亚急性硬膜下血肿病理机制的再探讨

目的：探讨亚急性硬膜下血肿的病理机制。方法结合笔者医院3例典型病例的临床资料，荟萃分析近15年相关文章。结果亚急性硬膜下血肿手术时机平均为12．5-15．5天，均数为14．1天。本组3个急性硬膜下血肿亚急性化的病例，都存在部分血肿凝块延迟液化的现象，1例使用地塞米松治疗效果良好，1例血肿清除术后引流不.致病情复发。结论急性硬膜下血肿亚急性化是一种时间规律性极强的炎性反应过程，推测是一种类似过敏反应性的机制：由血凝块液化过程释放的某种抗原，通过硬脑膜下新生膜细胞作为抗原递呈细胞，递呈给新生膜内从毛细血管内游离出的T淋巴细胞，形成致敏T淋巴细胞，当延迟溶解的血凝块释放后续抗原再次接触致敏T淋巴细胞时，类似Ⅳ型变态反应的炎性过程发生。