家庭健康教育对儿童龋齿危险因素及口腔健康保健行为的影响观察

随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化,食物中糖分含量增多。儿童年龄较小,牙齿排列结构较疏松,食物残渣极易堆积牙间,极大地提高了口腔细菌的生存率。本次研究采用家庭教育模式进行干预,分析其对儿童龋齿危险因素及口腔保健行为的影响,旨在提高人们对口腔卫生的认知能力,指导患儿养成良好的口腔卫生习惯,报告如下。

3~6岁儿童患龋的危险因素模型构建

目的分析3~6岁儿童患龋的危险因素并构建模型,为降低儿童患龋率提供依据。方法回顾性收集400例3~6岁接受龋齿检查儿童的临床资料,根据龋齿的发病情况分为患龋组(281例)和健康组(119例),分析3~6岁儿童患龋的危险因素。结果患龋组年龄5~6岁、有龋齿家族遗传史、家属对口腔相关健康知识认知水平较低、家庭经济收入<5000元/月、刷牙开始年龄≥2岁、刷牙方法错误、儿童看牙频率<1次/6个月、刷牙频率<2次/d、嗜好甜食儿童的比例高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中,年龄5~6岁、家属对口腔相关健康知识认知水平较低、家庭经济收入<5000元/月、刷牙开始年龄≥2岁、儿童看牙频率<1次/6个月、刷牙频率<2次/d、嗜好甜食为3~6岁儿童患龋的独立危险因素(均P<0.05)。结论家庭应关注嗜好甜食的5~6岁儿童的刷牙频率,提高家属对口腔相关健康知识的认知水平,以降低3~6岁儿童的龋齿发病风险。

温州市区5岁儿童乳牙患龋状况及危险因素分析

目的:了解温州市5岁儿童乳牙龋流行情况并对其危险因素进行分析,为开展低龄儿童龋病预防保健提供科学依据。方法:采用整群随机抽样的方法,对温州市6所幼儿园693名5岁儿童进行调查,由1名口腔医生参照WHO龋病诊断标准进行龋齿检查,并对儿童家长进行问卷调查,应用卡方检验筛选出乳牙龋病易感者的相关因素,进行logistic回归分析。结果:在693名受检儿童中,乳牙患龋率为72.72%,龋充填率为14.88%,龋均为4.35±4.37,龋面均为10.75±13.30。单因素分析结果显示:家庭经济收入、父母的口腔保健意识和行为、进甜食频率、睡前进食和含奶瓶睡觉与乳牙龋的发病相关(P<0.05)。最终进入logistic回归模型的因素为进甜食频率、睡前进食、父母的口腔保健意识和行为以及含奶瓶睡觉。结论:温州市5岁儿童乳牙患龋状况较为严重,建议从限制糖的摄入频率、培养良好口腔卫生习惯和提高家长的口腔保健意识等方面入手,预防乳牙龋的发生。

激光治疗复发性口腔溃疡效果的Meta分析

目的系统评价激光照射治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法应用计算机检索CNKI、VIP、万方以及Pub Med等数据库激光照射治疗复发性口腔溃疡的临床随机对照研究,检索时限从各数据库建库截至2015年7月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据。结果纳入12个研究共729例患者。Meta分析结果显示:共有6篇研究探讨了激光治疗对口腔溃疡治愈率的影响,2篇研究探讨了实施激光治疗对患者疼痛缓解影响,另有2篇研究探讨了其对治愈时间的影响,并且与对照组相比,激光治疗组能提高治愈率、缓解疼痛、缩短治愈时间(均P<0.001))。结论激光照射治疗复发性口腔溃疡,疗效好、疗程短。

