HCT-CI评分指导老年性急性髓系白血病治疗选择

目的:探讨造血干细胞移植合并症评分(HCT-CI)用于指导老年急性髓系白血病(AML)个体化治疗策略的可行性。方法:本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院血液科2000年1月至2014年12月收治的165例初诊老年AML患者的临床及生物学资料,将患者根据HCT-CI评分分为0-1、2-3和≥4分组;每组按照治疗方案再分为标准化疗、小剂量化疗组和支持治疗组,比较3种不同治疗方案对患者的疗效及生存的影响,进一步对患者多种预后危险因素进行分析。结果:对165例患者进行了随访,平均随访期为309 d,中位生存期为210 d。单因素及COX比例风险模型多因素分析显示,EOCG-PS≥2、初诊时WBC≥100×10~9/L、HCT-CI评分≥4均是影响老年AML患者预后的独立危险因素。HCT-CI评分为0-1分组,选择化疗和支持治疗者中位生存期分别为840和150 d(P<0.01),2-3分组分别为270和60 d(P<0.01),≥4分组分别为130和90 d(P>0.05)。HCTCI≤3分的患者得益于化疗,而HCT-CI≥4分的患者相比化疗而言,则更得益于支持治疗。