经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值分析

目的探究经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值。方法以2020年3月至2021年12月温州医科大学附属台州妇女儿童医院88例年轻不孕症患者为研究对象,均采用经阴道超声检查。根据患者卵巢储备功能将其分为正常组(n=47)及异常组(n=41),分析超声指标对卵巢储备功能的诊断价值,并比较正常组不同月经周期的阴道超声指标。结果异常组卵巢体积及卵巢间质动脉收缩期最大血流速度(PSV)、舒张期最低血流速度(EDV)小于正常组(P<0.05);超声指标联合检测诊断不孕症患者卵巢储备功能的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05);卵巢体积<4.27 cm^(3)、PSV<10.62 cm/s、EDV<5.56 cm/s是影响不孕症患者卵巢储备功能的危险因素(P<0.05);不同月经周期患者的PSV、EDV、血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);排卵期、黄体期的PSV、EDV大于黄体萎缩期及卵泡前期,RI、PI小于黄体萎缩期及卵泡前期(P<0.05);排卵期的PSV、EDV小于黄体期(P<0.05)。结论经阴道超声对年轻不孕症患者卵巢储备功能具有评估价值,且不同月经周期患者存在卵巢血流动力学差异,其可能有助于预测排卵。

高频超声联合DR对出生6个月内发育性髋关节发育不良的诊断价值

目的 分析高频超声联合DR对出生月龄<6个月的婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的诊断价值。方法 选择2020年1月—2022年9月临床检查高度怀疑DDH的6个月内婴幼儿共88例(176髋)为研究对象,采用高频超声测量骨顶线夹角α和软骨顶线夹角β、股骨头直径(D)及股骨头内沿至基线的距离(d),并计算股骨头骨性髋臼覆盖率(FHC)=d/D,根据Graf法标准判断DDH和具体分型,采用双侧骨盆X线平片测量髋臼指数、Shenton线和股骨头骨骺的位置,并判断DDH。结果 结合临床和影像学检查最终确诊157髋为DDH(89.2%,157/176)。单纯高频超声确定142髋为DDH,其中8髋为假阳性,准确率为82.4%[(134+11)/176],灵敏度为85.4%(134/157),特异度为57.9%(11/19),阳性预测值为94.4%(134/142),阴性预测值为32.4%(11/34)。单纯DR确定131髋为DDH,其中10髋为假阳性,准确率为73.9%[(121+9)/176],灵敏度为77.1%(121/157),特异度为47.4%(9/19),阳性预测值为92.4%(121/131),阴性预测值为20.0%(9/45)。超声联合DR确定148髋为DDH,其中4髋为假阳性,准确率为90.3%[(144+15)/176],灵敏度为91.7%(144/157),特异度为78.9%(15/19),阳性预测值为97.3%(144/148),阴性预测值为53.6%(15/28)。超声联合DR确定DDH的准确率、灵敏度、特异度及阴性预测值均明显提高(P<0.05)。结论 高频超声和DR均是诊断DDH的重要检查方法,两者联合能够进一步提高DDH诊断的准确率和灵敏度,有较好的应用价值。

孕中期染色体异常的诊断方法分析

目的分析超声联合血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)及无创脱氧核糖核酸(DNA)对孕中期染色体异常的诊断价值,为临床诊断提供依据。方法选取2019年1月—2021年12月温州医科大学附属台州妇女儿童医院、仙居县人民医院、浙江省台州医院妇产科收治的3591例拟行染色体检查的孕中期妇女,均进行超声检查,采用时间分辨荧光免疫分析法检测血清PAPP-A、F-β-hCG水平,并进行无创DNA检测。以羊水穿刺染色体核型分析或绒毛膜活检结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同方法诊断孕中期染色体异常的价值。结果经随访,共有39例染色体异常,其中32例经超声检查有染色体异常表现,34例经无创DNA检测可疑染色体异常;在3552例染色体正常的胎儿中,34例经超声检查有染色体异常表现,36例经无创DNA检测可疑染色体异常。胎儿染色体异常的母体血清PAPP-A、F-β-hCG水平均高于胎儿染色体正常的母体血清PAPP-A、F-β-hCG水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清学指标诊断胎儿染色体异常的灵敏度、ROC曲线下面积(AUC)分别为76.92%和0.893,高于母体血清PAPP-A、F-β-hCG单独诊断,差异均有统计学意义(均P<0.05),联合诊断的灵敏度、AUC分别为100.00%和0.989,均高于超声、血清学指标、无创DNA检测单独诊断,差异均有统计学意义(均P<0.05),且不同方法诊断染色体异常的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕中期胎儿染色体异常的母体血清PAPP-A、F-β-hCG水平升高,且超声联合血清PAPP-A、F-β-hCG、无创DNA诊断染色体异常的价值较高。