形成性评价在口腔正畸学教学中的应用

目的 探讨形成性评价在口腔正畸学教学中的应用效果.方法 选择本校2014～2015学年第二学期正畸学教学的口腔专业两个班学生60例作为研究对象,1班为对照组,2班为观察组,各30例.对照组学生按常规进行口腔正畸教学,观察组学生在口腔正畸学教学中的应用形成性评价模式,比较两组学生课程结束后考核结果,评估形成性评价应用效果.结果 观察组学生教学效果调查满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 口腔正畸学教学中应用形成性评价有助于提升教学效果,学生接受度较好,值得借鉴使用.

口腔正畸人群体像障碍发生率的对照探析

目的:探究口腔正畸人群体像障碍的发生率。方法:分别对113例口腔正畸患者和214名普通人进行体像自评问卷(BIQ)和认知偏差问卷(CBQ)调查。结果:BIQ调查结果显示口腔正畸人群与普通人群在体貌满意度、心理痛苦度及易貌愿望度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而功能影响度上组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CBQ调查结果显示口腔正畸人群选择"抑郁-扭曲"和"抑郁-非歪曲"的条目数多于普通人群,选择"非抑郁-非歪曲"的条目数少于普通人群(P<0.05),而在"非抑郁-歪曲"的条目选择组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔正畸人群体像障碍的发生率高于普通人群,应给予该人群一定的认知干预。

上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究埋伏上颌中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化,探讨牙根吸收情况。方法:对10例上颌埋伏中切牙患者(12颗埋伏牙,8颗对侧同名牙),采用外科开窗、导杆式矫治器牵引、直丝弓技术治疗,治疗前、后拍摄CBCT。Mimics软件三维重建,分离上颌埋伏中切牙及对侧同名牙,其中8例单侧埋伏阻生患者的对侧同名牙作为对照组。计算牙体积和表面积,采用SPSS13.0软件包中的配对t检验对治疗前、后体积、表面积变化进行统计学分析。结果:埋伏牙治疗前后牙体积平均增加(9.67±10.86)mm^3,表面积平均增加(28.97±14.36)mm^2,均有显著差异(P<0.05)。对照组对侧同名牙治疗后牙体积平均增加(12.38±10.22)mm^3,表面积平均增加(30.64±16.74)mm^2。埋伏牙组与对照组治疗前、后体积及表面积增加量无显著差异(P均>0.05)。结论:对尚未完全发育完成的埋伏上颌中切牙,正畸结合外科治疗能促进牙根发育,不会引起牙根吸收,是一种安全的治疗方法。

3种人群对正畸治疗中白垩斑的认知度调查

目的调查正畸医生、患者和患者父母对正畸治疗中白垩斑的认知度。方法对51名正畸医生,247名正畸患者和223名患者父母进行白垩斑认知度的问卷调查,对结果进行统计分析。结果 3组人群均认为白垩斑降低了整齐牙齿的美观度,患者自身要对白垩斑的发生负主要责任(P<0.01)。导致白垩斑最主要的因素是刷牙不正确、次数和时间不够。结论正畸医生、患者和患者父母均认为白垩斑降低了正畸治疗后牙齿的美观度,其责任主要归结于患者自身,患者口腔日常保健不足是导致白垩斑最主要的原因。

正畸治疗对青少年和其父母焦虑水平影响的研究

目的调查正畸治疗对青少年正畸患者和其父母焦虑水平的影响。方法选择140例在温州医科大学附属口腔医院就诊的患者,随机分为初诊组和正畸治疗1年组各70例。采用状态-特质焦虑量表进行调查分析不同性别和组别焦虑水平的不同,测量结果使用配对t检验。结果初诊组患者和其家长的状态焦虑和特质焦虑值较高,并且显著高于正畸治疗1年组患者,差异有统计学意义。结论正畸患者及其家长存在牙科焦虑问题,随着治疗的进行,患者的状态焦虑水平会有一定程度降低,而特质焦虑水平变化不大。正畸治疗过程中适当的宣教引导是极其必要的。

