人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用指南(2023)

人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统的智能化进程。神经眼科是眼科领域中新兴的分支学科,其常见疾病包括视神经盘病变和眼球运动障碍等。由于机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能在神经眼科疾病诊断和治疗中的应用日益广泛。本文就人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

玻璃体视网膜手术术前视功能和影像学检查规范操作专家共识(2024)

本专家共识旨在深入探讨玻璃体视网膜手术前视功能和影像学检查的规范操作流程。玻璃体视网膜手术术前检查能有效帮助医生明确手术适应证、评估患者病情,为设计手术方案和判断预后提供有力支持。为了制定本专家共识,在国家眼部疾病临床医学研究中心孙晓东等权威专家帮助下,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会、国际智能医学会眼科专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家组结合近年国际和国内在玻璃体视网膜手术领域的最新研究和发展,对术前影像和视功能的检查方法进行了全面的研究和评估,专家们经过多轮探讨和参考最新的临床资料,形成了这份专家共识,旨在为规范玻璃体视网膜手术术前检查提供支持,以实现提高医疗质量、优化资源利用、提供决策支持和保障患者权益的目标。本专家共识主要介绍玻璃体视网膜手术的术前检查,包括超广角眼底成像术、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、眼科B型超声检查、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管造影、眼眶计算机断层扫描、眼眶核磁共振成像,以及眼科电生理检查如视网膜电图、视觉诱发电位、视野等眼科检查的工作原理、检查方法以及有关注意事项。

人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

PMDS教学模式在眼科学专业的应用与探索

眼科学作为医学生必修学科,其专业性极强。如何在有限学时内保质保量完成教学任务,学以致用解决临床问题的同时,启发思维拓展科研能力,是眼科学课程体系中亟待解决的问题。PMDS教学体系反思和总结既往教学方法的不足,针对国内医学院校教学模式中普遍存在的临床与科研“瘸腿”的现状,创新性地提出了“医学生-病案-临床教师-科学研究”整合的新型教学模式,以提高医学生的综合能力为目的,培养全方位人才,使医学生的临床技能、人文沟通、团队协作和科研能力实现质的飞跃,符合当今形势下社会发展对眼科人才的新需要。

人工智能在眼前节疾病诊断中的应用指南(2023)

本文旨在深入探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在眼科眼前节疾病诊断中的应用指南。由于眼前节疾病研究所涉及的图像较为复杂多变,AI既往在眼科主要应用于眼后段疾病,但随着AI技术的提升,尤其是机器学习和深度学习的发展,再加上眼前节电子影像数据的指数级增长,AI在角膜、结膜、晶状体和眼睑疾病领域的应用成为现实。中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家们结合近年来国内外AI在眼前节疾病诊断中的最新进展,包括在角膜、结膜、晶状体和眼睑疾病的应用,并分析当前面临的挑战和未来的发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了该指南,旨在辅助眼科临床医生更好地应用AI进行眼前节疾病的诊断决策及临床研究。

人工智能辅助诊断早产儿视网膜病变应用指南(2023)

随着社会的发展,越来越多的早产儿得到了有效救治,但同时也导致早产儿视网膜病变(ROP)的发生率增加。ROP起病急、进展快,有效治疗时间窗口窄,因此早期筛查和诊断对于ROP的有效治疗至关重要。人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统智能化进程,机器学习和深度学习等技术的不断提高使得人工智能在眼底疾病的诊断方面的运用也日益广泛。人工智能在ROP辅助诊断中的研究颇多,并取得了一系列的应用进展。本文就人工智能辅助诊断ROP的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南(2023)

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与甲状腺功能障碍相关的复杂眼眶病,严重危害患者视功能、损害患者容貌外观和降低患者生活质量。TAO的诊断和管理复杂,近几年,基于人工智能(AI)算法的医疗应用已经被开发,这些应用已被证明在筛查许多慢性眼病方面是有效的。自动化AI设备的先进特性,如快速性、便携性和多平台兼容性,使得临床上对这些疾病的早期诊断和详细评估取得了重大进展。本文就AI在TAO临床诊断、活动度评价和严重程度分级以及治疗结果预测等方面的应用形成共识,为AI在TAO中的进一步研究和应用提供参考。

射频消融治疗倒睫的临床疗效观察

目的探讨射频消融在倒睫治疗中的临床疗效。方法选取47例69眼倒睫患者进行射频消融手术,术后1周、1及2个月复诊,记录术前倒睫根数及泪膜破裂时间,术后复发倒睫根数、泪膜破裂时间及术后并发症情况。将患眼按倒睫数量分类(大量倒睫和少量倒睫)再按倒睫部位分类(上睑倒睫和下睑倒睫),分别比较不同类型倒睫的一次性治愈率及术后并发症情况,并比较所有患者术前及术后的泪膜破裂时间。结果大量倒睫组一次性治愈率低于少量倒睫组(P<0.05),上睑倒睫组一次性治愈率高于下睑倒睫组(P<0.05),上睑双行睫组一次性治愈率高于总倒睫组(P<0.05)。在术后早期出现眼睑轻度红肿,伴轻度疼痛,发生率为10.81%,术后1及2个月复诊时症状消失倒睫治疗部位无睑缘畸形及疤痕形成皮肤无色素沉着。术后BUT较术前明显延长(P<0.05)。结论射频消融术治疗倒睫安全有效且微创,尤其在上睑倒睫、双行睫的治疗中更具优势。

