神经生长因子改善糖尿病大鼠随意皮瓣缺血坏死的机制

目的:探讨神经生长因子(NGF)改善糖尿病大鼠随意皮瓣缺血坏死的分子机制。方法:①建立Wistar大鼠I型糖尿病模型,将这些大鼠随机分为模型组(DM组)和实验组(DM+NGF组)两组,设计9 cm×3 cm的改良McFarlane皮瓣并进行皮瓣移植,观察两组皮瓣的存活情况并统计存活面积。采集大鼠皮瓣组织,利用HE染色和免疫组化染色研究皮瓣存活与血管生成的关系,通过Western blot实验研究两组CD31、VEGF血管指标蛋白表达差异以及AGE-RAGE/MAPK-ERK1/2信号通路的变化。②利用建立的高糖人脐静脉内皮细胞(HUVEC)模型,将细胞实验分为细胞模型组(DM组)和细胞实验组(DM+NGF)组两组,通过CCK-8增殖实验、MCM2+细胞免疫荧光实验、细胞划痕实验、Transwell实验和血管成管实验,分析在高糖环境下NGF对HUVEC细胞的增殖、迁移和血管形成的影响。利用STRING数据库探讨NGF对VEGF、SDF1α、HIF-1α、PDGFA、TGF-β1等常见血管生成相关因子的互作情况以及功能富极化分析;通过RT-qPCR和Western blot验证NGF对其表达的影响。通过RNA-seq测序和Western blot分析NGF对HUVEC的影响机制。结果:动物实验方面:DM+NGF组比DM组皮瓣存活面积多(P<0.01);CD31免疫组化染色发现DM+NGF组CD31阳性微血管密度比DM组高(P<0.01),且DM+NGF组CD31和VEGF表达均较DM组高(P<0.05);而皮瓣组织AGE-RAGE/MAPK-ERK1/2信号通路的RAGE下降(P<0.05),而p-ERK1/2上调(P<0.05)。细胞实验方面:成功建立了25 mmol/L高糖模型,100 ng/mL NGF能促进HUVEC的增殖(P<0.01);与DM组比,DM+NGF组的细胞迁移和细胞血管生成能力明显加强(P<0.01),且DM+NGF组的VEGF、PDGFA、HIF-1α、Arg-1和bFGF相对表达量更高(P<0.05),而KEGG和GO功能富集化富集结果主要与血管形成和AGE-RAGE/MAPK-ERK1/2信号通路途径等相关。结论:NGF可能通过影响AGE-RAGE/MAPK-ERK1/2信号通路促进糖尿病大鼠内皮细胞血管生成,从而改善随意皮瓣的缺血坏死。

锁骨下双孔入路腔镜甲状腺手术方式分析

目的:探讨双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2022年5月26日至2022年10月28日在温州医科大学附属第一医院甲状腺外科接受“H”型建腔,双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术的32例患者的临床资料。记录手术时间、术后住院时间及术后并发症。结果:其中1例患者因皮瓣分离时出血中转,其余手术均在腔镜下顺利完成。手术时间为103(45~195)min,术后住院时间为4(3~5)d。有1例患者出现术后创口感染,经B超定位下穿刺排脓后治愈。无喉返神经损伤,无术后出血。结论:双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术可能是一种安全可行的新入路方式手术。

CD97和CD55在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨CD97及其配体CD55在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。方法用免疫组织化学法检测70例TNBC组织及50例正常乳腺组织中CD97和CD55的表达,分析其表达与TNBC临床病理特征的关系。结果CD97在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的Ki-67表达、肿瘤大小、临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CD55在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的KI-67表达、肿瘤大小、临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CD97与CD55在TNBC中的表达呈正相关(P<0.05)。结论CD97、CD55可能参与TNBC的发生、发展过程,其在TNBC进展中发挥作用,可能成为新的肿瘤标志物。

组织信任对临床护士差序氛围感知和工作满意度间的中介与调节效应

目的探讨临床护士差序氛围感知现状,及其对工作满意度的影响,并分析组织信任在其中所起的作用,以期为临床护理管理工作提供一定的参考和依据。方法使用方便抽样,于2021年6—10月选取浙江省温州市2所三甲医院的433名临床护士作为研究对象。使用基本资料调查表、差序氛围感知量表、护士工作满意度量表和组织信任量表调查其差序氛围感、工作满意度和组织信任感。使用Amos 17.0软件建立结构方程模型图进行中介效应检验,使用分层回归分析进行调节效应检验。结果差序氛围感知总分为(40.31±7.45)分,条目均分为(3.67±0.68)分;工作满意度总分为(51.11±8.63)分,条目均分为(3.41±0.58)分;组织信任总分为(50.21±9.39)分,均分为(3.86±0.72)分。差序氛围感知可通过组织信任的中介作用间接影响工作满意度,中介效应值为-0.14,占总效应的31.1%。组织信任在差序氛围感知和工作满意度间具有调节作用(ΔR^(2)=0.067,P<0.01)。结论医院管理者应帮助护理管理人员形成良好的管理风格或领导风格,降低临床护士的差序氛围感知,重视与一线临床护士的深度联结,通过干预提升护士的组织信任感,以提高其工作满意度及临床护理服务质量。