放射性脑损伤模型大鼠脑内移植超顺磁性氧化铁标记神经干细胞MRI示踪研究

目的 探讨超顺磁性氧化铁颗粒标记的神经干细胞(NSC)在放射性脑损伤大鼠模型脑内移植后,磁共振成像(MRI)示踪观察的可行性。方法 建立放射性脑损伤模型大鼠16只,4周后将磁化标记的NSC立体定向植入模型大鼠海马区。移植后1、2、4、8周行4.丌MRI干细胞示踪观察,选择T_1WI、T_2WI和梯度回波(GRE)序列。移植后1、8周处死大鼠,取脑组织冰冻切片后进行普鲁士蓝染色。结果 移植后MRI显示大鼠注射点处可见类圆形低信号影;GRE序列显示标记细胞较清晰,而T_2WI显示大鼠脑正常结构较清晰。移植后1、8周移植部位普鲁士蓝染色可见阳性细胞,与MRI结果相符。结论 MRI能够在放射性脑损伤大鼠脑内活体连续示踪观察NSC的迁移及分布情况。

内镜黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜下肿瘤的疗效分析

目的探讨结直肠黏膜下肿瘤的诊断及内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的疗效和安全性。方法收集2011年1月-2017年1月在该院消化内镜中心行ESD治疗的结直肠黏膜下肿瘤的患者67例,病灶68处,进行回顾性分析。结果 68处病灶中,神经内分泌肿瘤占61.8%,以直肠分布为主,脂肪瘤占29.4%,以结肠分布为主;超声内镜检查46处病灶,位于黏膜下层38处(82.6%),低回声31处(67.4%)。ESD治疗病灶整块切除率100.0%,病理完整切除率94.1%;并发症情况:穿孔发生率6.0%,术后出血发生率1.5%,无1例需外科手术干预;术后随访率95.5%,中位随访时间33个月(3~75个月),未见复发及远处转移。结论超声内镜有助于结直肠黏膜下肿瘤的诊断,ESD治疗结直肠黏膜下肿瘤安全、有效。

以复发性流产起病肝豆状核变性1例及文献复习

患者女,43岁。因“呕血1d”于2018年10月14日入院,呕吐物为咖啡色液体,非喷射性,总量约500g,含大量血凝块。急诊血常规检查提示:WBC5.7×10^9/L,Hb110g/L,PLT60×10^9/L。急诊胃镜检查提示:食管胃底静脉曲张、慢性浅表性胃炎伴黏膜糜烂;上腹部CT平扫检查提示:肝硬化、脾大、腹腔少量积液。否认肝炎及消化道出血病史,无饮酒史及输血史,父母及弟弟体健,否认2系3代家族性遗传病、精神病及重大传染病病史。

Von Hippel-Lindau综合征2例报告及文献复习

目的探讨Von Hippel-Lindau综合征(VHL综合征)的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2例VHL综合征患者的临床和影像学资料,并结合文献对该病的临床特点和治疗进行分析。结果 2例患者均有家族史,都存在胰腺多发囊肿及两肾囊肿,对症治疗后均好转。结论对累及中枢神经系统、胰腺、肾脏等多个系统的肿瘤需考虑VHL综合征的可能,详细的病史及家族史、全面的影像学检查、必要的基因检测非常重要。

上消化道黏膜下肿瘤1237例次的病理学特征和分布特点

目的探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的病理学特征和分布特点。方法回顾性分析温州医科大学附属台州医院消化内科2013年1月至2017年12月经内镜治疗、病理和免疫组织化学检查确诊的1182例(1237例次)上消化道SMT住院患者的病历资料,分析病理类型、分布部位、内镜下表现、起源层次、肿瘤大小等。结果食管SMT共473例次,其中平滑肌瘤387例次(81.8%),均位于黏膜肌层或固有肌层,囊肿59例次(12.5%),均位于黏膜下层或黏膜肌层;食管上段138例次(29.2%),食管中段159例次(33.6%),食管下段176例次(37.2%),均以平滑肌瘤多见。胃SMT共723例次,其中胃肠间质瘤284例次(39.3%),平滑肌瘤273例次(37.8%),均位于固有肌层;贲门部69例次(9.5%),常见为平滑肌瘤55例次(79.7%),胃肠间质瘤9例次(13.0%);胃底部239例次(33.1%),常见为胃肠间质瘤152例次(63.6%),平滑肌瘤79例次(33.1%);胃体部280例次(38.7%),常见为平滑肌瘤138例次(49.3%),胃肠间质瘤111例次(39.6%);胃窦部127例次(17.6%),常见为异位胰腺71例次(55.9%),脂肪瘤26例次(20.5%),均位于黏膜下层,部分累及固有肌层;胃角6例次(0.8%);胃肠吻合口2例次(0.3%)。十二指肠SMT共41例次,其中十二指肠球部23例次(56.1%),常见为囊肿10例次(43.5%),脂肪瘤5例次(21.7%),异位胰腺5例次(21.7%);十二指肠降部18例次(43.9%),常见为脂肪瘤9例次,囊肿5例次,均位于黏膜下层。结论食管全段和贲门部SMT最常见为平滑肌瘤,胃底和胃体部SMT多为平滑肌瘤和胃肠间质瘤,胃窦部SMT多为异位胰腺和脂肪瘤,十二指肠球部和降部SMT多为囊肿和脂肪瘤。

