CCU护士护理心力衰竭重度口渴患者的职业压力研究

目的研究心脏重症监护室(CCU)护士护理心力衰竭重度口渴患者的职业压力。方法对12名CCU护士进行半结构式深入访谈,收集并采用Colaizzi7步分析法分析访谈资料,对资料进行整理、分析,提取CCU护士护理心力衰竭重度口渴患者职业压力的主题。结果本研究发现CCU护士护理心力衰竭重度口渴患者时职业幸福指数低,且容易受到言行暴力伤害,护理过程中易产生多重博弈关系体验。结论CCU护士照顾心力衰竭重度口渴患者中面临着较大的职业压力。需要管理人员加强重视其身心健康,提供有效的应对策略。

达比加群酯特异性逆转剂依达赛珠单抗应用一例

1临床资料男性,63岁,有高血压病史5年余,近来未服药,自述血压控制可。有糖尿病病史5年余,服用'二甲双胍、格列齐特缓释片(达美康)'。否认心脏病病史、脑卒中史、既往大出血史、手术外伤史及食物药物过敏史。此次因'心悸半年余'于2018年10月4日入院,查动态心电图提示阵发性心房颤动。查体:体温:36.4℃,心率:47次/min,血压:131/74mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸:20次/min。

Stanford A型主动脉夹层患者发生术后谵妄的危险因素研究

目的探究Stanford A型主动脉夹层术后谵妄发生的相关危险因素,分析术后感染与术后谵妄之间的关系。方法选择2016年2月至2018年8月温州医科大学附属第一医院心脏中心手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者108例,其中43例(39.8%)发生术后谵妄。收集发生与未发生谵妄患者的术中、术后观测指标及临床转归并进行对照研究。采用单因素分析及多因素二元logistic回归分析,探究Stanford A型主动脉夹层术后谵妄发生的独立危险因素。结果谵妄组患者气管插管时间、ICU住院时间、住院总时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析及多因素二元logistic回归分析提示:术后感染为Stanford A型主动脉夹层患者发生术后谵妄的独立危险因素。结论Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄发生率较高,可影响其术后恢复。术后感染为其发生的独立危险因素。

救治新型冠状病毒肺炎患者过程中ECMO专职护士的团队管理

总结COVID-19危重症患者应用体外膜肺氧合(ECMO)救治过程中对专职护士的组建与管理体会。笔者通过ECMO护理团队建设,合理人力资源配置,优化工作流程,强化人员岗前防护培训,使之快捷、有效、安全开展救治工作。团队工作正常运行是保证COVID-19危重症患者得到良好救治和医护人员安全的关键。

全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病引起重度分化综合征16例的护理

急性早幼粒细胞性白血病是一种特殊的急性髓系白血病,具有特异性染色体易位t(15;17)(q22;q12),形成PML-RARα融合基因,主要是以贫血、感染、出血为特征对正常造血功能的抑制[1]。分化综合征是急性早幼粒细胞性白血病患者经全反式维A酸或三氧化二砷诱导治疗过程中出现的一种危及生命的并发症,分化综合征发病率为2%~31%,死亡率为5%~29%[2]。

移动远程眩晕症诊断平台构建

眩晕症作为多种疾病的常见症状,在临床治疗中需要医生通过对患者进行瞳孔检测来诊断。为使患者减少不必要的等待时间,同时方便医生及时了解患者病情的变化,采用基于移动设备的诊断平台,通过网页上传患者视频,再通过Matlab程序提取患者眼球运动轨迹图,上传至服务器,就诊医生通过观察眼球运动轨迹图,通知患者就医。通过这种方法,可以初步诊断是否具有眩晕症,减少不必要的就医开支。

冠心病患者CCL20-CCR6轴及IL-17表达与预后的相关性研究

目的探讨冠心病患者趋化因子配体20(CCL20)、趋化因子受体6(CCR6)和白介素-17(IL-17)的表达与预后的关系。方法选择2016年7月至11月温州医科大学附属第一医院心内科收治的急性心肌梗死(AMI)患者96例,稳定型心绞痛(SAP)患者45例,无冠心病患者65例。采用酶联免疫吸附法检测血浆CCL20和IL-17水平。实时定量PCR检测单核细胞中CCR6 m RNA水平。采用logistic回归分析确定冠心病的危险因素。Gensini评分评价冠状动脉狭窄程度,分析CCL20、CCR6和IL-17与Gensini评分的相关性。对AMI患者进行随访以观察主要不良心血管事件(MACE)风险。结果AMI组和SAP组患者血浆CCL20和IL-17水平、外周血单核细胞CCR6 m RNA表达水平均显著高于对照组(均P<0.01)。多因素分析显示,CCL20和IL-17是冠心病发生的独立危险因素(均P<0.01)。CCR6 m RNA、CCL20和IL-17水平均与Gensini评分呈正相关(r=0.32、0.65、0.56,均P<0.01)。随访期间CCL20表达水平较高的AMI者MACE发生率较高。结论冠心病患者CCL20和IL-17增高,CCL20与AMI患者预后相关。

