肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的：观察肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效和安全性。方法：2009年1月至2011年12月，采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗闭合性肘关节恐怖三联征患者10例，男7例、女3例。年龄22～60岁，中位数35岁。左侧3例、右侧7例。尺骨冠状突骨折按 O’Driscoll 分型标准分类，均为Ⅰ型。桡骨头骨折按 Mason 分型标准分类，Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。外伤至手术时间2～13 d，中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生、肘关节活动度及功能改善情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间13～30个月，中位数17个月。骨折均愈合，愈合时间8～14周，中位数11周。肘关节屈曲80°～140°，中位数121°；肘关节旋前38°～85°，中位数68°；肘关节旋后25°～85°，中位数63°。按照 Mayo 肘关节功能评分标准评价疗效，优6例、良3例、可1例。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化，未作特殊处理。均无感染、肘关节不稳等并发症发生。结论：采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征，骨折愈合率高，可以改善肘关节活动度，有利于肘关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

柴芍承气汤对大鼠肠缺血再灌注肠组织半胱氨酰白三烯受体1表达和病理的影响

目的:研究中药柴芍承气汤对大鼠肠缺血再灌注(I/R)保护作用和机理。方法:30只大鼠分为3组,假手术对照组、I/R模型组和中药治疗组各10只。通过免疫组织化学染色方法和RT-PCR法检测大鼠肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平,并应用光学显微镜观察小肠病理改变。结果:1与对照组比较,中药治疗组大鼠肠道组织的病理改变均明显减轻。2肠I/R时肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平升高;应用中药后,肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平均减低。结论:柴芍承气汤能减轻肠I/R肠道组织的病理损害,并能抑制大鼠肠黏膜抑制肠组织CysLTR1的表达,CysLTR1的表达可能是柴芍承气汤保护肠黏膜损伤的靶点。

孟鲁司特对大鼠肠缺血再灌注继发肝损伤的保护作用研究

目的:探讨孟鲁司特对Wistar大鼠肠缺血再灌注(intestinal ischemia-reperfusion,I/R)继发肝损伤的影响及机制。方法:30只大鼠随机分成3组:对照组、模型组和孟鲁司特组,复制大鼠肠缺血再灌注动物模型,孟鲁司特组术前1 h经胃灌注孟鲁司特(2 mg/kg体质量),对照组和模型组灌注同等剂量生理盐水。再灌注3 h后处死大鼠,测定各组血清丙胺酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平,观察各组肝脏病理改变和评分,检测大鼠肝组织半胱氨酰白三烯受体1(Cys LTR1)蛋白和mRNA表达水平,检测肝细胞凋亡水平。结果:与对照组相比,模型组ALT和AST均显著升高(P<0.01),模型组肝组织Cys LTR1蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05),肝组织细胞凋亡指数明显升高(P<0.05),肝脏病理损伤明显(P<0.05);与模型组相比,孟鲁司特组ALT和AST均降低(P<0.05);肝组织病理损伤减轻(P<0.05),肝细胞凋亡指数降低(P<0.05),肝组织Cys LTR1蛋白和mRNA表达水平均减低(P<0.05);肝组织Cys LTR1蛋白的表达水平与肝组织病理损伤和肝细胞凋亡指数呈正相关。结论:孟鲁司特可以明显减轻肠I/R继发肝损伤,其机制可能与抑制Cys LTR1介导的炎症反应和肝细胞凋亡有关。

小脑顶核电刺激对失眠患者睡眠参数的影响

随着社会节奏加快和竞争加剧，失眠症患病率不断增高，我国为10％。20％左右。失眠可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常生活工作能力下降，严重可合并焦虑、强迫、抑郁等症。正确治疗失眠对患者身心健康至关重要。但治疗失眠症药物长期服用后常会有不同程度的药物依赖及停药反弹。

尺骨冠状突前内侧骨折的手术治疗

目的探讨尺骨冠状突前内侧骨折的诊断及治疗。方法2011年6月至2013年12月共收治10例尺骨冠状突前内侧骨折患者，所有患者均采用微型钢板内固定冠状突和锚钉修复外侧副韧带。结果10例患者术后获12-28个月（平均15．8个月）随访。平均屈曲121°（90°-140°），平均伸直丢失18°（0°-50°），平均旋前70°（50°-90°），平均旋后69°（51°～90°）。根~MEPS肘关节功能评分，优5例，良4例，可1例。结论正确诊断冠状突前内侧骨折，早期行微型钢板支撑内固定和锚钉修复损伤外侧副韧带，可获得满意的临床疗效。

