原发性肝脏淋巴瘤CT表现特征

目的探讨原发性肝脏淋巴瘤CT表现特点,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析2008年9月至2018年9月温州医科大学附属乐清医院、浙江省温州市人民医院和温州医科大学附属第一医院经手术及病理学检查证实的11例原发性肝脏淋巴瘤患者的临床、CT和病理学表现。结果11例患者中,肿瘤位于肝右叶7例,肝左叶2例,肝左右叶2例;共有27个肿瘤,瘤体最大直径1.7~12.6 cm;肿瘤呈类圆形3例,椭圆形5例,不规则形3例;肿瘤界限清楚8例,不清楚3例。CT平扫为低密度6例,稍低密度3例,等密度2例;密度均匀7例,不均匀4例;CT值26~47(38±5)HU;脾脏转移2例,肋骨转移1例,腹腔和腹膜后淋巴结肿大1例。CT增强扫描病灶无明显强化1例;动脉期见病灶轻中度强化10例,其中门静脉期和延迟期病灶边缘持续环状强化8例,结节状强化2例;动脉期CT值30~68(53.8±11.6)HU,门静脉期CT值52~69(64.3±9.3)HU,延迟期CT值43~64(56.4±6.0)HU。手术完全切除8例,术后复发6例,生存3年5例,生存5年2例;手术未完全切除3例,术后均复发,其中生存3年1例,无生存5年患者。病理诊断:弥漫性大B细胞淋巴瘤10例,T细胞淋巴瘤1例。结论原发性肝脏淋巴瘤的CT检查对肿瘤的定位、定性及辅助临床诊断具有重要的价值。

胰腺神经内分泌癌的多层螺旋CT表现特征

目的探讨胰腺神经内分泌癌（PNEC）的多层螺旋CT（MSCT）表现特征。方法回顾性分析经手术、病理检查证实的10例PNEC患者的MSCT和病理学表现。结果10例患者中，肿瘤位于胰头1例，胰体1例，胰尾8例；最大径1.8-8.5（4.7 ± 3.6）cm；肿块与正常胰腺实质界限不清，其中呈类圆形4例，不规则形6例；平扫示肿块内均有囊变，其中囊变位于病灶中央7例，位于病灶周边3例；平扫CT值（36.0 ± 8.3）HU；增强扫描示周边以环形强化为主，动脉期CT值（78.0 ± 6.7）HU，门静脉期CT值（83.0 ± 8.2）HU，平衡期CT值（69.0 ± 9.1）HU。镜下所见：肿瘤由小细胞和大细胞组成，肿瘤组织呈浸润性生长，瘤细胞异形性明显，呈弥漫状分布，伴坏死，核分裂象多见。免疫组织化学检查示突触素（Syn）阳性10例，神经特异性烯醇化酶（NSE）阳性7例，嗜铬粒蛋白A（CgA）阳性7例，CD56阳性6例；Ki-67表达阳性细胞〈 3% 3例，3%-20% 4例，〉20% 3例。结论PNEC患者MSCT具有一定的特征性，多期动态增强扫描有助于PNEC的诊断。