老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用家庭无创呼吸机疗效及依从性。方法 COPD合并呼吸衰竭患者80例随机分为观察组和对照组各40例,病情稳定期均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受家庭无创正压通气治疗,随访1年观察两组治疗前后血气、肺功能、病死率及不良反应情况。结果两组治疗1年生活质量评分、呼吸困难评分和6 min步行距离(6MWT)较治疗前有明显改善(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分、呼吸困难评分和6MWT分别为(43.12±5.01)分、(1.85±0.41)分和(302.18±40.18)m,与对照组比较有明显改善(P<0.05);观察组治疗后1年第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)/FEV1、p H、动脉氧分压(PaO_2)和动脉二氧化碳分压(PCO_2)均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组治疗后1年FEV1、PaO_2和PCO_2较治疗有明显改善(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC/FEV1、pH、PaO_2和PCO_2均较对照组有明显改善(P<0.05);观察组死亡率(12.50%)与对照组(17.50%)无差异(P>0.05);观察组依次性较好例数(36例)与对照组(30例)差异不显著(P>0.05)。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者应用家庭无创呼吸机有利于病情改善,患者依从性好。

血清CRP、SAA对慢性阻塞性肺疾病患者综合评估的意义及与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者综合评估分组中急性加重时血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的浓度变化以及与肺功能的相关性研究。方法取慢性阻塞性肺疾病患者139例,根据GOLD2015年指南,对COPD患者稳定期情况进行综合评估后分为A组(23例)、B组(19例)、C组(51例)、D组(46例);分别测定其急性加重时血清CPR、SAA的浓度,并与肺功能损伤严重程度进行相关性分析。结果 D组的血清CRP、SAA浓度最高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组浓度普遍高于C组;COPD患者肺功能损伤程度与血清CRP、SAA浓度呈负相关(P<0.05)。结论血清CRP、SAA浓度的改变,有助于综合评估COPD患者,为COPD患者的治疗及管理提供客观依据;同时,检测CRP、SAA浓度有利于评估肺功能的损伤程度。

青年肺腺癌EGFR、KRAS基因突变与临床特点及预后的关系研究

目的探讨青年肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS基因突变与临床特点及预后的关系。方法检测168例18~40岁的青年肺腺癌住院患者EGFR与KRAS基因表达情况,并收集其临床资料,分别比较肺腺癌EGFR与KRAS基因突变型与野生型患者的临床特点、治疗及预后的关系。结果 168例青年肺腺癌患者中,检出EGFR基因突变型74例(44.0%),其中19号和21号外显子突变率为90.5%(67/74)。EGFR基因突变型患者中,青年女性与不吸烟患者分别占58.1%、73.0%,高于EGFR基因野生型患者中的37.2%、52.1%(P均<0.01)。EGFR基因突变型患者中,采取EGFR抑制剂(EGFRI)剂治疗的总体缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)均高于采取一线化学治疗的患者(P均<0.05)。检出KRAS基因突变型8例(4.8%),其突变位点均为2号外显子。其中采取一线化学治疗5例、采取EGFRI治疗3例。3例采取EGFRI治疗的KRAS基因突变患者ORR、PFS分别为2/3、(8.4±5.7)个月,一线化学治疗者的ORR、PFS分别为2/5、(6.4±3.6)个月。EGFR基因突变型患者的ORR、PFS均优于野生型患者(P均<0.05),KRAS基因突变型与野生型患者的预后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论青年肺腺癌患者的KRAS基因突变率低,EGFR基因突变率高,EGFR基因突变以女性及不吸烟患者居多,EGFR突变型患者行EGFRI治疗可取得良好预后,且EGFR基因突变型患者的预后优于野生型患者。

感染后咳嗽相关因素的Logistic回归分析

目的调查和分析与感染后咳嗽(PIC)发生相关的影响因素。方法采取Logistic回归方法,回顾性分析2012年到义乌市中心医院呼吸科门诊就诊的PIC患者80例和对照组患者70例的临床资料,探讨年龄、性别、吸烟史、家庭中有无类似疾病、有无类似咳嗽病史、有无合并症及上呼吸道感染早期(3 d内)、有无咳嗽和上呼吸道感染早期(3 d内)、有无治疗等因素对PIC发生的影响,确定与PIC发生相关的危险因素。结果患者有类似咳嗽疾病史和上呼吸道感染早期(3 d内)未治疗两个因素是感染后咳嗽(PIC)发生的独立危险因素,P值为0.025和0.003,OR值分别为3.197和3.460。结论患者既往有咳嗽病史及发病早期未治疗的患者发生感染后咳嗽(PIC)的几率较大,对此类患者及早使用解痉、抗炎、止咳药物,可以有效减少感染后咳嗽的发生和持续时间,减轻症状,并能有效降低医疗费用。