阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症的临床观察

目的探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年1月住院治疗的首发精神分裂症患者70例,将70例患者随机分为观察组和对照组,每组35例,对照组予氯氮平初始剂量为50 mg/d,2周内渐加量至250~400 mg/d,疗程8周,可酌情使用β-受体阻滞剂、抗胆碱能药物和对症治疗的药物。观察组同时联合阿立哌唑初始剂量10 mg/d,每日1次口服,最大剂量30 mg/d,疗程8周,整个治疗过程中根据病情可酌情使用苯二氮卓类药和抗胆碱药。两组均不合并使用其他抗精神病药物。结果观察组治疗后的总有效率达94.29%,明显高于对照组83.86%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者治疗前的PANSS各项评分阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分组间比较,差异不显著(P>0.05)。但治疗后4周、8周,观察组患者的PANSS各项评分阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分分别显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症疗效确切,可以显著改善患者的临床症状,不良反应少,安全性好,值得广泛推广和应用。

阿立哌唑对精神分裂症患者的临床症状和生活质量的改善

目的 分析阿立哌唑治疗精神分裂症患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法 选取2012年1月~2016年1月应用阿立哌唑进行治疗的30例精神分裂症患者作为观察组,另选择同期应用利培酮进行治疗的30例精神分裂症患者作为对照组。对比分析两组治疗8周后的总有效率、两组患者治疗前后生活质量各领域评分。结果观察组治疗后的总有效率达93.33%,观察组应用阿哌利唑治疗后的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者治疗前生活质量评分各领域评分与观察组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者治疗后生活质量评分各领域评分与观察组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组较对照组改善更显著。结论阿立哌唑治疗精神分裂症可以提高临床疗效,减轻临床症状,从而提高及改善患者的生活质量。

首发精神分裂症患者泌乳素水平与认知功能的关系

目的:分析首发精神分裂症患者外周血中泌乳素(PRL)含量和认知功能与正常人的差异,并进一步分析二者之间的联系。方法:选取2018年1月至12月温州医科大学附属康宁医院精神分裂症患者和正常体检者各80例,分别作为病例组和对照组,运用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定精神分裂症患者和正常对照者的认知功能水平,同时检测外周血中PRL含量。对数据进行Pearson相关分析和线性逐步回归分析。结果:病例组外周血中PRL含量显著高于对照组,病例组RBANS总分以及各因子分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症患者PRL含量与RBANS总分及视觉广度和言语功能因子分呈负相关(r=-0.423、-0.271、-0.352,P<0.05),PRL含量与即刻记忆、注意及延时记忆无相关性(P>0.05)。PRL含量均进入以RBANS总分、视觉广度和言语功能因子分为因变量的回归方程,PRL含量可以分别解释RBANS总分变异的25.70%、视觉广度因子分变异的14.70%、言语功能因子分变异的19.60%(P<0.05)。结论:精神分裂症患者存在PRL含量的升高和认知功的损害,精神分裂症患者PRL水平的异常与其认知功能损害有一定的关联。

盐酸二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征的疗效及其与慢性炎症状态的关系

目的:分析二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征(MS)的疗效,并进一步分析治疗过程中C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。方法:按照入组病历号随机选取满足入组标准和排除标准的精神分裂症患者100例,依据随机数字表分为研究组和对照组各50例,干预治疗前和24周后分别检测患者体质量指数(BMI)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、CRP和TNF-α,并进行统计分析。结果:两组患者性别、受教育程度、婚姻、家族史、病程、年龄和奥氮平治疗剂量分布差异无统计学意义(P>0.05)。盐酸二甲双胍治疗后研究组BMI、HOMA-IR、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC、TG、CRP、TNF-α的差值明显高于对照组(P<0.05)。研究组CPR和TNF-α与BMI和HOMA-IR呈显著正相关,ΔCPR可以分别解释ΔBMI变异的13.4%,ΔHOMA-IR变异的11.4%;ΔTNF-α可以分别解释ΔBMI变异的12.5%,ΔHOMA-IR变异的14.2%。结论:二甲双胍可以有效改善精神分裂症患者的MS;MS的改善可能与炎症反应的减轻有一定的关联。

利培酮对精神分裂症合并糖尿病患者的疗效及认知功能的影响

目的观察利培酮对精神分裂症合并糖尿病患者的疗效及认知功能的影响。方法 选择我院2010年1月~2015年1月期间76例精神分裂症合并糖尿病患者,随机分为两组,对照组38例患者予常规治疗,观察组38例在常规治疗的基础上加用利培酮口服治疗,两组均治疗8周。疗程结束后,评价两组治疗的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后WAIS-RC认知功能评分的变化情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为97.37%,显著高于对照组的73.68%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者的WAIS-RC评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗8周后,观察组与对照组患者的WAIS-RC评分分别为（91.6±12.4）分、（82.5±13.7）分,均显著高于治疗前,且观察组患者治疗后的WAIS-RC评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论 精神分裂症合并糖尿病患者应用利培酮治疗可以提高临床疗效,显著改善患者的认知功能,从而有利于促进患者疾病的恢复。

银杏叶片联合利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的:观察银杏叶片联合利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法:选择80例精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予利培酮片治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶片治疗。比较2组临床疗效、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分。结果:治疗前,2组PANSS量表总分及阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PANSS量表总分及阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组RBANS量表中视觉广度、言语功能、注意、即刻记忆及延时记忆评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组RBANS量表中视觉广度、言语功能、注意、即刻记忆及延时记忆评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。结论:银杏叶片联合利培酮治疗精神分裂症的临床疗效较好,可以有效改善患者的神经认知功能。

不同频率重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症患者临床研究

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症患者临床疗效。方法选择温州医科大学附属康宁医院2018年2月至2019年8月收治的老年精神分裂症患者70例,按照随机数字表法分为观察组35例与对照组35例。观察组采用高频重复经颅磁刺激治疗,对照组采用低频重复经颅磁刺激治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗前后临床疗效总评量表(CGI)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、精神分裂症认知功能评定量表(SCoRS)评分、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评分和血清性激素水平变化。结果两组治疗后CGI评分和PANSS评分较治疗前降低[观察组:(2.43±0.37)分比(5.61±0.58)分、(35.73±6.57)分比(79.95±8.98)分,t=27.346、23.512;对照组:(3.37±0.48)分比(5.49±0.62)分、(40.91±8.17)分比(78.64±9.63)分,t=15.996、17.675,P<0.05;观察组治疗后CGI评分和PANSS评分低于对照组(t=9.176、2.923,P<0.05)。两组治疗后SCoRS评分较治疗前降低(观察组:t=12.822;对照组:t=7.402,P<0.05);观察组治疗后SCoRS评分低于对照组[(27.92±5.41)分比(34.25±6.17)分,t=4.564,P<0.05)]。两组治疗后SSPI评分较治疗前增加(观察组:t=9.252;对照组:t=3.671,P<0.05);观察组治疗后SSPI评分高于对照组[(35.74±3.27)分比(30.85±2.28)分,t=7.257,P<0.05)]。两组治疗后血清睾酮和泌乳素水平较治疗前升高(观察组:t=13.853、15.198;对照组:t=10.075、9.225,P<0.05);观察组治疗后血清睾酮和泌乳素水平高于对照组(t=5.693、7.202,P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症患者效果优于低频重复经颅磁刺激,且改善性激素水平优于低频重复经颅磁刺激,改善患者认知功能和社会功能优于低频重复经颅磁刺激。