急性心肌梗死后继发室间隔穿孔21例诊治分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后并发室间隔穿孔(VSR)的临床表现及VSR修补术效果。方法收集AMI后并发VSR的病例共21例,行VSR修补手术(手术组)7例,未行手术患者(非手术组)14例。比较患者一般情况、基础疾病、梗死部位、心功能、发现VSR时间、血肌钙蛋白水平、肝功能、肾功能、代谢性酸中毒、血乳酸水平、是否行室间隔修补手术、心超表现、是否行连续肾脏替代治疗(CRRT)、主动脉内球囊反搏治疗(IABP)、30d病死率等数据。结果手术组患者术前肺动脉收缩压45～108(54.2±11.4)mm Hg,手术后肺动脉收缩压24～45(31.4±8.7)mmHg,较术前明显下降(P<0.01);手术组患者30d内无一例死亡,非手术组患者30d无一例幸存,平均存活时间为3.5～11(6.4±1.7)d,术后30d两组病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI后继发VSR心功能差,保守治疗预后差,手术是积极有效的治疗手段。

乳酸脱氢酶与脑卒中后下肢孤立性远端深静脉血栓形成的相关性

目的研究乳酸脱氢酶(LDH)与脑卒中后下肢孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT)的相关性。方法通过一项回顾性病例对照研究,选择脑卒中患者3 002例,分为IDDVT组(1 259例)和非IDDVT组(1 743例)。收集其的人口学及临床资料。采用多因素logistic回归以及限制性立方样条图(RCS)分析LDH和IDDVT的关系。结果两组间人口学及临床资料比较显示,两组间肾病史、房颤史、脑卒中类型和血小板比较,差异均无统计学意义(χ^(2))分别=0、0、0.01,t=1.01,P均>0.05),其他变量差异均存在统计学意义并进一步纳入后续的回归分析中。logistic回归表明,在控制了年龄、性别等混淆因素后,高血清LDH水平者(≥267 U/L)其IDDVT风险仍然更高(OR=1.31,95%CI 1.04~1.66,P<0.05)。RCS模型拟合结果表明,随着LDH水平的升高,IDDVT风险也随之升高,两者间呈线性关系(χ^(2))=0.70,P>0.05)。结论高血清LDH水平是IDDVT的危险因素。临床上对于LDH水平升高的脑卒中患者应警惕其发生下肢深静脉血栓的风险,并尽早行相关检查以期做到早发现、早治疗,改善脑卒中患者的预后。

CCU患者漂浮导管相关性血流感染的危险因素分析

目的 分析心脏重症患者漂浮导管相关性血流感染（CRBSI）的危险因素.方法 连续收集2013年1月—2014年12月入住温州医科大学附属第一医院心脏重症监护室的768例行漂浮导管检查心脏重症患者,患者出现感染征兆时、疑是导管相关性感染或置管时间超过7天拔除导管时均进行导管血培养和尖端5 cm细菌培养.结果 768例患者目标监测3050个导管日,发生导管血流感染23例,CRBSI的千导管日感染发生率为7.5‰,感染率约为3.0%.培养结果 前5位的致病菌是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、肺炎克氏菌.患者性别、年龄、是否有糖尿病以及置管期间合用抗生素与导管相关性感染无相关性（P〉0.05）,患者置管前全身皮肤是否充分清洁、导管留置时间长短与导管相关性感染具有相关性（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析表明置管前全身皮肤充分清洁是导管相关感染的独立保护性因素,长时间置管、置管期间合用抗生素治疗是导管相关感染的独立危险因素（P〈0.05）.结论 心脏重症患者行漂浮导管监测发生导管相关性血流感染与导管留置时间的长短有关;置管前全身皮肤清洁可有效减低感染的发生率,置管期间使用抗生素不能降低导管相关感染的发生率.