纤维样肾小球病1例

病例 患者王某某,男,63岁,因＂反复浮肿、尿浊2年,再发1月＂于2013年1月16日收住我科,既往否认糖尿病、高血压、肝炎病史,入院后查体：Bp 171/86 mm Hg,双下肢中度浮肿。入院后完善相关检查：尿蛋白（＋＋）,尿Ig G 669 mg/L,尿转铁蛋白301 mg/L,尿白蛋白3 180 mg/L,尿α1-微球蛋白57.7 mg/L,ANA（-），ANCA（-），血红蛋白84g／L，iPTH114pg／ml，丙肝抗体阴性，总蛋白46．2g/L，白蛋白12．8g／L，血糖4．33mmol／L，尿素氮16．8mmol／L，血肌酐172．6μmol／L，尿酸469μmol／L，总胆固醇10．31mmol／L，三酰甘油1．85mmol／L，乙肝表面抗体阳性，24h尿蛋白定量4．77g，肾脏B超示左肾93mm×50mm、右肾105mm×46mm。

73例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析

腹膜透析（PD）作为终末期肾病（ESRD）肾脏替代治疗的一种方式,目前临床应用已越来越普及,随着2013年国家卫计委“天使展翼”项目的启动,及发达国家PD优先的观点在中国的传播,PD可能会成为我国ESRD患者首选的肾脏替代治疗方案,但PD相关性腹膜炎依然是目前PD技术失败及患者死亡的重要原因.近些年来,随着抗菌药物的使用,PD相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性发生了变化.2010年国际腹膜透析协会（ISPD）腹膜炎防治指南强调各腹膜透析中心需监测腹膜炎的感染率、致病菌及药物敏感性[1].我们回顾性分析了本中心73例次PD相关性腹膜炎患者的临床资料,旨在更好的指导本中心临床合理使用抗菌药物,为PD相关性腹膜炎的防治提供临床依据.

腹膜透析患者认知功能影响因素分析

目的:探讨腹膜透析患者认知功能的影响因素。方法:以持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者为研究对象,根据中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查结果,分为认知功能损害组和认知功能正常组,采用单因素分析和多元线性回归分析相结合方法探讨CAPD患者认知功能的影响因素。结果:(1)CAPD患者认知功能损害发生率为59.18%。(2)认知功能损害组年龄、开始透析时血肌酐显著大于认知功能正常组,受教育年限、总尿素清除指数(kt/v)显著低于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多元线性回归分析结果提示,年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素。结论:CAPD患者认知功能损害发生率较高,患者年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素。

脑源性神经营养因子与腹膜透析患者认知功能障碍的相关性分析

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)与持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者认知功能障碍的相关性。方法:以CAPD患者为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查其认知功能,并检测血清BDNP水平,采用相关分析法探讨CAPD患者认知功能与BDNP的相关性。结果:(1)98例CAPD患者中伴有认知功能障碍者58例,占59.18%。(2)CAPD组MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象评分显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)CAPD伴认知功能障碍组和CAPD不伴认知功能障碍组的BDNF均显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CAPD伴认知功能障碍组的BDNF显著低于CAPD不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)血清BDNF与MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象均显著正相关(P<0.05)。结论:CAPD患者认知功能障碍患病率较高,BDNF可能与CAPD患者认知功能障碍有关。

革兰阳性球菌腹膜透析相关性腹膜炎药敏分析

我国慢性肾脏病患病率高,而知晓率低,Zhang等~[1]曾报道我国成年人慢性肾脏病患病率为10.8%,估计我国成人慢性肾脏病患者约1.2亿,而慢性肾脏病最终均进展为终末期肾脏病（ESRD）则需肾脏替代治疗。