温州市学龄前儿童乳牙龋和乳牙黑色素沉着情况调查

目的:了解温州市5岁儿童乳牙黑色素沉着发生情况以及乳牙黑色素沉着与乳牙龋之间的相关性。方法:选取温州市6所公立幼儿园718例5岁儿童进行调查,由1名口腔医师参照WHO龋病诊断标准进行龋齿检查,同时检查记录各儿童乳牙牙面黑色素沉着情况。采用卡方检验比较有无色素沉着儿童患龋率的差别以及男女儿童色素沉着患病率的差异。采用Mann-Whitney U检验比较有无色素沉着儿童的龋失补牙数和龋失补牙面数的差异。结果:5岁儿童乳牙黑色素沉着的患病率为17.6%。有色素沉着儿童的患龋率、龋失补牙数和龋失补牙面数分别为53.2%,2.02±2.82,3.79±5.66,明显低于无色素沉着儿童(三项数据分别为73.1%,4.45±4.58,10.14±13.05,P<0.05)。结论:乳牙色素沉着和乳牙龋之间存在负相关关系。

情景教学法在留学生口腔修复学临床实习前期教学中的应用及评价

目的将情景教学模式应用于留学生口腔修复学临床实习前期教学中,研究其对教学质量的影响。方法将温州医科大学口腔医学院2011级口腔本科13名留学生随机分为两组,情景教学组7名,传统教学组6名,通过考试及问卷调查评价教学效果。理论成绩进行检验。结果基础知识方面两组学生之间的分数,差异无统计学意义(P>0.05),而病例分析及临床技能方面情景教学组分数高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05),且对该模式普遍持赞成观点。结论情景教学模式能够提高学生各方面的能力,获得较满意的教学效果,适合于临床前期教学。

开窗减压术合并改良间隙保持器治疗儿童大型含牙囊肿

目的：评价开窗减压术及改良间隙保持器对儿童大型含牙囊肿的治疗效果。方法：对11例大型含牙囊肿进行开窗减压术,囊液持续引流,;囊腔内碘仿纱条填塞,1周后佩改良间隙保持。随访6~24个月。结果：11例囊肿基本消失,新骨形成。1例患者需额外的正畸治疗。囊腔内的牙全部萌出或明显萌出趋势。所有患者囊肿未有复发。结论：开窗减压术合并改良间隙保持器是一种安全、可靠、效果确实的治疗儿童大型含牙囊肿的方法。不仅恢复患者的美观及功能,还能帮助儿童因失牙引起的心理问题。

综合护理干预在学龄前儿童牙体治疗中的应用

目的探讨综合护理干预对于学龄前牙病儿童治疗配合程度及家长满意度的影响。方法选择2014年7月至2015年12月在该院儿童口腔科就诊的学龄前牙病患儿168例为观察对象,按入院时间先后分为对照组和观察组各84例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上采用综合护理干预,比较两组患儿的治疗配合程度及患儿家长满意度。结果观察组患儿配合率和家长总满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论综合护理干预对提高牙病患儿治疗配合度及家长满意度有重要意义。

心理诱导结合图画互动式教育对儿童乳牙龋齿治疗配合度及修复效果的影响

乳牙龋齿是儿童常见的口腔疾病之一,可致患儿牙体破坏,影响其口腔健康和正常饮食。非创伤性修复治疗(atraumatic restorative treatment,ART)是治疗乳牙龋齿的常用手段,然而由于多数患儿往往对口腔治疗极度抗拒、恐惧,导致医务人员在对患儿开展治疗工作时较为困难,甚至影响治疗效果[1]。对接受口腔治疗的儿童实施心理诱导能够帮助缓解患儿畏惧心理,提升配合度[2];图画互动式教育对于提升患者治疗依从性也有积极意义[3]。基于此,本次研究探究了心理诱导结合图画互动式教育对儿童乳牙龋齿治疗配合度及修复效果的影响。