基于IKAP理论的延续护理对慢性牙周炎患者口腔卫生习惯的影响

目的 观察基于IKAP理论的延续护理对慢性牙周炎患者口腔卫生习惯的影响。方法 选取该院2022年3月至2023年3月收治的慢性牙周炎患者110例,随机分为对照组与观察组各55例。两组均予常规护理,观察组在此基础上加用基于IKAP理论的延续护理。干预3个月后比较两组干预前后口腔卫生习惯、自我效能水平及心理状态。结果 干预后观察组每次刷牙持续时间、每日牙线使用次数、每周牙间隙清洁次数高于对照组,口腔保健自我效能量表各维度评分及总分高于对照组,牙科畏惧量表及牙科焦虑量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 基于IKAP理论的延续护理能够改善慢性牙周炎患者口腔卫生习惯,提高患者口腔保健自我效能,缓解患者牙科畏惧及焦虑心态。

口腔医学专业毕业生综合素质调查与分析

目的调查、分析口腔医学专业毕业生综合素质调查情况。方法选择温州地区2008届以后的口腔医学专业从事口腔医学临床工作的毕业生80名作为研究对象,采用问卷调查形式评估毕业生综合素质,分别统计毕业生自评和用人单位领导评估结果,评估分析口腔医学专业毕业生综合素质。结果在专业基础知识、临床操作能力、临床综合处理能力、创新能力、医患沟通能力、科研能力方面,毕业生自评与单位领导评价优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。毕业生自评与单位领导评价均显示:创新能力优良率最低(46.25%,42.50%),显著低于其他项目(P<0.05);临床综合处理能力第二低(57.50%,56.25%);科研能力第三低(66.25%,56.25%)。结论口腔医学专业毕业生综合素质较为良好,但在创新能力、临床综合处理能力、科研能力存在欠缺,应在在校教育中强化相关方面教育,提升学生综合素食。

二氧化氯对牙科综合治疗椅水路系统生物膜的清除作用

目的:探究二氧化氯(ClO_(2))对牙科综合治疗椅水路系统(DUWL)生物膜及菌群生长的影响。方法:选择2019年7月至2019年12月温州医科大学附属口腔医院30台牙科综合治疗椅,应用5 mg/L ClO_(2)消毒液进行DUWL消毒,并以灭菌蒸馏水冲洗作为对照,观察各时间段DUWL管道管壁上残留细菌生物膜及菌落数变化。结果:ClO_(2)消毒后各时间段DUWL平均菌落计数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);消毒后在远端、中段和近端管道管壁上细菌生物膜覆盖面积减少,可见被破坏的栅栏状结构和点状分布。结论:ClO_(2)可有效清除DUWL生物膜,抑制菌群的生长,具有优良的杀菌效果。

健康教育配合舌肌功能训练在矫治错[牙合]畸形中的应用研究

错[牙合]畸形是儿童牙齿发育过程中较为常见的疾病,通常是由替牙异常、口腔不良习惯以及遗传因素诱发,其临床症状主要表现为牙齿错位、牙列不齐及上下牙间[牙合]错位等症状,严重的错[牙合]畸形甚至会导致患儿出现面部畸形,影响美观。

黄芩素对人牙周膜细胞骨向分化能力的影响

目的:探讨中药黄芩提取物黄芩素对人牙周膜细胞(h PDLCs)增殖和成骨分化功能的影响。方法:原代培养h PDLCs,向h PDLCs中分别加入浓度为0.3125、0.625、1.25μmol/L的黄芩素作为实验组,对照组不加黄芩素。MTT法检测黄芩素对h PDLCs增殖的影响后,分别采用碱性磷酸酶(ALP)活性测定、茜素红S染色、Real-time PCR和Western Blot法研究黄芩素对h PDLCs ALP活性、矿化结节形成、I型胶原(Col-I)m RNA和蛋白表达的影响。结果:与对照组相比,各浓度黄芩素对h PDLCs增殖均无明显影响;各浓度黄芩素组均表现为ALP活性上升;同时骨向诱导21 d后可见黄芩素组矿化结节形成增加,定量分析结果显示1.25μmol/L黄芩素组形成矿化结节数量最多;Real-time PCR和Western Blot结果显示各浓度黄芩素组Col-I m RNA和蛋白表达均有上升,7 d时随浓度的增加其表达上升,1.25μmol/L黄芩素组达到最高水平。结论:黄芩素能促进h PDLCs的骨向分化能力,具有进一步研究其辅助牙周再生治疗的价值。