孟鲁司特对大鼠小肠缺血再灌注伤肾脏CysLTsR1表达及肾功能的影响

目的研究孟鲁司特对大鼠小肠缺血再灌注伤(IIR)肾脏CysLTsR1表达及肾功能的影响。方法30只成年雄性wistar大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组(模型组)和孟鲁司特组,每组各10只。采用钳闭大鼠肠系膜上动脉建立IIR模型。建模3 h后观察各肾组织病理学形态并评分;免疫组化、Western blot和RT-PCR法检测肾组织CysLTR1和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平;生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。结果模型组与对照组比较肾组织损伤严重,病理损伤Paller评分明显增高[(408.9±17.3)分vs(110.3±10.0)分],CysLTR1 mRNA水平显著升高[(3.60±0.84)vs(1.93±0.11)],CysLTR1蛋白表达显著升高,血清BUN和Cr值均显著升高[(21.82±2.39)vs(6.25±0.56);(57.85±8.18)vs(25.55±2.92)],NAGL表达显著升高[(677.67±6.03)vs(576.67±12.66)],差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比较,孟鲁司特组病理损伤Paller评分显著低于模型组[(323.4±14.9)分vs(408.9±17.3)分];CysLTR1 mRNA水平显著降低[(2.80±0.36)vs(3.60±0.84)];CysLTR1蛋白表达显著降低(P<0.01);血清BUN和Cr均显著降低[(13.50±1.31)vs(21.82±2.39);(30.85±3.94)vs(57.85±8.18)],差异有统计学意义(P<0.01),NAGL表达降低[(645.00±38.20)vs(677.67±6.03)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特可减轻小肠缺血再灌注肾损伤,其机制与其抑制肾组织CysLTR1的活化有关。

前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

目的 探讨前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的手术治疗效果.方法 2010年1月至2013年10月,采用前内侧入路手术治疗18例尺骨冠状突骨折患者.男11例,女7例;年龄21～55岁,平均33.6岁.致伤原因：摔伤15例,车祸伤3例.尺骨冠突骨折按O＇Driscoll分型标准：Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型2例.外伤至手术时间2～10d,平均3.9d.采用微型钢板或螺钉固定.结果 18例患者均获得随访,时间12～ 24个月,平均14.9个月.骨折均获得临床愈合,时间8～ 14周,平均10.6周.末次随访时,肘关节平均屈曲122°（90° ～ 140°）,平均伸直丢失20°（0°～50）,平均旋前67°（20° ～ 90°）,平均旋后61°（30°～ 88°）.所有患者肘关节在伸屈位和内翻位稳定.根据Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）：优14例,良3例,可1例;根据Broberg-Morrey评分：优9例,良7例,可2例.结论 前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折有利于骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点.

掌骨内支架系统固定相邻掌骨头下骨折

目的探讨以掌骨内支架系统固定相邻掌骨头下骨折的临床效果。方法自2013年1月至2014年12月，以正常掌骨为内支架通过克氏针对18例相邻的掌骨头下骨折进行固定，并辅助早期的功能锻炼。结果18例22处中，有2处因克氏针针眼感染经换药后控制；其余20处伤口Ⅰ期愈合。术后随访6～24个月，平均12个月。X线片显示骨折愈合时间6～12周，平均8周。按手指总主动活动度评定法评定：优11处，良7处，可3处，差1处；优良率81．8％。结论以掌骨内支架系统固定相邻掌骨头下骨折，手术方法简单，对骨折部位的二次损伤小，疗效满意，是治疗掌骨头下骨折切实可行的术式之一。

尺骨冠状突前内侧骨折的手术治疗

目的探讨尺骨冠状突前内侧骨折的诊断及治疗方法。方法自2011年6月至2013年12月共收治10例肘尺骨冠状突前内侧骨折患者。男7例，女3例；年龄19—52岁，平均33．8岁。O’Driscoll冠状突骨折分型均为Ⅱ型，其中1亚型5例，2亚型4例，3亚型1例。所有患者均采用微型钢板内固定冠状突和锚钉修复外侧副韧带。结果10例患者术后获得12—28个月（平均15．8个月）的随访。平均屈曲121°（90°-140°），平均伸直丢失18°（0°～50°），平均旋前70°（50°-90°），平均旋后69°（51°-90°）。根据MEPS肘关节功能评分：优5例，良4例，可1例。结论正确诊断冠状突前内侧骨折，早期微型钢板支撑内固定和锚钉修复损伤外侧副韧带，可获得满意的临床疗效。

手术治疗肘关节恐怖三联征损伤的护理配合

肘关节脱位伴桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折被称为恐怖三联征损伤，治疗是具有挑战性的，通常伴僵硬、不稳、创伤后关节炎和疼痛。本院2010年1月至2012年6月手术治疗12例肘关节恐怖三联征损伤，近期疗效满意，现报道如下。