antagomir-30d转染BMSCs联合CPC支架材料的异位成骨作用

目的:构建antagomir-30d/种子细胞骨髓间充质干细胞(BMSCs)/磷酸钙骨水泥(CPC)复合物,并将该复合物植入裸鼠皮下,研究antagomir-30d促进体内骨形成的作用。方法:将转染有150 nmol/L antagomir-30d、NC的BMSCs以及未经转染的空白BMSCs转移到CPC支架进行孵育,后植入到BALB/c-nu裸鼠皮下,以此研究裸鼠异位成骨。术后2、4、8周分别取出植入体。2周时,取出植入体,提取RNA进行RT-PCR检测,分析成骨基因碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)以及Runt相关转录因子2(RUNX2)mRNA表达情况。此外,4周和8周的植入体分别进行苦味酸品红组织学染色和组织形态学分析新骨形成的情况。结果:植入2周RT-PCR结果显示,各成骨基因mRNA水平的表达量中转染有antagomir-30d组最高,并显著高于另外2组(P<0.05)。组织学染色结果表明,植入后4周,antagomir-30d组有少量新骨形成,而另外2组则少有新骨形成。组织形态学分析显示,新骨面积百分比antagomir-30d组为1.28%±0.19%。植入后8周,3组均可见明显新骨形成,但antagomir-30d组新骨形成量明显大于NC组及空白对照组(P<0.05),各组新骨面积百分比分别为17.79%±1.15%,1.82%±0.53%,2.33%±0.52%。结论:antagomir-30d可诱导裸鼠体内异位成骨,antagomir-30d/BMSCs/CPC复合物有希望作为组织工程复合物用于颌骨骨缺损及其他类型骨缺损的修复。

MTA和Ca(OH)_2用于年轻恒牙活髓切断术疗效的系统评价

目的:系统评价MTA和Ca(OH)_2用于年轻恒牙活髓切断术的临床疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang数据库,查找国内外发表的关于比较MTA与Ca(OH)_2用于年轻恒牙活髓切断术临床随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年3月20日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入13个研究,包括926例患牙,其中MTA组458例,Ca(OH)_2组468例。Meta分析结果显示,两组1年[OR=4.43,95%CI(2.38,8.38)]、2年[OR=2.67,95%CI(1.65,4.32)]成功率差异有统计学意义,MTA组1年、2年成功率高于Ca(OH)_2组。结论:现有证据显示,MTA活髓切断术的1年和2年成功率高于Ca(OH)_2,在临床应用中有一定优势。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病的临床及影像学评价

目的:评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病的临床及影像学效果,为牙髓血运重建术的临床应用提供科学依据。方法:选择罹患根尖周病的年轻恒牙20颗进行牙髓血运重建术,术后观察18个月,每3个月进行1次临床及影像学评价。临床评价包括临床症状和体征检查,牙髓活力检测;影像学评价包括定性观察根尖周暗影是否消失,定量检测影像牙根区域和根尖孔大小改变。结果:术后18个月所有患牙均无自觉症状,无临床阳性体征,25%(5/20)的患牙可检测到牙髓活力。X线片上所有患牙根尖周暗影消失,50%(10/20)的患牙根尖孔达到完全闭合。影像牙根区域增加从28.13%(术后3个月)上升到99.28%(术后18个月);根尖孔大小缩小从21.43%(术后3个月)上升到77.05%(术后18个月)。结论:牙髓血运重建术能使根尖周炎年轻恒牙牙根继续生长。

两种不同窝沟封闭剂对部分萌出恒磨牙的临床封闭效果比较

目的:比较玻璃离子窝沟封闭剂FujiⅦ和树脂窝沟封闭剂Concise对部分萌出恒磨牙的窝沟封闭效果。方法:选取符合纳入标准的儿童50例,自身半口对照设计,对部分萌出的双侧下颌第一恒磨牙分别用玻璃离子窝沟封闭剂FujiⅦ(FujiⅦ组)和树脂窝沟封闭剂Concise(Concise组)进行窝沟封闭。于3、6、12个月后复查比较2组牙封闭剂保留情况和患龋情况。结果:47例受试者,共94颗牙齿完成窝沟封闭并随访12个月。结果显示FujiⅦ组和Concise组在3、6、12个月时封闭剂保留情况差异无统计学意义(P>0.05);国际龋病检测及评估系I(ICDAS I)计分FujiⅦ组低于Concise组,患龋牙84.8%为釉质早期龋。结论:对部分萌出的下颌恒磨牙,玻璃离子窝沟封闭剂FujiⅦ与树脂型封闭剂相比保留率相似,但防龋效果较好。

