光误差值与AL呈正相关(r=0.68,P<0.01),与K呈负相关(r=-0.38,P<0.01),与ACD呈正相关(r=0.44,P<0.01),与房角度数呈正相关(r=0.34,P<0.01)。结论:与IOL-Master法比较,短AL术眼中Sirius光迹追踪法近视漂移更多,长AL术眼远视漂移更多,屈光预测的准确性较IOL-Master公式差,在非正常AL术眼中屈光误差更明显,且随AL增长、ACD加深、K减小及房角增大,远视漂移量增加(或近视漂移量减少)。

Espin WH结构域抑制whirlin全长与espin M结构域在体外细胞相互作用

目的具体研究Espin的结构域与whirlin全长在体外细胞的相互作用。方法通过免疫共沉淀方法进一步研究Espin的多个结构域与whirlin全长在体外细胞的相互作用。结果在HEK293细胞中,Espin-A结构域、espin-P结构域与whirlin全长相互作用,espin M、espin WH结构域没有和whirlin全长存在相互作用。结论Espin WH结构域抑制whirlin全长与espin M结构域在体外细胞相互作用。

比较两种人工晶状体矫正老视效果的临床研究

目的比较非对称区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)与衍射型三焦点IOL治疗年龄相关性白内障的疗效。方法回顾性研究。收集2016年11月至2018年6月于成都爱尔眼科医院白内障中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术57例(57只眼)患者的病历资料。其中,男性28例(28只眼),女性29例(29只眼);年龄50~76岁,平均年龄(63.3±5.5)岁。按照植入IOL的类型将患者分为区域折射组和衍射三焦组。检查并记录两组患者术前与术后3个月的术眼屈光度、裸眼远距离视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、裸眼近距离视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)以及对比度视力。根据中文版VF-14视功能指数量表对上述指标进行评分,并对患者进行问卷调查。两组患者患眼的眼轴长度、角膜散光、术前UDVA、术前BCDVA、术后OSI、MTF cutoff、SR及中文版VF-14视功能指数量表评分等指标采用均数±标准差表示,并以独立样本t检验进行比较。UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA及对比度视力采用中位数和四分位数间距表示。采用Mann-Whitney U检验,比较两组患者术后3个月术眼的UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA以及对比度视力。结果区域折射组和衍射三焦组患者的术后球镜屈光度分别为-0.75 D^+0.50 D和-0.50 D^+1.00 D。两组患者球镜屈光度位于-0.50 D^+0.50 D区间者占比的比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。两组患者术后柱镜屈光度分别为0.00 D^-0.75 D和0.00 D^-1.00 D。两组患者柱镜屈光度位于-0.75 D^-1.00 D者占比的比较,差异无统计学意义(χ2=0.459,P>0.05)。区域折射组患者术后的UDVA、UIVA、UNVA及BCDVA分别为0.10(0.00,0.10)、0.20(0.20,0.20)、0.20(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.10);衍射三焦组患者术后分别为0.05(0.00,0.10)、0.20(0.10,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05)。经Mann-Whitney U检验,两组患者术后UDVA、UNVA和BCDVA的比较,差异无统计学意义(Z=-0.169,-1.265,-1.410;P>0.05);UIVA的比较,差异有统计学意义(Z=-2.708,P<0.05)。区域折射组患者术后的OSI、MTF cutoff及SR分别为(1.9±0.7)、(24.755±7.751)c/deg和(0.126±0.029);衍射三焦组患者术后分别为(1.6±0.7)、(35.813±9.984)c/deg和(0.195±0.083)。经t检验,两组患者MTF cutoff和SR的比较,差异有统计学意义(t=-5.419,-4.822;P<0.05);OSI的比较,差异无统计学意义(t=1.959,P>0.05)。区域折射组患者术后在100%、20%和9%对比度下的对比度视力分别为0.70(0.60,0.90)、0.50(0.40,0.60)和0.30(0.20,0.30);衍射三焦组分别为1.20(0.95,1.50)、0.70(0.60,0.90)和0.50(0.30,0.70)。经Mann-Whitney U检验,两组患者对比度视力的比较,差异有统计学意义(Z=-4.882,-4.829,-3.676;P<0.05)。区域折射组与衍射三焦组的中文版VF-14视功能指数量表评分分别为(94.39±4.74)分与(96.86±3.63)分,两者比较的差异无统计学意义(t=-0.075,P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组眩光的发生率分别为10.7%与6.9%。两组近脱镜率和眩光发生率的比较,差异无统计学意义(χ2=0.181,0.002;P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组轻度光晕的发生率分别为3.57%与27.59%,差异有统计学意义(χ2=4.505,P<0.05)。结论两种老视矫正型IOL均能为年龄相关性白内障患者提供较好的全程视力,术后患眼屈光度可预测性好,而衍射型三焦点IOL客观视网膜成像质量的评估方面较区域折射型多焦点IOL略好。