80岁以上胆石症患者胆汁标本的病原菌分布及耐药性分析

随着我国人口逐渐进入老龄化，超过80岁的高龄患者的比例也逐渐增加。据统计，美国80岁以上老人患胆道结石者达31％～40％，国内统计表明80岁以上老人胆道结石的发生率为27％。老年胆石病患者并存病多，身体一般情况差，常因各种原因不能或不愿手术治疗。

芹菜素对PC-3裸鼠移植瘤半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3表达的影响及其意义

本研究旨在检测半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3蛋白及mRNA表达的变化,观察芹菜素对PC-3裸鼠移植瘤生长和凋亡的影响.一、材料与方法1．材料：雄性BALB／c（nu／nu）裸鼠30只；人前列腺癌细胞株PC-3；R＆D公司生产的人Caspase-3酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒；Fermentas公司生产的逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）试剂盒；β-肌动蛋白（β-actin）、Caspase-3引物由上海生工生物工程技术服务有限公司合成。

免疫球蛋白样转录子在胃癌患者外周血单个核细胞的表达水平及临床意义

研究认为，宿主免疫系统和肿瘤细胞相互作用的结果可能是肿瘤发生发展的重要原因之一。免疫球蛋白样转录子（immunoglobulin—like transcript，ILT）是最近发现的一类HLA—I类受体家族，目前已发现有9个家族成员，在T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞和树突状细胞表面广泛表达，通过转导抑制性或刺激性信号发挥广泛的免疫调节作用。

BioCliM指数对食管胃底静脉曲张出血内镜下治疗后1年和2年预后的预测价值

目的 评估BioCliM指数对肝硬化食管胃底静脉曲张出血（EGVB）患者内镜下套扎术（EVL）、内镜下硬化剂注射术（EIS）和内镜下组织黏合剂（ETA）注射治疗后的生存预测价值.方法 回顾性分析2006年12月至2011年12月因首次发生EGVB并行内镜下治疗的166例肝硬化住院患者的临床资料,计算其入院时的终末期肝病模型（MELD）、终末期肝病血清钠模型（MELD-Na）、BioCliM指数和Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分.运用ROC曲线和AUC值评价此4种评分系统对患者内镜下治疗后1年和2年预后判断的准确性,获取最佳临界值,并比较组间的病死率.运用卡方检验、t检验和秩和检验进行统计学分析.结果 166例患者中,血肌酐、胆红素、白蛋白、血钠、国际标准化比值和PT水平分别为（0.10 ± 0.06）mmol/L、（0.02 ± 0.01）mmol/L、（30.13 ± 5.06）g/L、（139.13 ± 4.27）mmol/L、1.50 ± 0.32、（17.83 ± 2.88）s.随访1年和2年,分别有14例和23例患者死亡.随访1年和2年时,死亡组门静脉血栓患者比例均低于生存组[分别为10/14比93.4%（142/152）,73.9%（17/23）比94.4%（135/143）],差异均有统计学意义（χ^2 = 8.029、10.774,P均〈 0.01）.随访1年和2年时,死亡组BioCliM指数分别为0.12（-0.82,1.44）和-0.81（-0.87,0.92）,均分别高于生存组的 -0.84（-0.94,-0.73）和-0.84（-0.94,-0.72）,差异均有统计学意义（Z= -3.074,-2.260,P均〈0.05）.随访1年时,MELD、MELD-Na、BioCliM指数和CTP评分评估预后的AUC值分别为0.698、0.691、0.749和0.723.随访2年时,MELD、MELD-Na、BioCliM指数和CTP评分评估预后的AUC值分别为0.587、0.582、0.647和0.633.BioCliM 指数对随访1年和2年预后评估的AUC值与 MELD、MELD-Na和CTP评分相比,差异均无统计学意义（Z=0.509、0.566、0.271和0.687、0.731、0.162,P均〉 0.05）.BioCliM指数的最佳临界值为-0.234,随访1年和2年,BioCliM指数≥-0.234的病死率均高于BioCliM指数〈 -0.234时[（31.0%（9/29）比3.6%（5/137）,34.5%（10/29）比9.5%（13/137）],差异均有统计学意义（χ^2 =23.242、12.526,P均〈0.01）.结论 BioCliM指数对肝硬化EGVB患者行内镜下治疗后1年和2年病死的判断有较高的准确性,临床需重视内镜下治疗前的预后评估.