3种人群对正畸治疗中白垩斑的认知度调查

目的调查正畸医生、患者和患者父母对正畸治疗中白垩斑的认知度。方法对51名正畸医生,247名正畸患者和223名患者父母进行白垩斑认知度的问卷调查,对结果进行统计分析。结果 3组人群均认为白垩斑降低了整齐牙齿的美观度,患者自身要对白垩斑的发生负主要责任(P<0.01)。导致白垩斑最主要的因素是刷牙不正确、次数和时间不够。结论正畸医生、患者和患者父母均认为白垩斑降低了正畸治疗后牙齿的美观度,其责任主要归结于患者自身,患者口腔日常保健不足是导致白垩斑最主要的原因。

锥形束CT对下颌前磨牙髓腔三维重建的精度分析

目的:评价锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)对下颌前磨牙髓腔三维重建的精度。方法:选取32颗单根下颌前磨牙,分别采用显微CT(micro-CT)和CBCT进行扫描,对髓腔进行三维重建,分别提取髓腔的三维表面模型和三维体积模型。在Amira5.0软件中对髓腔表面模型配准后,以micro-CT重建的髓腔模型为参考,检测CBCT重建模型和其相比的形态差异,进行色阶图颜色标示,记录整体形态的三维偏差值并分析2种扫描图像对髓腔体积重建的测量值差异。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:32颗牙的三维形态偏差RSM值平均为0.27mm,最大的形态差异分布于髓腔的根尖段和一些细小的解剖变异结构。Micro-CT和CBCT重建髓腔模型的体积测量值分别为(34.89±4.36)mm^3和(27.32±4.83)mm^3,差异具有显著性(P<0.05)。结论:利用CBCT扫描图像对下颌前磨牙髓腔进行三维重建时,存在着一定程度的结构丢失,且多位于根尖段和细小的解剖变异部位。口腔临床医师在利用CBCT辅助诊疗时,应考虑到以上特点。

乳磨牙乳侧切牙埋伏阻生伴恒牙胚异位1例

牙齿萌出过程中任何萌出机制缺陷或萌出道上的机械障碍,都可能导致牙齿萌出失败。乳牙埋伏罕见,常见于下颌第二乳磨牙[1],乳侧切牙仅见少量报道[2]。笔者遇到双侧上颌乳侧切牙埋伏阻生,同时双侧下颌第二乳磨牙埋伏阻生伴第二前磨牙异位于第一恒磨牙舌侧上方1例,现对此进行报道。

MTA和BioAggregate对牙髓细胞体外覆盖创面能力的影响

目的利用细胞体外创伤模型探讨无机三氧化矿物聚合体(MTA)和BioAggregate(BA)对牙髓细胞增殖及覆盖创面能力的影响,并评价其生物相容性。方法在培养皿中形成牙髓细胞的融合培养物,去除宽3mm的细胞层条带,建立体外创伤模型。在培养皿中分别加入不同浓度的MTA和BA浸提液培养24h,分别为MTA组(MTA原液组、MTA1/2液组、MTA1/4液组,各9皿)和BA组(BA原液组、BA1/2液组、BA1/4液组,各9皿);以模型中加入含有10%FBS的培养液作为对照组(9皿):检测各组细胞增殖能力及迁徙覆盖能力。结果BA原液组较其他组细胞增殖能力增强(P<0.05);与对照组相比,MTA原液组、MTA1/2液组、BA原液组及BA1/2液组细胞迁徙覆盖能力均增强(均P<0.05);BA原液组细胞增殖能力及迁徙覆盖能力均优于MTA原液组(均P<0.05)。结论MTA和BA均具有良好的生物相容性,但BA要优于MTA。

