重症监护室患者家属决策冲突现状及影响因素分析

目的 分析重症监护室(ICU)患者家属决策冲突现状及影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年4月温州医科大学附属第一医院ICU患者193名家属为研究对象,采用一般情况调查表、决策冲突量表(DCS)、决策准备度(Prep DM)量表进行调查,采用单因素分析、多重线性回归分析ICU患者家属决策冲突影响因素。结果 本研究共发放问卷193份,回收有效问卷为184份,有效回收率为95.34%。184名ICU患者家属DCS总分为(33.17±6.09)分,整体处于决策冲突中等水平。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、月收入的家属DCS总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,DCS总分与Prep DM量表总分呈负相关(r=-0.334,P<0.05)。多重线性回归方程:DCS总分=45.061+1.145×年龄-2.989×文化程度-2.078×月收入-0.081×Prep DM量表总分(R~2=0.391,调整后R~2=0.377,F=28.700,P<0.05)。结论 ICU患者家属决策冲突处于中等水平,且其影响因素为年龄、文化程度、月收入、Prep DM。

滋养型喂养在急性呼吸衰竭患者中的临床应用

目的探讨滋养型喂养应用于急性呼吸衰竭患者的效果。方法选择2018年12月至2020年3月温州医科大学附属第一医院收治的急性呼吸衰竭患者100例,按照随机数字表法分成对照组与观察组,每组50例。两组患者入院后均积极进行治疗,并给予肠内营养支持,留置胃管,抬高床头30~40°;对照组给予2 d内快速达到目标剂量的肠内营养;观察组给予滋养型喂养。检测两组患者治疗前、治疗7 d后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白水平,检测两组患者治疗前后白细胞计数、淋巴细胞计数;观察并记录两组治疗期间耐受情况;记录并比较两组机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及感染情况;记录两组60 d内死亡例数。结果观察组治疗后ALB、Hb、血浆总蛋白水平分别为(49.86±2.41)g/L、(134.96±9.23)g/L、(54.18±3.96)g/L,均明显高于对照组的(42.34±2.29)g/L、(127.49±6.11)g/L、(42.86±2.88)g/L(t=15.99、4.77、16.35,均P<0.01),且均较治疗前明显升高(均P<0.05)。观察组治疗后白细胞计数为(7.96±1.06)×109/L,明显低于对照组的(10.27±2.35)×109/L(t=6.34,P<0.01);淋巴细胞计数为(1.19±0.47)×109/L,明显高于对照组的(1.02±0.34)×109/L(t=2.07,P=0.04);两组患者治疗后白细胞计数较治疗前显著下降,淋巴细胞计数较治疗前显著升高(均P<0.05)。观察组肠道不耐受率(22.0%)明显低于对照组(52.0%)(χ^(2)=9.65,P<0.01)。观察组机械通气时间为(14.75±5.36)d、ICU住院时间为(15.81±6.28)d、总住院时间为(24.94±7.18)d,均明显短于对照组的(18.69±8.64)d、(27.96±8.44)d、(29.84±8.65)d(t=2.74、8.17、3.08,均P<0.01)。观察组治疗期间感染率(24.0%)明显低于对照组(44.0%)(χ^(2)=4.46,P=0.03)。结论滋养型喂养应用于急性呼吸衰竭患者肠内营养中可较好地改善患者营养状况,降低其体内炎症水平,提高其免疫功能,且具有较好的耐受性,避免感染发生,促进患者康复。