软性分离在Ahmed引流阀植入术后早期包裹性滤过泡处理中的应用

目的探讨应用黏弹剂联合抗代谢药物分离(软性分离)Ahmed引流阀植入术后早期包裹性滤过泡的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2018年4月至2019年9月温州眼视光医院之江院区Ahmed引流阀植入术患者79例(84眼)。方法在裂隙灯下,选择引流盘巩膜固定两根缝线后2 mm处针刺进入滤过泡并注入黏弹剂0.4 ml,必要时注射完毕后用手指向后挤压,随后在后部引流盘周围结膜下注入抗代谢药物5-FU或MMC。不使用抗青光眼药物眼压<21 mmHg定义为完全成功。主要指标眼压≥21 mmHg的时间、发生包裹时的眼压、注射后随访点的眼压、注射后前房深度、注射次数、使用青光眼药物种类。结果84眼中Ahmed引流阀植入术后48眼发生早期眼压升高(57.14%),平均升高时间为术后(24.6±14.5)天。黏弹剂分离单独或联合抗代谢药物(5-FU或MMC)注射48眼,末次随访完全成功38.9%(14眼),条件成功75%(36眼)。分离后出现短暂浅前房15眼(31.25%),前房消失5眼(10.41%)。多因素分析提示引流阀术后发生早期包裹时的眼压是影响软性分离效果的因素(P=0.026)。结论黏弹剂软性分离联合抗代谢药物治疗Ahmed引流阀植入术后早期包裹性滤过泡安全有效。(眼科,2021,30:25-29)