非对称区域折射型多焦点人工晶状体植入术后中期临床效果的研究

目的探讨SBL-3新型区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后的中期临床效果。方法前瞻性研究。选取2016年6月至2018年1月在成都爱尔眼科医院诊断为年龄相关性白内障,并行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入的患者59例(87只眼)为研究对象。根据植入人工晶状体类型的不同分为两组。其中,30例(40只眼)植入SBL-3新型区域折射多焦点人工晶状体为多焦组; 29例(47只眼)植入Softec HD单焦点人工晶状体为单焦组。术后随访3～12个月,记录术后裸眼远距离(5 m)、中距离(80 cm)、近距离(40 cm)的裸眼视力,矫正远视力及术后等效球镜屈光度;利用VF-14量表行主观问卷调查;对术后眩光的发生率、日常生活老视眼镜依赖与否进行问卷记录;采用双通道视觉质量分析系统测量客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特尔比值(SR)、对比度视力(包含100%、20%及9%三种)及调节幅度等指标。单焦组和多焦组两组患者各个指标的比较采用独立样本t检验,术前术后的比较采用配对t检验。结果单焦组与多焦组患者术后裸眼远距离视力均较术前有显著提高,差异有统计学意义(t=-10. 859,-13. 382; P <0. 05)。多焦组与单焦组术后等效球镜屈光度差异无统计学意义(t=1. 370,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼远距离视力分别为(0. 87±0. 17)与(0. 82±0. 21),差异无统计学意义(t=-1. 129,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术后矫正远距离视力分别为(0. 91±0. 13)与(0. 91±0. 14),差异无统计学意义(t=0. 081,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼中距离视力分别为(0. 70±0. 17)与(0. 54±0. 22),差异具有统计学意义(t=-3. 888,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼近距离视力分别为(0. 71±0. 20)与(0. 28±0. 10),差异具有统计学意义(t=-12. 340,P <0. 05)。单焦组与多焦点组患者采用VF-14表评分分别为(75. 39±10. 30)与(97. 50±4. 50),前者低于后者,差异有统计学意义(t=-9. 837,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者对老视眼镜的依赖程度分别为5%(2/40)与93. 6%(44/47),差异有统计学意义(χ~2=68. 104,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者术后眩光的发生率分别为7. 5%(3/40)与4. 26%(2/47),差异无统计学意义(χ~2=0. 035,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者的MTF cutoff分别为(24. 17±7. 68) c/deg与(27. 00±10. 98) c/deg,差异无统计学意义(t=1. 398,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者的OSI分别为(2. 0±0. 7)与(1. 7±0. 8),差异无有统计学意义(t=-2. 139,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者的SR分别为(0. 13±0. 03)与(0. 15±0. 06),差异有统计学意义(t=2. 130,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者在100%、20%及9%对比度视力比较,差异均无统计学意义(t=1. 545,1. 886,1. 968; P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术眼调节幅度分别为(2. 30±0. 80) D与(1. 60±0. 70) D,差异有统计学意义(t=-3. 600,P <0. 05)。结论SBL-3新型区域折射多焦点人工晶状体可以提供较好的全程视力和视觉质量,术后患者满意度较高。