晚期早产剖宫产术中袋鼠式护理对新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响

目的评估袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月1日至12月31日晚期早产(孕34~36周+6)剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。观察组剖宫产术中实施即刻彻底擦干+袋鼠式护理+延迟脐带结扎;对照组实施即刻彻底擦干+常规母婴护理+延迟脐带结扎。比较2组早产儿出生"黄金小时"内的体温变化以及哭声异常、呼吸异常、低氧饱和度、低体温、转新生儿科的发生率及早开奶成功率,比较2组产科及儿科医生满意度、产妇及家属满意度。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果共113例(观察组58例和对照组55例)早产儿纳入分析。观察组早产儿生后5和10 min体温高于对照组(分别为36.5与36.0 ℃,36.4与35.8 ℃,t值分别为11.756和7.512,P值均<0.05),生后15 min^1 h体温也高于对照组,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。观察组早产儿低体温发生率低于对照组[0%(0/58)与15%(8/55),χ2=9.079,P<0.001]、早开奶成功率高于对照组[86%(50/58)与58%(32/55),χ2=11.137,P<0.001]。观察组产科医生满意度评分[(19.3±1.1)与(13.4±1.9)分,t=20.517]、儿科医生满意度评分[(18.2±1.8)与(12.6±2.1)分,t=15.382]、产妇满意度评分[(19.6±0.4)与(13.6±1.6)分,t=27.723]和家属满意度评分[(18.2±0.9)与(15.3±1.1)分,t=11.535]均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论晚期早产剖宫产术中实施袋鼠式护理可改善新生儿出生"黄金小时"的体温,减少低体温发生,促进早开奶,提升医患对母婴管理方式的满意度。

足月剖宫产术中实施新生儿早期基本保健技术的效果及可行性

目的探讨新生儿早期基本保健技术(early essential newborn care, EENC)对足月剖宫产母婴早期健康指标的影响,以及产妇及手术医护人员对实施该技术的满意度和接受度。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月至4月足月剖宫产产妇200例,按住院号单双号随机分为EENC组和对照组各100例。EENC组新生儿实施EENC技术,即新生儿生后即刻彻底擦干、母婴皮肤接触至少90 min完成第一次母乳喂养、延迟脐带结扎(生后l^3 min);对照组新生儿实施常规护理操作,即常规擦干、短暂母婴皮肤接触、生后1 min内结扎脐带。比较2组新生儿脉搏异常、低氧饱和度、低体温、轻度窒息发生率,产妇产后出血发生率及早开奶比例,比较产妇对产时EENC/常规护理的满意度和接受度,以及产科手术团队的接受度。采用t检验、χ2检验对数据进行统计学分析。结果EENC组和对照组各100例均纳入分析。EENC组新生儿低体温发生率[2%(2/100)与13%(13/100),χ2=8.721,P=0.003]和产妇产后出血发生率[1%(1/100)与6%(6/100),χ2=5.701,P=0.035]均低于对照组,早开奶比例高于对照组[56%(56/100)与5%(5/100),χ2=61.352,P<0.001]。2组间新生儿脉搏异常、低氧饱和度和轻度窒息发生率差异无统计学意义(P值均>0.05)。EENC组产妇的满意度评分[(24.6±0.4)与(23.4±1.9)分,t=6.443]和接受度评分[(24.3±0.5)与(23.5±1.4)分,t=5.436]均高于对照组,差异有统计学意义(P值均=0.001)。EENC组手术团队中产科医生接受度评分[(22.6±0.8)与(21.6±1.3)分,t=2.379,P=0.019]、器械护士接受度评分[(23.2±0.9)与(21.3±1.1)分,t=13.592,P<0.001]和麻醉医生接受度评分[(22.6±0.9)与(21.5±1.7)分,t=5.625,P=0.001]均高于对照组,但巡回护士接受度评分在2组之间差异无统计学意义(P=0.086)。结论足月剖宫产术中实施EENC能稳定新生儿体温,减少产后出血,促进早开奶,提升产妇满意度以及产科手术团队和产妇的接受度。剖宫产术中开展EENC具有临床推广价值。