巩膜牵引器联合改良眼内容物剜除法在义眼台植入术中的疗效观察

目的 比较巩膜牵引器联合改良眼内容物剜除法与传统眼内容物剜除法在义眼台植入术中的疗效。方法 将60例行眼内容物剜除联合Medpor义眼台植入患者分为观察组和对照组,观察组术中应用巩膜牵引器联合改良眼内容物剜除法;对照组术中应用传统眼内容物剜除法,比较两组手术时间和术中出血量,术后早期及晚期并发症发生情况。结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组(均 <0.05)。两组早期均有不同程度的并发症发生,经治疗后均可好转。晚期并发症观察组发生1例结膜囊狭窄,未见义眼台暴露、感染等情况;对照组发生6例,其中3例义眼台暴露伴感染,2例结膜囊狭窄,1例结膜肉芽肿增生;两组并发症发生率差异有统计学意义( <0.05)。两组术后1个月时,所有患者取出薄壳,定制置入合适的永久性薄型义眼片。术后义眼台活动度尚可,患者在定制义眼片后,外观及活动度均取得较满意效果。结论 巩膜牵引器联合改良眼内容物剜除法操作简便,手术时间短,术中出血少,术后远期并发症少,手术效果良好。

大健康背景下中医健康管理对患者临床管理的影响

目的:观察大健康背景下中医健康管理对患者临床管理的影响。方法:将医院神经外科2022年5月—2023年8月收治的200例患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组采取常规管理模式,观察组基于大健康背景进行中医健康管理。比较两组患者临床管理质量、中医健康管理行为、运动功能、心理功能、不良事件发生情况。结果:管理前,两组术前评估、疼痛控制、感染预防、功能恢复方面的临床管理质量评分差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组术前评估、疼痛控制、感染预防、功能恢复方面的临床管理质量评分对比对照组明显更高(P<0.05)。管理前,两组中医体质辨析、中医方剂调理、中医药膳饮食、中医功法养生方面的中医健康管理行为评分差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组中医体质辨析、中医方剂调理、中医药膳饮食、中医功法养生方面的中医健康管理行为评分对比对照组明显更高(P<0.05)。管理前,两组运动功能MFM评分、心理功能GAD-7评分差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组运动功能MFM评分对比对照组明显更高(P<0.05),心理功能GAD-7评分对比对照组明显更低(P<0.05)。观察组不良事件总发生率对比对照组明显更低(P<0.05)。结论:大健康背景下对患者进行中医健康管理不仅有助于患者临床管理质量的提升,而且还可以帮助患者养成良好的中医健康管理行为,促进患者运动功能恢复,提高其心理功能,减少管理期间不良事件的发生。

酶清洗剂在眼科临床应用进展

眼科术中应用的手术器械具有价格昂贵,材质特殊,结构精密、尖细、复杂,易损等特点,且眼科手术间隙短、接台快、眼科手术器械使用周转率高,给术后安全、有效地处理眼科手术器械带来挑战。眼科手术器械术后常沾染血液、组织液、黏液等体液和硅油、黏弹剂等特殊眼用制剂,需经过清洗消毒、检查包装、灭菌和储存发放四步方可再次使用。

不同类型器械处理过程中对消毒供应中心空气质量的影响研究

目的研究不同类型医疗器械处理过程中对医院消毒供应中心(CSSD)空气质量的影响,并提出防控建议。方法采用平板沉降法和仪器法,对某医院CSSD处理不同器械过程中产生的颗粒物和沉降菌浓度进行监测与评价。结果使用后医疗器械再处理过程中在CSSD去污区空气中颗粒物和沉降菌都会随之增加。在每日清洗工作结束后,空气中沉降菌数多为1~2 cfu/(皿·5 min),最高为6 cfu/(皿·5 min)。结论使用后医疗器械再处理过程会使处理区域空气中颗粒物和细菌数增加,以管腔器械和粗器械处理过程中产生的颗粒物较多。

口服泼尼松治疗Vogt-小柳原田病的疗效分析

观察口服糖皮质激素泼尼松治疗Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH)的临床疗效。方法 回顾性分析采用口服泼尼松的方法进行治疗的23例(46眼)VKH患者的临床资料。所有患者均根据病史、症状,结合全身和眼部检查(包括视力、眼压、裂隙灯检查眼前后段)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)等明确诊断后给予泼尼松口服,采用早期大剂量并快速减量,中期逐渐减量后维持,晚期缓慢减量的原则。随着糖皮质激素用量的减少,RCT下液吸收良好,OCT检查提示已经恢复到正常结构。停药后继续随访半年至2年,均值为(23.144±8.20)个月。黄斑中心凸RCT厚度平均值为(160.88±29.49)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(t = 8.609, P <0.001);FFA示荧光渗漏消失,随访期内无复发及严重不良反应者。结论 口服糖皮质激素治疗VKH,早期足量、疗程长、先快后慢逐渐减量,能够有效控制炎症,改善视功能,并避免大剂量糖皮质激素静脉滴注给患者造成的痛苦和不良反应。