串珠素在大鼠牙髓损伤修复过程中的时空表达

目的:研究大鼠牙髓损伤修复过程中串珠素的时空表达变化及作用机制。方法 :选用24只雄性SD大鼠,通过暴露一侧大鼠上颌磨牙牙髓建立牙髓损伤模型,对侧未损伤磨牙作为对照组,术后1、3、5、7 d取标本,脱钙后石蜡包埋,近远中向沿牙体长轴4μm切片,采用免疫组织化学染色观察串珠素和β1整合素的表达变化,平均吸光度法计算相对表达量,采用SPSS19.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:与对照组相比,实验组串珠素染色强度增加,阳性染色位置随着炎症损伤的进展方向而转移,各组平均光密度均高于对照组(F=9.511,P<0.05),并以1 d组升高最为明显。β1整合素染色在牙髓损伤后3 d开始,在炎症牙髓和相对正常牙髓中阳性表达,3、5、7 d组的平均吸光度均显著高于对照组(F=124.18,P<0.05)。结论:串珠素在牙髓组织损伤后防御机制中可能通过调节血管生成和炎症细胞浸润而发挥作用。

锥形束CT三维头影测量评价青年鼾症患者颅面特征及气道容积

目的:用锥形束CT(CBCT)三维头影测量评估青年鼾症患者颅面部形态及气道容积。方法:采用整群抽样方法对温州医科大学3 300名青年学生做打鼾情况调查,并为重度打鼾者102人做Epworth嗜睡量表,嗜睡评分大于9分的28人做睡眠呼吸监测,检测结果不能诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者定为鼾症患者,为鼾症组,共20人。4位以上室友确认无打鼾者为对照组,共20人。2组在同等条件下拍摄CBCT,3位正畸医师利用Dolphin软件对CBCT影像进行三维头影测量和气道容积测量,每人测2次,间隔1周。计算组内相关系数(ICC)评价6次测量之间的可靠度。用t检验分析鼾症组与对照组之间的差别。结果:鼾症组BMI(P=0.028)和颈围(P=0.043)大于对照组,差异有统计学意义。骨性指标中鼾症组N-S-Ar角(P=0.042)和Nasal floor to FH角(P<0.001)大于对照组,差异有统计学意义;鼾症组S-N(P=0.039)、S-Ba(P=0.009)和N-ANS(P=0.022)小于对照组,差异有统计学意义。代表气道间隙的指标UP-Ph W(P=0.001)、(P=0.011)在鼾症组均小于对照组,差异有统计学意义。鼾症组鼻咽气道体积(P=0.002)、腭咽气道体积(P=0.003)、舌咽气道体积(P=0.003)、总气道体积(P=0.006)均小于对照组,差异有统计学意义。结论:青年鼾症的主要特征是鼻腔骨性结构较小,咽腔狭窄,气道狭窄,以及肥胖和颈围较大。

Antagomir-30d对大鼠骨髓基质干细胞成骨分化的影响

目的:探讨miR-30d拮抗剂(antagomir-30d)正性调控大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)的成骨分化作用并确认转染的最佳浓度。方法:BMSCs培养并分组,分为不同浓度的antagomir-30d(antagomir-30d组)、阴性对照(NC组)和未做转染的BMSCs(空白组);将不同浓度的antagomir-30d及其NC转染至BMSCs后进行成骨诱导。通过RT-PCR技术进行比较,测定成骨基因碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Runt相关转录因子2(RUNX2)的mRNA的表达情况,并确定最佳转染浓度及其转染效率。通过ALP染色验证antagomir-30d对成骨分化的调控作用。结果:RT-PCR结果表明,antagomir-30d体外可以促进BMSCs的成骨分化。不同浓度antagomir-30d组的成骨基因表达量随浓度变化而改变,当antagomir-30d转染浓度为150 nmol/L时,ALP、OC、RUNX2的mRNA水平均显著高于空白组和NC组(P<0.05)。Antagomir-30d的转染最佳浓度为150 nmol/L,此时ALP染色结果显示其活性最高,成骨分化作用好。结论:Antagomir-30d体外正性调控BMSCs的成骨分化,其转染至BMSCs的最佳浓度为150 nmol/L。