住院儿童急性呼吸道感染常见病原体分布及流行病学特征分析

目的分析住院儿童急性呼吸道感染常见病原体在不同年龄阶段的感染情况及流行病学特征,为本地区ARI患儿的防治提供依据。方法收集2023年4月至2023年8月衢州市人民医院住院的ARI患儿鼻咽拭子标本1650份,采用实时荧光多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法进行6种常见呼吸道病原体检测。收集患儿一般信息,按性别和年龄(0~<12个月、1~<4岁、4~<7岁、7~14岁)分组,并分析病原体分布及流行特点。结果1650例患儿样本中有874例检出≥1种呼吸道病原体,检出率为53.0%。各病原体检出率:肺炎支原体(MP)28.1%、呼吸道合胞病毒(RSV)20.3%、人鼻病毒(HRV)4.7%、腺病毒(ADV)2.1%、甲型流感病毒(FluA)0.4%、乙型流感病毒(FluB)0.1%。有60例患儿以多重感染形式(≥2种病原体检出),多重感染最多的是RSV+HRV(30.0%),三重感染2例(3.3%)。不同年龄组间病原体检出差异有统计学意义(P<0.01)。7~14岁年龄段病原体检出率最高(63.7%),各年龄组间病原体检出率差异明显。单一病原体感染中,RSV以1~<4岁组患儿检出率最高(27.7%),MP以7~14岁组患儿检出率最高(57.7%),四组患儿间MP、RSV差异有统计学意义(P<0.05)。各类常见病原体在每月均有检出。结论MP、RSV是导致ARI住院儿童的主要病原体,且不同病原体检出率与住院患儿年龄密切相关。病原体的存在形式以单纯感染为主,多重感染中以双重感染为主。加强对呼吸道病原体的监测和扩大监测范围对儿童ARI防治至关重要。

低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的作用及机制

目的探讨低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的影响及作用机制。方法体外培养大鼠原代髓核细胞,采用低氧小室进行低氧干预,采用促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激髓核细胞模拟炎性环境。通过流式细胞术及TUNEL染色检测髓核细胞凋亡情况,通过蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白表达水平,明确低氧对髓核细胞凋亡的影响;随后通过荧光定量PCR及酶联免疫吸附试验评估炎性环境下髓核细胞内炎性反应情况,并通过蛋白质印迹法分析髓核细胞内NLRP3炎性小体激活水平;最后采用NLRP3炎性小体激动剂QS-21,通过回复实验明确NLRP3炎性小体在低氧调控髓核细胞凋亡中的作用。结果低氧对正常环境下髓核细胞凋亡无明显影响,但能抑制炎性环境下髓核细胞凋亡。在炎性环境下,髓核细胞炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-18的表达及分泌增加,细胞内NLRP3炎性小体激活,而低氧干预能缓解上述改变。回复实验表明,NLRP3炎性小体激动剂QS-21可削弱低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的抑制作用。结论低氧通过抑制NLRP3炎性小体激活缓解炎性环境下髓核细胞凋亡。

F12基因p.Gly175Cys和p.Gly542Ser复合杂合突变导致的遗传性凝血因子Ⅻ缺陷症的家系分析

目的:分析1例遗传性凝血因子Ⅻ(FⅫ)缺陷症家系的临床表型和基因突变情况,并探讨其分子致病机制。方法:凝固法检测活化部分凝血活酶时间和FⅫ活性;ELISA方法检测FⅫ抗原;Sanger测序法测定F12基因所有外显子及侧翼序列;ClustalX-2.1-win、PROVEAN及Swiss-Pdb Viewer软件分析突变位点氨基酸的保守性、突变氨基酸是否为有害突变及该位点发生突变后对蛋白质结构的影响。结果:先证者活化部分凝血活酶时间延长为71.3 s,FⅫ活性和FⅫ抗原分别降低为5%和6%;其F12基因第7和14外显子分别存在c.580G>T和c.1681G>A杂合错义突变,导致p.Gly175Cys和p.Gly542Ser;先证者父亲携带p.Gly175Cys杂合错义突变;先证者母亲、弟弟和女儿携带p.Gly542Ser杂合错义突变。软件分析结果表明Gly175和Gly542均保守,p.Gly175Cys和p.Gly542Ser为有害突变,突变发生后相应位点会对蛋白质局部结构产生影响。结论:p.Gly175Cys和p.Gly542Ser复合杂合突变是先证者家系遗传性FⅫ缺陷症的分子发病机制,其中p.Gly175Cys为国际上首次发现的新突变。

