改良Hodge与Carba NP和mCIM试验快速检测产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的方法学比较

目的比较改良Hodge试验、Carba NP试验及碳青霉烯灭活试验(mCIM试验)对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌快速表型筛选的能力。方法以PCR扩增肺炎克雷伯菌中携带的碳青霉烯酶相关耐药基因为金标准,比较改良Hodge试验、Carba NP试验及mCIM试验对202株碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌试验菌的筛选能力。结果 202株试验菌经PCR扩增120株耐药基因阳性,产物测序得知75株只携带bla_(KPC-2)基因,20株同时携带bla_(KPC-2)和bla_(VIM-2)基因,19株同时携带bla_(KPC-2)和bla_(IMP-4)基因,3株只携带blaIMP-4基因,2株只携带bla_(VIM-2)基因,1株只携带bla_(NDM-1)基因;120株产碳青霉烯酶试验组菌株对亚胺培南、厄他培南及头孢菌素类抗菌药物的耐药率均为100.00%,对替加环素和多黏菌素B敏感。82株非产碳青霉烯酶的对照菌株对亚胺培南、厄他培南均敏感,对头孢曲松的耐药率为100.00%。以PCR结果为金标准,试验菌通过改良Hodge试验检测的灵敏度为92.50%,特异性为97.56%;Carba NP试验检测的灵敏度为94.17%,特异性为98.78%;mCIM试验检测的灵敏度为98.33%,特异性为100.00%。与PCR结果相比,改良Hodge试验的一致率为94.55%,Kappa值为0.8885;Carba NP试验的一致率为96.04%,Kappa值为0.9188;mCIM试验的一致率为99.01%,Kappa值为0.9796。结论 Carba NP试验和mCIM试验在快速检测产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌较改良Hodge试验具有更高的敏感性和特异性,并且操作简便,适合在临床微生物学实验室、医院感染控制室及疾病预防控制系统各单位普及应用。

不同孕期和年龄孕妇甲状腺功能指标的比较研究

目的研究妊娠早中晚期不同年龄孕妇甲状腺功能指标的变化。方法测定温州地区1 839名不同孕期的孕妇血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果妊娠早中晚期3组孕妇的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH中位数比较,除TT4在妊娠早期与中期差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项指标在妊娠早中晚期之间的差异均有统计学意义(P<0.05);FT3和FT4的中位数随孕期逐渐降低,TSH中位数随孕期逐渐升高,TT3中位数在孕中期最高(1.47 nmol/L),TT4中位数晚期最低(80.67 nmol/L)。按年龄分组,>30岁组在妊娠早中晚3期的TSH值均低于≤30岁组(P<0.05);妊娠中期的FT4、TT3、TT4和妊娠晚期的FT3值均低于≤30岁组(P<0.05)。TGAb和TPOAb的阳性率妊娠晚期分别为4.74%和1.63%,均低于妊娠早期的阳性率(14.40%和5.56%)和妊娠中期的阳性率(11.20%和3.08%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同孕期孕妇的甲状腺功能指标存在明显差异,不同年龄段孕妇的甲状腺功能指标亦存在差异,应加强孕期甲状腺功能监测,重视正常参考值范围的研究。

N-乙酰化转移酶2基因多态性与抗结核药物致肝损伤的关系研究

目的探讨N-乙酰化转移酶2(NAT2)基因多态性与抗结核药物致肝损伤相关实验室指标的相关性。方法应用焦磷酸测序法检测抗结核治疗3个月内出现肝损伤患者41例和未出现肝损伤患者88例的NAT2基因多态性,并对所有患者肝功能检测指标进行分析。结果抗结核治疗后,不同NAT2乙酰基因型结核病病例的6项肝功能指标较治疗前均有升高(P均<0.01)。抗结核治疗后,不同基因型的ALT检测值之间存在差异(P<0.05),其中快乙酰型的ALT水平明显低于慢乙酰型(P<0.05);但其他5项肝功能指标在不同基因型间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NAT2基因多态性与患者治疗后ALT水平升高存在一定相关性,应重视该指标的变化。