咽喉部多发性顽固性溃疡的临床分析

目的探讨咽喉部多发性、顽固性溃疡的病因及临床特征,进一步提高对本病的认识及诊断水平。方法对2009年10月~2012年10月共计47例以咽喉部溃疡为特征的病例,通过专科、实验室、影像学及病理等各种检查进行临床分析。结果诊断为咽喉结核为48.93%、白色念珠菌感染为17.02%、梅毒14.89%和人类免疫缺陷病毒感染为4.26%。结论对咽喉部多发性、顽固性溃疡应进行详细的病史询问、体格检查和专科检查,以及必要的实验室、影像学、病理学等检查,才能做出正确的诊断,避免误诊。医务工作人员需警惕职业暴露及交叉感染。

LPS刺激单核巨噬细胞培养上清对成骨细胞OPG/RANKL的影响

目的 :观察经牙龈卟啉单胞菌脂多糖(Pg-LPS)刺激的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7培养上清对小鼠成骨细胞MC3T3-E1 OPG/RANKL表达的影响。方法:收集经100 ng/m L Pg-LPS刺激的单核巨噬细胞RAW264.7培养24 h后的上清,以不同稀释浓度(10%、20%、30%、40%和50%)的培养上清作用于MC3T3-E1 24h,分别通过RT-PCR、免疫印迹法(Western blotting)检测细胞OPG/RANKL基因和蛋白水平表达的变化,采用SPSS17.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:MC3T3-E1经不同稀释浓度的培养上清刺激后,其OPGm RNA及蛋白表达随浓度的增加而显著减少(P<0.05),而RANKLm RNA及蛋白表达随浓度的增加显著增加(P<0.05)。结论:Pg-LPS刺激的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7培养上清可通过抑制成骨细胞OPGm RNA及蛋白的表达,增加RANKLm RNA及蛋白的表达而抑制其成骨能力,且与浓度呈一定的正相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴咽喉反流性疾病患者焦虑抑郁与生活质量状况分析

目的通过精神心理及生活质量状况调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的相关性。方法选取2016年9月~2020年8月以打鼾为主诉的235例患者为研究对象,进行多道睡眠图(PSG)监测并填写反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、Epworth 嗜睡量表(ESS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和健康调查量表(SF-36),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及是否伴有LPRD分组,使用SPSS 22.0比较各组之间上述指标的差异。结果经PSG监测诊断为单纯打鼾组32例,轻度组38例,中度组32例,重度组133例,OSAHS伴LPRD 108例;OSAHS伴LPRD组在ESS、AHI、RSI、SAS、SDS上分值明显高于OSAHS不伴LPRD组,RSI与ESS、SAS、SDS评分明显正相关(r分别为0.143、0.225、0.164,P均<0.05);OSAHS伴LPRD组在SF-36各维度上分值均低于OSAHS不伴LPRD组,除一般健康状况(general health,GH)这一维度外,其余维度评分及躯体生理健康总评(physical component summary,PCS)和精神心理健康总评(mental component summary,MCS)的2个综合分数两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并LPRD的OSAHS患者较单纯OSAHS患者有更为突出的精神心理异常和更严重的生活质量下降,可以使用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗LPRD,进而有效治疗OSAHS,并促进其身心健康提高生活质量。

自锁托槽与普通托槽对安氏I类重度拥挤患者牙根吸收的影响

目的:研究自锁托槽与普通托槽对安氏I类重度拥挤患者牙根吸收的影响。方法:回顾性选择2006年6月-2012年10月在温州医科大学附属口腔医院正畸科完成治疗的患者70例,分为自锁托槽组(35例,Damon3 0.022"bracket)和普通托槽组(35例,0.022"3M bracket)。治疗前后由同一人、相同仪器、相同设置拍摄全景片。分别测量上下前牙的牙根吸收程度。采用SPSS11.0进行统计学分析。结果:自锁托槽和普通托槽对牙根吸收的影响差异无统计学意义(P>0.05)。但是自锁托槽组轻度牙根吸收的患者多于普通托槽组。结论 :自锁托槽与普通托槽对安氏I类牙列重度拥挤患者的牙根吸收没有差别。

