基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤的影响

目的 探讨基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤(pressure injury,PI)的影响,以期为提高延续性护理质量提供依据。方法 2016年1月至2020年3月,便利抽样法选取截瘫伴PI患者132例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组给予常规术后护理和随访,观察组在对照组的基础上给予基于微环境理论的延续性护理,主要包括居室和皮肤局部的温湿度调控。两组患者均进行前瞻性随访记录PI首次再发情况,随访间隙3个月。结果 对照组有9例再发PI,无PI生存时间M(P_(0)~P_(100))为7(1~29)个月;观察组有3例再发PI,无PI生存时间M(P_(0)~P_(100))为32(13~36)个月。两组无PI复发生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=3.958,P=0.047)。结论 在微环境理论指导下的延续性护理能减少深度PI截瘫患者皮瓣修复术后PI的再发,值得推广。

天然乳胶纳米银枕芯在头面颈部烧伤患者中的应用

目的探讨天然乳胶纳米银枕芯应用于头面颈部烧伤患者的效果。方法2012年9月—2016年10月，笔者单位收治符合入选标准的92例头面颈部烧伤患者，按随机数字表法分为对照组48例和试验组44例。对照组和试验组患者于入院当天开始分别使用普通枕芯和天然乳胶纳米银枕芯。入院后5、10、15 d，检测2组患者枕芯菌落数，计算其菌落超标率（每100平方厘米菌落数大于或等于200 CFU为菌落超标）并进行菌株分离和鉴定。入院后5、10、15 d，对2组患者行创面分泌物微生物培养，计算其创面分泌物微生物培养阳性率。记录患者创面干痂时间和创面完全愈合时间。对数据行t检验和χ^2检验。结果入院后5、10 d，试验组和对照组患者的枕芯菌落超标率相近（χ^2值分别为0.008、0.369，P值均大于0.05）。试验组患者入院后15 d枕芯菌落超标率显著低于对照组（χ^2＝5.070，P〈0.05）。对照组和试验组患者枕芯分别分离出20、9株细菌，以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主；分别分离出4、2株真菌，以念珠菌为主。入院后5、10 d，试验组和对照组患者创面分泌物微生物培养阳性率相近（χ2值分别为1.162、1.522，P值均大于0.05）。试验组患者入院后15 d创面微生物培养阳性率显著低于对照组（χ^2＝4.531，P〈0.05）。对照组和试验组患者创面分泌物分别分离出47、29株细菌，以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主；分别分离出6、3株真菌，以念珠菌为主。试验组患者创面干痂时间为（123±27）h，显著短于对照组的（141±38）h（t＝2.508，P〈0.05）。试验组患者创面完全愈合时间为（23±5）d，与对照组的（25±6）d相近（t＝1.430，P〉0.05）。结论与普通枕芯相比，头面颈部烧伤患者使用天然乳胶纳米银枕芯，枕芯菌落超标率和创面分泌物微生物培养阳性率降低，创面干痂时间缩短。