IgA肾病患者的淋巴细胞亚群分布及与疾病的关系

目的分析门急诊IgA肾病患者的淋巴亚群分布及与疾病的关系。方法回顾82例门急诊IgA肾病患者的临床资料,统计患者CD_4、CD_8、CD_4/CD_8水平,选取同期健康体检人群作为对照组;对比观察不同病理损伤和临床表现的IgA肾病患者淋巴细胞亚群分布情况。结果 IgA肾病患者的CD_4显著高于健康对照组(P<0.05),但两组间CD_8、CD_4/CD_8差异均无统计学意义(P>0.05);IgA肾病患者中有肾小球及间质硬化改变患者的CD_4/CD_8显著高于无改变患者和对照组(P<0.05),但无肾小球及间质硬化改变患者和对照组的CD_4/CD_8间差异无统计学意义(P>0.05)。IgA肾病患者中,有肾小球及间质硬化改变患者的24 h尿蛋白水平>1.0 g比例显著高于无肾小球及间质硬化改变患者(P<0.05)。结论不同病理损伤和临床表现的IgA肾病患者淋巴细胞亚群分布不同。

来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性

目的研究来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法选取温州医科大学附属乐清医院肾内科2014年5月-2016年5月收治的狼疮性肾炎患者80例,随机分为来氟米特组（来氟米特联合厄贝沙坦组）和环磷酰胺组（环磷酰胺联合厄贝沙坦组）,每组各40例。对2组患者的尿液指标及血液指标水平、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果来氟米特组患者的24 h尿蛋白、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）、尿红细胞计数、血清β2微球蛋白（血β2-MG）、血沉、肌酐（Cr）水平均显著低于环磷酰胺组（P〈0.05）;来氟米特组患者的血白蛋白、补体C3水平均显著高于环磷酰胺组（P〈0.05）;来氟米特组患者治疗的总有效率97.5%显著高于环磷酰胺组82.5%（P〈0.05）;来氟米特组患者的不良反应发生率5.0%显著低于环磷酰胺组22.5%（P〈0.05）。结论来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎安全有效。

终末期肾病维持性血透患者血浆肥胖抑制素和精氨酸加压素水平及其预后评估价值研究

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是慢性肾脏病终末阶段,临床治疗主要依靠维持性血液透析,需定期对病情进行评估,适时调整治疗措施[1-2]。目前常用评估指标有血清肌酐(serum creati-nine,SCr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)等。临床发现,接受持续性血液透析治疗的ESRD患者,仍然难以达到正常肾脏清除全部毒素的目的,影响患者短期预后[3]。

华法林和拜阿司匹林在维持血液透析长期导管通畅中的作用比较

目的比较华法林和拜阿司匹林在维持血液透析长期深静脉导管通畅中的作用及安全性。方法前瞻性观察2012年2月至4月温州市18家血液透析单位已服用拜阿司匹林抗凝的长期深静脉置管患者72例，在出现一次导管功能不良后随机分组为华法林组和拜阿司匹林组，并观察两组出现导管功能不良事件次数、年导管通畅率及出血情况等。结果华法林组和拜阿司匹林纽出现导管功能不良事件次数分别为0．63次／年和2．70次／年（P〈0．01）。两组年导管通畅率分别是50％和23．5％（P〈0．05）。华法林组出现3次大出血和7次小出血事件，而拜阿司匹林组有2例患者分别出现消化道出血和鼻衄（P〈0．01）。结论华法林（INR1．5-2．5）较拜阿司匹林（100mg／d）能更好地维持血液透析长期导管通畅，但出血风险明显增加。

维持性腹膜透析患者透析引流液中VEGF和TGF-β的变化规律及意义

目的通过监测维持性腹膜透析（PD）患者透析引流液中的血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β（TGF-β）的动态变化规律,探讨影响腹膜结构和功能变化的相关临床因素。方法采用前瞻性、队列研究方法,对符合研究标准的PD患者进行每6个月1次的门诊随访,留取患者4 h末腹膜透析液,采用ELISA法检测样品中的VEGF、TGF-β。分别按腹膜平衡试验结果、透析龄、葡萄糖累计用量将患者分组,观察组间VEGF、TGF-β的差异。结果透析龄25～36个月组VEGF和TGF-β均高于3～24个月组（P〈0.05）,而〉36个月组显著高于3～24个月组（P〈0.01）。葡萄糖累计用量97.6～165 kg组和165.1～232.5 kg组VEGF、TGF-β均高于30～97.5 kg组（P〈0.05）,而232.6～300 kg组显著高于30～97.5 kg组（P〈0.01）,随着透析龄增长,葡萄糖累计用量的增加,腹膜通透性增高。高转运组VEGF高于低转运组（P〈0.05）,TGF-β指标显著高于低转运组。结论透析龄和腹膜葡萄糖暴露量是腹膜损伤的重要影响因素,腹膜损伤和高通透性相关。

坚持服降压药 为何依然会肾衰竭

高血压长期得不到良好控制,是导致尿毒症的最常见的病因之一!随着现代人健康意识的提高,很多人已经意识到坚持吃降压药的重要性。而下面要讲述的这位患者,一直坚持服降压药,却依然患了肾衰竭,这是怎么回事?73岁的张奶奶,因“恶心、呕吐、乏力、肌酐高”来我科就诊。