新型压低下颌磨牙矫治器的临床应用

目的评估新型压低下颌磨牙矫治器压低下颌磨牙的疗效及应用价值。方法选择7例需要压低下颌磨牙治疗的前牙开患者,治疗前、后通过临床检查、牙颌模型分析及采用Winceph7.0数字化X线片分析软件测量头颅侧位片,评价临床压入效果,使用SPSS 17.0统计软件包对数据进行分析。结果 7例患者经过平均4个月的治疗,均取得比较明显的治疗效果。治疗前、后头影测量分析表明:下颌第一磨牙的平均压入量为(1.92±0.44)mm,矫治前、后相对于基准平面(MP平面)的垂直距离差异有统计学意义(P<0.05)。上颌第一磨牙平均压入量为(0.36±0.25)mm,矫治前、后相对于基准平面(PP平面)的垂直距离差异没有统计学意义(P>0.05)。X片显示被压低的下颌磨牙未出现明显的牙根吸收。结论新型下颌磨牙压低矫治器用于压入下颌磨牙治疗前牙开畸形效果明显,压入治疗未引起明显的牙周及牙根损害。

非综合征型耳聋的不同听力学表型与常见致聋基因的相关性

目的:探讨非综合征型耳聋(NSHL)患者的发病年龄、听力学特征等与核基因GJB2、GJB6和线粒体DNA(mtDNA)A1555G、C1494T突变的相关性。方法:按不同的听力学表型对269例NSHL患者进行分组及GJB2、GJB6和mtDNA A1555G、C1494T基因检测。结果:269例NSHL患者GJB2和GJB6的检出率分别为16.73%和0.37%,mtDNA A1555G和C1494T检出率分别为23.79%和0.37%;按患者听力损失程度分为轻度、中度、重度、极重度,其构成比分别为9.67%、27.88%、23.42%和39.03%,GJB2和GJB6在4组间的总检出率分别为7.69%、8.00%、25.40%和20.95%,组间差异有统计学意义(χ^2=10.163,P=0.017);mtDNA A1555G和C1494T总突变率分别为38.46%、34.67%、30.16%和9.52%,组间差异有统计学意义(χ^2=20.932,P<0.001);在语前聋组(0~3岁)、学龄前组(3~6岁)、学龄组(6~18岁)及成年组中,GJB2和GJB6总突变率分别为26.57、13.51%、5.56%、1.89%,mtDNA A1555G和C1494T总突变率分别为14.69%、24.32%、41.67%、37.74%,组间差异有统计学意义(χ^2=21.199、18.357,均P<0.001)。结论:核基因GJB2和GJB6致病突变主要在重度和极重度耳聋中检出,mtDNA基因突变在各个程度的耳聋中均有检出,听力损失越严重,检出率越低;语前聋中核基因GJB2和GJB6致病突变多于mtDNA A1555G和C1494T,语后聋中主要为mtDNA A1555G和C1494T突变。

中药联合阻鼾器治疗青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效分析

目的探讨阻鼾器加中药治疗青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效。方法选取温州医科大学附属口腔医院60例青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,采用阻鼾器加中药治疗。采用夜间多导睡眠图（PSG）进行检查,监测最低血氧饱和度、呼吸暂停次数,计算AHI。采用CT测量患者治疗前后口咽部、鼻咽部及咽喉部横断面积;评价2组临床疗效。结果治疗后,总有效率为91.67%（55/60）;患者治疗后呼吸暂停次数、AHI分别为（25.02±3.88）次、（15.68±6.47）次/h,明显低于对照组的（32.17±5.78）次、（26.55±8.29）次/h,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后最低血氧饱和度为（81.47±10.66）%,明显高于治疗前（60.22±12.52）%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者治疗后口咽部、鼻咽部及咽喉部横断面积分别为（3.69±0.22）cm2、（4.23±0.39）cm^2、（3.82±0.68）cm2,明显高于治疗前（2.09±0.17）cm^2、（3.78±0.28）cm^2、（3.17±0.49）cm^2,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用阻鼾器加中药治疗青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果显著。

