2018版MRI肝脏影像报告和数据系统对肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能分析

目的探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对肝细胞癌(HCC)高危风险患者肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月间经病理证实且病灶长径≤3.0 cm的131例非HCC病例资料,并按1∶1比例随机匹配131例病灶长径≤3.0 cm的HCC病例,分为良性组(56例)、肝脏其他恶性肿瘤(OM)组(75例)、HCC组(131例)。分析病灶的MRI征象并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类(对兼有HCC征象和LR-M征象的病灶运用平局决胜规则)。以病理结果为金标准,计算LI-RADS v2018分类标准和更严格的LR-5标准(同时具备3个HCC主要征象)对诊断HCC、OM或良性病变的灵敏度、特异度。分类结果的比较采用Mann-Whitney U检验。结果应用平局决胜规则后HCC组归类为LR-M、LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为14、0、0、12、28、77例,OM组分别为40、0、0、4、17、14例,良性组分别为8、5、1、26、13、3例;HCC组、OM组、良性组归为LR-5的病灶中符合更严格LR-5标准的例数分别为41例(41/77)、4例(4/14)、1例(1/3);以LR-4联合LR-5(LR-4/5)标准、LR-5标准、“更严格的LR-5标准”诊断HCC的灵敏度分别为80.2%(105/131)、58.8%(77/131)、31.3%(41/131),特异度分别为64.1%(84/131)、87.0%(114/131)、96.2%(126/131);以LR-M标准诊断OM的灵敏度为53.3%(40/75)、特异度为88.2%(165/187);以LR-1联合LR-2(LR-1/2)标准诊断肝良性病变的灵敏度为10.7%(6/56)、特异度为100%(206/206)。结论对肝内长径≤3.0 cm的病灶,LR-1/2、LR-5、LR-M标准相应的诊断特异度均较高;归类为LR-3的病灶更可能是良性病变;以LR-4/5标准诊断HCC的特异度低;更严格的LR-5标准对诊断HCC具有更高的特异度。

磁共振动态增强与常规扫描用于肝癌肝动脉化疗栓塞治疗效果评估价值的比较

目的比较磁共振动态增强与常规磁共振(MR)扫描在肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后对病灶的检查效果及其对TACE治疗效果的评价作用.方法选择2018年1-12月在温州医科大学附属平阳医院进行TACE手术治疗的肝癌患者76例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例.对照组使用常规MR进行检查,观察组使用磁共振动态增强进行检查,观察治疗前后病灶情况,记录两组患者治疗前后容量转运常数(Ktrans)、速率常数(kep)、血管外细胞外间隙容积百分比(ve)值,比较两组结果的准确率、敏感性及特异性.结果治疗前后,观察组检出率(92.05%,100.00%)均显著高于对照组(80.85%,71.43%),差异均有统计学意义(χ^2=16.489、15.246,均P<0.05);治疗前,观察组Ktrans、Kep、ve值与对照组差异均无统计学意义(t=0.915、0.448、0.354,均P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者Ktrans、Kep值均显著下降,且观察组Ktrans[(0.419±0.101)min]、Kep值[(1.073±0.237)min]显著低于对照组[(0.647±0.128)min、(1.158±0.221)min],差异均有统计学意义(t=9.485、5.642,均P<0.05);观察组与对照组ve值差异无统计学意义(t=1.025,P>0.05);观察组检测准确率、敏感性(92.11%、97.37%)显著高于对照组(81.58%、84.21%),特异性(94.74%)显著低于对照组(97.37%),差异均有统计学意义(χ^2=17.186、14.453、6.489,均P<0.05).结论应用磁共振动态增强对肝癌患者在TACE治疗前后进行检查效果更好,可为治疗提供指导,有更高的临床应用价值.