下腔静脉滤器在髂股静脉血栓介入治疗中的应用价值研究

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(DVT)与肺动脉栓塞(PE),是导致患者非预期死亡的重要原因之一。急性PE的发生大多由于下肢DVT,尤其是髂股静脉DVT血栓脱落堵塞肺动脉及其分支而引起的。近年来,除了传统的抗凝治疗,导管接触溶栓及经皮机械性血栓清除术等血管腔内介入治疗也广泛应用于临床,逐渐成为髂股静脉血栓首选的治疗手段。下腔静脉滤器(IVCF)作为治疗期间预防PE的主要措施,在临床上的使用率不断上升,但鉴于滤器的作用价值以及可能带来的经济负担和潜在并发症,许多学者不建议在介入治疗前放置滤器。因此,关于在介入治疗髂股静脉血栓过程中是否常规行IVCF置入预防PE,目前尚存争议。本文综合相关临床研究,对预防性IVCF置入在介入治疗髂股静脉血栓中的应用价值研究作一综述。

甲状腺癌术后中央区淋巴结转移危险因素及预测模型构建

目的探讨甲状腺癌术后中央区淋巴结转移危险因素并进一步构建相关预测模型,旨在为临床诊断及手术方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年6月在本院行腔镜手术治疗甲状腺癌患者193例,根据手术病理组织学结果是否证实为中央区淋巴结转移分为转移组(55例)和无转移组(138例),分析中央区淋巴结转移情况,采用单因素法和多因素法确定甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,根据上述独立危险因素构建预测模型并描绘ROC曲线分析临床预测效能。结果单因素和多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤最大径≥2 cm、包膜浸润、微钙化及超声血流分级Ⅲ级均是甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归模型证实甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式;ROC曲线分析结果显示,上述临床模型用于甲状腺癌术后中央区淋巴结转移风险预测曲线下面积为0.86(95%CI:0.83~0.95),最佳cut-off值为1.85,灵敏度和特异度分别为90.21%,82.90%。结论甲状腺癌术后中央区淋巴结转移与TNM分期、肿瘤最大径、包膜浸润情况、微钙化情况及超声血流分级等有关;而基于上述因素构建预测模型可用于中央区淋巴结转移风险预测。

医用织物在分类收集洗涤管理过程中的风险管控

总结清洗消毒后的医用织物在出机、烘干、熨烫、折叠、打包、配送过程中的规范化操作及有效避免二次污染风险、降低工作人员被感染风险的经验,为国内医疗机构医用织物管理的风险管控提供参考。

