血清TSH水平与2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的关系

目的:探讨血清促甲状腺激素(TSH)水平与2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法:选取2020年1月—2022年12月就诊于本院的T2DM患者300例,根据腹部超声检查结果将患者分为NAFLD组184例与非NAFLD组116例。比较两组促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等临床指标差异,应用Spearman相关分析探讨血清TSH水平与T2DM患者临床指标的相关性,并应用Logistic回归模型探究T2DM患者并发NAFLD的危险因素。结果:相比非NAFLD组,NAFLD组年龄较小,空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和TSH水平较高(P<0.05)。经Spearson相关分析显示,T2DM患者血清TSH水平与HOMA-IR、TG、ALT水平均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析,得到TSH(OR=1.024)、TG(OR=1.335)、ALT(OR=1.036)、HOMA-IR(OR=1.145)是T2DM患者并发NAFLD的危险因素(P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD患者血清TSH水平增高,血清TSH水平增高是T2DM患者并发NAFLD的危险因素。

雌激素受体基因多态性与绝经后女性骨质疏松症雷洛昔芬治疗效果的关系研究

目的分析雌激素受体（ESR）基因多态性与雷洛昔芬（RLX）对绝经后女性骨质疏松症疗效的关系,明确是否存在与疗效有关的基因型。方法选取2005年1月—2006年12月上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科收治的女性原发性骨质疏松症患者29例,均接受RLX 60 mg/d和钙尔奇D 1片/d口服,治疗1年。检测治疗前后骨密度（BMD）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、骨钙素（OC）水平。利用SNa Pshot SNP分型技术检测ESR1和ESR2共52个单核苷酸多态性（SNPs）。结果治疗1年后L2-4、股骨颈BMD较治疗前升高,CTX、OC水平较治疗前下降（P〈0.05）;治疗前后全髋BMD比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。经校正年龄、身高、体质量和绝经年限影响因素后的协方差分析,发现各位点与治疗前L2-4、股骨颈、全髋BMD和基线CTX、OC间差异均无统计学意义（P〉0.001）。治疗1年后,ESR1的rs3844508位点纯合突变型与杂合基因型（G/G,G/A）股骨颈BMD升高的百分比（3.86±4.42）%,高于纯合野生型（A/A）股骨颈BMD升高的百分比（0.07±2.64）%（P=0.001）;余各位点与L2-4和股骨颈BMD、CTX和OC变化的百分比间差异均无统计学意义（P〉0.001）。结论 RLX治疗1年可以提高绝经后女性骨质疏松症患者BMD和降低骨转换指标,ESR1的rs3844508位点可能与RLX的疗效有关,可进一步扩大样本量对该位点进行研究。

肿瘤性骨软化症3例并文献复习

目的分析肿瘤性骨软化症的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析近1年确诊的3例肿瘤性骨软化症患者的临床资料,并复习相关文献。结果 3例患者均表现为全身骨痛、身高缩短和活动困难,实验室检查提示低血磷和高骨转换,影像学检查提示骨质疏松、骨软化和假性骨折,2例经PET-CT等影像学检查、1例经查体发现肿瘤,均予手术切除后病理证实,3例患者术后血磷均显著上升。结论肿瘤性骨软化症有典型临床特点,切除肿瘤后可治愈。及早明确肿瘤位置是关键,仔细查体和PET-CT等影像学检查对肿瘤的发现和定位具有重要意义。

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症12例临床分析

阿德福韦酯（ADV）是应用广泛的抗乙型肝炎病毒（HBV）药物,我国是HBV高感染率的国家。大剂量（60-120 mg/d）ADV有明显的肾毒性,临床主要表现为Fanconi综合征、低血磷性骨软化症、血肌酐升高。但是,小剂量（10 mg/d）ADV长期使用的肾毒性却没有引起足够的关注,目前国内报道约30例,国外报道约15例。为此,我们对近2年收治的12例小剂量ADV引起的低血磷性骨软化症进行临床分析和治疗介绍，以提高临床医师的认识。

畸形性骨炎六例的临床诊治分析

6例畸形性骨炎患者（男5,女1）,平均年龄为（57.7±11.8）岁,平均病程为（7.5±6.5）年。临床症状均表现为受累骨骼疼痛,病变主要累及骨盆和股骨。 X 线摄片均显示畸形性骨炎特征性的改变。骨扫描检查显示受累骨骼的核素异常浓聚。 6例患者的血清碱性磷酸酶（ALP）均有不同程度升高,中位数为235 U/ L。5例患者予唑来膦酸钠静脉滴注治疗,治疗后3个月疼痛明显缓解,活动功能改善,血清 ALP水平下降,疗效明显。