硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症影响因素分析

目的分析硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素。方法选取2018年2月-2020年1月在台州妇女儿童医院和温州医科大学附属第二医院行硬膜外麻醉镇痛阴道分娩的6217例产妇,将术后并发神经相关并发症的60例患者设为观察组,另采用1∶1配对法选择6217例中未并发神经相关并发症的60例产妇为对照组。对两组产妇的基础资料、围生期资料、麻醉相关资料及医护人员资料等进行统计分析,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素。结果观察组60例产妇中,56例神经相关并发症与分娩因素相关,4例与麻醉因素相关,临床表现以短暂神经刺激症状、马尾综合征及延迟性腰骶神经功能障碍为主。单因素分析显示:产妇年龄、文化背景、产次、孕前体质指数、孕前腰椎管狭窄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、新生儿体质量、胎先露情况、产前下肢感觉异常、分娩时截石位保持时间、臀下垫高时间、第二产程时间、术中短暂低血压、硬膜外穿刺损伤、硬膜外麻醉给药方式及麻醉阵痛持续时间均是硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:体质指数≥26 kg/m^(2)、孕前腰椎管狭窄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、分娩时截石位保持时间≥12 h、臀下垫高时间≥6 h、第二产程时间≥12 h及硬膜外麻醉时间≥48 h是硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的高危因素。结论硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症发生率较高,影响因素较多,以产妇自身因素及围生期因素为主。术前应对产妇进行全面评估,有多项危险因素者应考虑术后神经相关并发症的风险,指导临床合理选择分娩方式,提高产妇预后。