衢州市3所三级医院手术室护士逆境商水平现状及影响因素分析

探究衢州市3所三级医院手术室护士逆境商水平现状及影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020.8-2020.12衢州市3所三级医院(衢州市人民医院手术室、衢州市中医院手术室、衢州市妇保院手术室三家三级医院)手术室护士进行调查,按纳入标准纳入132名手术室护士,采用一般资料调查表、逆境商表、简易应对方式问卷开展调查研究,采用独立样本t检验、单因素ANOVA分析、Pearson相关系数、多重逐步线性回归等方法进行统计分析。结果 (1)根据现状分析得出,护士逆境商水平平均(113.64±15.24)分,在等级中划分为中等偏上水平。(2)单因素分析结果得出,影响护士逆境商单因素包括年龄、工作年限、婚姻状况、职位情况、职称情况、班次、平均月收入、是否热爱工作及是否存在离职意愿等,性别、是否独生、学历以及是否参加过心理压力调试等因素对逆境商结果没有明显影响。(3)多因素分析结果显示,年龄、工作年限、婚姻状况、职位情况、职称情况、班次、平均月收入、是否热爱工作及是否存在离职意愿等影响因素为自变性,逆境商总得分情况为因变量,进入多重逐步线性回归分析表明,年龄、工作年限、婚姻状况、职称情况及是否存在离职意愿等情况可直接影响护士逆境商。结论 通过针对衢州市3所三级医院手术室护士逆境商水平现状分析结果得出,虽然其逆境商水平处于中等偏上,但影响逆境商水平因素较多,有必要针对影响因素进行分析及时做出调整,以此提升手术室护理质量,促进手术室护士工作效率,降低护士离职率、维持护士心理健康。

肺保护性通气序贯肺复张对严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学及动脉血气的影响

目的探讨肺保护性通气序贯肺复张治疗对严重胸部外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学及动脉血气的影响。方法选取2018年8月至2019年8月该院收治的严重胸外伤致ARDS患者118例,随机分为观察组与对照组各59例。对照组予小潮气量机械通气联合最佳呼气末正压通气,观察组在机械通气基础上予肺保护性通气序贯肺复张治疗。观察两组治疗前与治疗12天后呼吸力学与血气指标变化。结果治疗后观察组气道峰压、pH值低于对照组,肺静态顺应性、动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.61、2.41、6.33、6.05、13.79,P<0.05)。结论肺保护性通气序贯肺复张治疗,能显著改善严重胸部外伤致ARDS患者呼吸力学与血气指标。

烟囱技术与原位开窗技术处理近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层并发症的比较

目的探讨烟囱技术与原位开窗技术处理近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层的并发症发生情况。方法回顾性分析2016年5月至2020年4月接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的63例近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者,根据近端锚定区拓展方式的不同分为2组,烟囱组28例,原位开窗组35例。对比分析2组患者住院及随访期间重要并发症的发生情况。结果2组患者手术均成功实施,烟囱组有2例患者术中行左锁骨下动脉原位开窗失败后采用烟囱技术予以补救,烟囱组、原位开窗组手术时间分别为(91.0±14.9)min、(110.9±20.1)min,差异有统计学意义(P=0.048)。中位随访时间为27个月(3~45个月),两组患者术后30 d内均无死亡。与烟囱组相比,原位开窗组在术后I型内漏发生率(14.3%VS.2.9%)、分支支架闭塞率(10.3%VS.0)、RTAD发生率(7.1%VS.2.9%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论原位开窗技术联合TEVAR治疗近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层并发症令人满意,但与烟囱技术相比差异无统计学意义。

成纤维细胞生长因子2在椎间盘退行性变中的作用及机制

目的探讨成纤维细胞生长因子2(FGF2)在椎间盘退行性变(IDD)中的作用及调控机制。方法收集青年(6月龄)小鼠正常椎间盘及老年(24月龄)小鼠发生退行性变的椎间盘组织,通过免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测FGF2在IDD中的表达变化。培养原代大鼠髓核细胞,采用促炎因子白细胞介素-1β(IL-1β)诱导退行性变,并予以FGF2重组蛋白、FGF2中和抗体、FGF2干扰RNA等处理,通过流式细胞术、实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测髓核细胞凋亡、细胞外基质(ECM)代谢相关基因表达及Wnt/β-catenin信号通路活性改变;采用Wnt/β-catenin信号通路抑制剂(PRI-724)处理FGF2重组蛋白刺激后的髓核细胞,明确Wnt/β-catenin信号通路对FGF2调控IDD的影响。结果FGF2表达水平在老年小鼠椎间盘组织及髓核细胞内均高于青年小鼠(P<0.05);FGF2重组蛋白促进正常髓核细胞凋亡及ECM分解相关基因表达,而FGF2中和抗体及干扰RNA在发生退行性变的细胞中作用相反。Wnt/β-catenin信号通路在FGF2重组蛋白或IL-1β刺激的髓核细胞内显著激活,PRI-724抑制该通路活性,可削弱FGF2对髓核细胞凋亡及ECM代谢的调控作用。结论发生IDD时,髓核细胞FGF2表达升高,通过Wnt/β-catenin信号通路促进髓核细胞凋亡及ECM降解,进一步加速IDD进程。