锥形束CT三维头影测量评价青年鼾症患者颅面特征及气道容积

目的:用锥形束CT(CBCT)三维头影测量评估青年鼾症患者颅面部形态及气道容积。方法:采用整群抽样方法对温州医科大学3 300名青年学生做打鼾情况调查,并为重度打鼾者102人做Epworth嗜睡量表,嗜睡评分大于9分的28人做睡眠呼吸监测,检测结果不能诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者定为鼾症患者,为鼾症组,共20人。4位以上室友确认无打鼾者为对照组,共20人。2组在同等条件下拍摄CBCT,3位正畸医师利用Dolphin软件对CBCT影像进行三维头影测量和气道容积测量,每人测2次,间隔1周。计算组内相关系数(ICC)评价6次测量之间的可靠度。用t检验分析鼾症组与对照组之间的差别。结果:鼾症组BMI(P=0.028)和颈围(P=0.043)大于对照组,差异有统计学意义。骨性指标中鼾症组N-S-Ar角(P=0.042)和Nasal floor to FH角(P<0.001)大于对照组,差异有统计学意义;鼾症组S-N(P=0.039)、S-Ba(P=0.009)和N-ANS(P=0.022)小于对照组,差异有统计学意义。代表气道间隙的指标UP-Ph W(P=0.001)、(P=0.011)在鼾症组均小于对照组,差异有统计学意义。鼾症组鼻咽气道体积(P=0.002)、腭咽气道体积(P=0.003)、舌咽气道体积(P=0.003)、总气道体积(P=0.006)均小于对照组,差异有统计学意义。结论:青年鼾症的主要特征是鼻腔骨性结构较小,咽腔狭窄,气道狭窄,以及肥胖和颈围较大。

低氧调控大鼠骨髓间充质干细胞OPG/RANKL mRNA的表达

目的:探讨低氧处理对大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow derived mesenchymal stem cells,rBMSCs)骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和核因子κb受体活化因子配体(receptor activator of NF-κb ligand,RANKL)mRNA表达的影响。方法:采用全骨髓细胞贴壁法分离、培养rBMSCs,应用化学低氧剂氯化钴(CoCl_2)建立低氧模型,分别以0、50、100、200、400μmol/L浓度的CoCl_2孵育细胞,首先采用MTT法检测CoCl_2对细胞增殖的影响;利用实时荧光定量PCR及Western免疫印迹检测低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达情况。rBMSCs经低氧处理0、12、24、48、72、96 h,实时荧光定量PCR检测OPG、RANKL mRNA的表达。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与对照组相比,200、400μmol/L的CoCl_2抑制rBMSCs增殖(P<0.05),而50、100μmol/L CoCl_2实验组的增殖并未产生显著影响(P>0.05)。在50、100μmol/L CoCl_2实验组,rBMSCs表达HIF-1α的mRNA和蛋白水平均高于对照组,100μmol/L CoCl_2组较50μmol/L CoCl_2组高。100μmol/L CoCl_2孵育12 h时,低氧组和对照组rBMSCs的OPG、RANKL mRNA的表达无变化(P>0.05);24、48、72、96 h时,与常氧组相比,低氧组OPG mRNA表达水平升高,RANKL mRNA表达水平下降,OPG/RANKL的比值显著升高(P<0.05)。结论:100μmol/L CoCl_2低氧处理可通过调控rBMSCs OPG、RANKL mRNA的表达,从而促进成骨分化。

黄芩素对人牙周膜细胞增殖、RUNX2和BMP2表达的研究

目的探讨中药黄芩提取物黄芩素对人牙周膜细胞（hPDLCs）增殖和成骨基因RUNX2、BMP2表达的影响。方法原代培养hPDLCs,hPDLCs中分别加入浓度为1.25、2.50、5.00、10.00μmol/L的黄芩素作为实验组,空白组不加黄芩素。MTT法检测黄芩素对hPDLCs增殖的影响;试剂盒检测ALP的活性和表达;qRT-PCR研究黄芩素对hPDLCs RUNX2、BMP2表达的影响。结果较空白组,1.25-10.00μmol/L黄芩素作用于hPDLCs,其增殖活力略下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;黄芩素组ALP活性和表达上升（P〈0.05）,呈浓度依赖性;成骨相关基因RUNX2、BMP2 mRNA表达水平随时间延长,表达量持续上升,11 d上升最为显著（P〈0.05）,且10.00μmol/L黄芩素组显著高于其余浓度组（P〈0.05）。结论黄芩素对hPDLCs骨向分化有促进作用,有可能作为牙周再生的选择之一。