可溶性髓样细胞触发性受体-1对呼吸机相关性肺炎预后评估中的临床价值

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后评估的临床价值。方法前瞻性选取ICU的VAP患者62例。根据其28 d存活与否分成生存组与死亡组,检测两组患者确诊VAP后24 h内的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清sTREM-1、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)等指标。应用logistic回归分析影响VAP患者预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者预后的判断价值。结果死亡组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分、PCT及sTREM-1水平均高于存活组,机械通气时间长于存活组,差异均有统计学意义(t分别=2.59、2.37、2.13、2.72、2.92,P均<0.05)。APACHEⅡ评分、CPIS评分、PCT、sTREM-1预测患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.81(0.72~0.91)、66.49%、83.97%,0.73(0.66~0.89)、73.24%、65.19%,0.71(0.61~0.86)、83.57%、63.26%,0.85(0.78~0.94)、82.68%、79.43%。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和血清sTREM-1为死亡的危险因素(OR分别=1.41、1.17,P均<0.05)。结论sTREM-1对死亡患者判断价值高于APACHEⅡ评分、CPIS评分及PCT,sTREM-1水平是患者死亡的危险因素,血清sTREM-1可早期预测VAP患者的预后。