导管接触溶栓与单纯抗凝治疗髂股静脉血栓形成的中远期疗效比较

下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗不及时可导致严重的短期及远期并发症,威胁患者的生命及生活质量。近年来导管接触溶栓(CDT)在DVT治疗中得到了快速发展及应用,已成为临床中治疗DVT的常用治疗手段[1]。但目前国内比较CDT与单纯抗凝治疗DVT的中远期疗效研究较少,因此本研究纳入232例DVT患者的临床资料,探讨CDT与单纯抗凝治疗DVT的疗效差异,现报道如下。

OPT强脉冲光联合逍遥丸治疗黄褐斑的疗效

目的OPT强脉冲光联合逍遥丸治疗黄褐斑的疗效。方法黄褐斑患者60例,随机分成两组,每组各30例,对照组予OPT强脉冲光治疗黄褐斑,1次/月,共4个月;观察组在OPT强脉冲光治疗同时口服逍遥丸。分别于治疗前、后评估两组黄褐斑面积及严重指数评分(MASI)、根据MASI下降率评价疗效、医师整体评价、患者满意度,比较两组差异。结果治疗后MASI评分,对照组9(4.8~17.1)分,观察组4.3(2.4~7.2)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后MASI评分差值,对照组9.43(6.96~11.90)分,观察组16.11(13.37~18.86)分,两组评分差值比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组的总有效率分别为90.00%和100%,显效率分别为43.33%和76.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组医师整体评价和患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现严重的不良反应。结论采用OPT强脉冲光联合口服逍遥丸治疗黄褐斑,疗效显著,值得临床应用推广。

利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床评价

目的探讨利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病(下称肺心病)急性发作的临床效果。方法选择2019年1月至2021年10月温州医科大学附属衢州医院收治的慢性肺心病急性发作的患者92例,按病案号奇偶数分为观察组和对照组,各46例。两组在常规治疗的基础上,对照组给予无创正压通气,观察组给予无创正压通气联合利尿药物。比较两组患者疗效、康复进程(咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、下肢水肿消失时间、体力恢复时间、住院时间)、呼吸功能及血气分析[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占FVC比值(FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、右心结构及功能指标[右心室舒张末期横径(RVTD)/左心室横径(LVTD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室流出道内径(RVOT)]、左心结构及功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(P<0.05);观察组呼吸困难缓解时间、下肢水肿消失时间、体力恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01);观察组治疗后PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后RVTD/LVTD、PASP、RVOT、LAD、LVEDd、LVESd均低于对照组,TAPSE、FAC、LVEF均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52%(3/46),与对照组2.17%(1/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺心病急性发作,可提高疗效,加快患者康复进程,改善呼吸功能和心功能,具有一定安全性。

两种入路手术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较单侧双通道入路间盘切除术(UBED)与经皮内镜椎板间入路间盘切除术(PEID)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将手术治疗的46例腰椎管狭窄症患者根据入路方式不同分为UBED组(25例)和PEID组(21例)。比较两组腰背痛VAS评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分以及手术责任节段椎管横截面面积。结果患者均获得随访,时间3~5个月。腰背痛VAS评分:术后1个月PEID组低于UBED组(P<0.001),术后3个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分:两组术后1、3个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后手术责任节段椎管横截面面积及椎管改善率:UBED组均优于PEID组(P<0.05)。结论相较于PEID,UBED治疗腰椎管狭窄症具有减压范围广、椎管改善好的优点。

6枚万向椎弓根钉固定在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨6枚万向椎弓根钉固定用于胸腰椎骨折治疗的效果。方法对44例胸腰椎骨折患者经伤椎及上、下邻椎各置入2枚万向椎弓根钉固定。记录骨折愈合时间及手术前后胸腰痛VAS评分、伤椎Cobb角、内固定系统上位及下位邻近节段椎间高度指数、伤椎前缘高度比。结果患者均获得12个月随访。骨折均愈合,时间3~6个月。①胸腰痛VAS评分:术后7 d及1、3、6、12个月均低于术前(P<0.05);术后7 d、1个月、3个月随时间逐渐降低(P<0.05)。②伤椎Cobb角:术后7 d及1、3、6个月均小于术前(P<0.05),术后12个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6、12个月均大于术后7 d(P<0.05)。③内固定系统上位邻近节段椎间高度指数:术前及术后7 d、1个月、3个月比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月及12个月分别低于术前、术后7 d、术后1个月(P<0.05)。④内固定系统下位邻近节段椎间高度指数:术后7 d明显高于术前(P<0.05),术后1、3个月均低于术后7 d(P<0.05),且与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月及12个月分别低于术前、术后7 d、术后1个月(P<0.05)。⑤伤椎前缘高度比:术后7 d及1、3、6、12个月均高于术前(P<0.05);术后1、3、6、12个月均低于术后7 d(P<0.05)。结论6枚万向椎弓根钉固定用于胸腰椎骨折的治疗,可显著改善患者胸腰背疼痛,恢复椎体前缘高度,但也存在加快上位椎间盘退变的可能,对术后维持伤椎Cobb角无明显优势。

改良3D打印导航模板辅助颈椎后路经椎弓根置钉的效果观察

目的观察改良3D打印导航模板辅助颈椎后路经椎弓根置钉的精准性,分析实际置钉角度误差,明确其在临床应用中的优缺点。方法2021年1月至2022年2月收治经颈椎椎弓根固定患者12例,共置入螺钉44枚,按手术置钉方式不同分为改良3D打印导航模板组(20枚螺钉)和传统经验置钉组(24枚螺钉),3D打印导航模板组借助改良3D打印导航模板辅助置钉;传统经验置钉组术前虚拟设计理想钉道,不打印导航模板,术中经验性置钉。术后两组所有患者复查颈椎CT,分析两组在置钉等级、置钉内倾角误差值、头倾角误差值上的差异,明确置钉精准性与安全性。结果改良3D打印导航模板组置钉准确率达95%,传统置钉准确率70.8%,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后CT影像学分析,改良3D打印导航模板组置钉内倾角误差值为(4.47±3.86)°,头倾角误差值为(4.41±5.90)°,传统经验组置钉内倾角误差值为(9.98±7.91)°,头倾角误差值为(8.65±7.33)°,两组在置钉内倾角、头倾角误差值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助改良3D打印导航模板辅助颈椎椎弓根置钉技术具较高的准确性,置钉角度误差小,值得临床推广应用。

基于多模态超声的原发性甲状腺淋巴瘤诊断模型构建分析

目的 构建基于多模态超声的原发性甲状腺淋巴瘤诊断预测模型,并分析其预测效能。方法 回顾性选取2015年1月至2020年3月衢州市人民医院收治的30例原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)患者(PTL组)和30例桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,NHT)患者(NHT组)为研究对象,所有患者均接受组织病理学检查及多模态超声检查,评估PTL和NHT结节在多模态超声检查上的成像特征参数差异,对有价值的参数进行多因素Logistic回归分析,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析预测模型的诊断效能。结果 多模态超声检查显示,PTL组和NHT组成像特征参数比较,结节最大直径、达峰时间(time to peak,TTP)比、时间-强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)面积比、血管分布、峰值强度(peak intensity,PI)比及向心增强型,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示结节最大直径、TTP比、TIC面积比、血管分布、PI比是PTL的诊断因子。ROC曲线显示诊断模型曲线下面积为0.940,特异性为93.43%,敏感度为92.74%。结论 在原发性甲状腺淋巴瘤诊断中,通过多模态超声检查患者甲状腺结节最大直径、TTP比、TIC面积比、血管分布、PI比建立的预测模型可用于鉴别诊断PTL和NHT。

Ⅰ~Ⅲ期三阴性乳腺癌病人接受保乳手术或乳房切除术的预后分析

目的:探讨Ⅰ~Ⅲ期三阴性乳腺癌(triple⁃negative breast cancer,TNBC)病人接受保乳手术(breast⁃con⁃serving surgery,BCS)或乳房切除术(mastectomy,M)对病人无病生存(disease free survival,DFS)和总生存(overall sur⁃vival,OS)的影响。方法:收集2009年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心收治的844例可手术Ⅰ~Ⅲ期TNBC病人,根据手术方式分为BCS组和M组。采用COX回归分析评估病人的临床特征和手术方式对病人DFS和OS的影响。进一步应用倾向性评分匹配平衡两组病人间存在的基线特征差异,评估两组手术的预后差异。结果:533例(63.15%)接受M,311例(36.85%)接受BCS。与M组相比,年轻、肿瘤小、淋巴结阴性、HER2表达缺失(HER2⁃0)的病人更多接受BCS。中位随访时间72个月。多因素分析表明,M组病人的OS率低于BCS组病人(HR=2.02,95%CI:1.04~3.91,P=0.038),但两组DFS差异无统计学意义(HR=1.42,95%CI:0.94~2.15,P=0.100)。将病人T分期、N分期(pN)和年龄等因素进行倾向性评分匹配平衡后,BCS组和M组病人OS率(P=0.114)和DFS率(P=0.124)差异无统计学意义。结论:在Ⅰ~Ⅲ期TNBC病人中,年轻、肿瘤小、淋巴结阴性和HER2⁃0病人更多选择BCS。匹配相关临床病理指标后,TNBC病人接受BCS或M手术方式的预后差异无统计学意义。

联合教学模式下对住院医师脑电图规范化培训的应用探索

脑电图(EEG)是一种使用电生理指标记录大脑活动的方法,大脑在活动时,大量神经元同步发生的突触后电位经总和后形成的。其记录大脑活动时的电波变化,是脑神经细胞的电生理活动在大脑皮层或头皮表面的总体反映[1]。基于问题的学习(PBL)是一种以问题为导向、思维分歧的教育方法,强调学生在学习中的主观主动性,由学生自己提出问题,并在小组中努力解决这些问题[2-3]。本科近年经过不断的探索调整培训内容,优化培训方案和培训方式,取得了较好的培训效果。本文就结合近几年住院医师EEG规范化培训中的经验,采用病例为基础(CBL)与PBL联合教学模式对比常规教学模式(LBL)开展临床教学实验研究,探讨临床住院医师规范化培训(以下简称规培)带教工作的体会,以期为其他临床各医院开展相关工作提供参考。

离子掺杂羟基磷灰石的抗菌改性研究进展

骨修复材料植入术所造成的局部感染是手术并发症中之一,会导致手术失败并且增加患者治疗或二次手术的痛苦和费用。羟基磷灰石(Hydroxyapatite)材料具有与生物硬组织相似的结构与化学组成,具有优异的生物活性,备受国内外研究者们的关注。羟基磷灰石本身无抗菌特性,然而离子的掺杂赋予了羟基磷灰石出色的抗菌特性以及其他各类特性。当前研究的热点主要是常见金属离子元素掺杂羟基磷灰石的特性,近年来,一些类金属、重金属和部分镧系稀土元素掺杂的羟基磷灰石也开始获得研究。本文综述了一些常见的金属离子,镧系稀土金属离子,非金属离子还有其他离子单一掺杂和多种离子共掺杂羟基磷灰石的抗菌性能的研究进展,最后对存在的问题及未来的发展做了总结及展望。