医学本科留学生眼科临床实习满意度调查

医学本科留学生临床各专科实习是这个学习过程中的一个重要环节,本文选取40名来眼科实习的医学本科留学生作为研究对象,采取问卷和现场调查形式,从眼科实习管理、实习内容、教师带教情况三个方面,对医学留学生眼科专业实习带教满意度进行分析,从而发现问题,进一步改进医学本科留学生眼科临床实习满意度。

温州地区近视儿童骨龄的研究

目的:分析温州地区近视儿童的骨龄、年龄、身高、体质量、眼生物学参数之间的关系。方法:收集温州地区近视儿童410例820眼,年龄5~11岁,测量每位儿童身高、体质量、骨龄、眼轴长度(AL)、计算体质量指数(BMI)。快速散瞳后医学验光测得屈光度数,并将其换算为等效球镜度数(SE)。对每个年龄段的儿童按骨龄差(生物年龄-生活年龄)进行分组,分别统计各个组别的近视占比,并比较不同骨龄差组间近视占比。将近视儿童按骨龄差进行分组,统计每个组别内男、女性别的占比,并比较男童、女童间的近视占比。结果:5~11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性(rs=0.853、0.776、0.291、-0.274、0.312,均P<0.05),与骨龄差无相关性(rs=0.045,P>0.05)。在5~11岁的近视儿童中,40.5%儿童骨龄超前,40.2%儿童骨龄差在正常范围,19.3%儿童骨龄落后(χ^2=21.576,P<0.05)。在5~11岁的近视儿童中,男童占46.3%,女童占53.7%(χ^2=17.322,P<0.01),其中在骨龄超前的儿童中,女童的比例高于男童。结论:温州地区5~11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性。低龄近视儿童中有较多儿童骨龄超前,尤其是女童。

温州市白内障住院患者健康宣教状况的调查分析

白内障主要以中老年人居多,同时随着年龄的增长而造成发病率明显上升,严重的还会造成患者致盲,对患者的生活质量造成较大影响[1,2]。白内障是全世界第一致盲眼病,白内障手术以其安全、快捷、成熟被越来越多的患者接受[3]。然而患者从入院到出院通常只有几天的时间,加强对住院白内障患者的健康宣教有助于患者康复.

糖尿病患者发生DR的影响因素及康柏西普的治疗效果

目的:调查分析糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变(DR)的影响因素及探讨康柏西普的治疗效果。方法:选取2018-01/2019-07在本院进行治疗的糖尿病患者157例为研究对象,对患者进行眼科检查,根据检查结果统计患者的DR的患病率,并根据检查结果将患者分为DR组和非DR组。对两组患者的基础资料、临床资料等进行组间对比分析,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响糖尿病患者发生DR的危险因素。并对DR组患者给予康柏西普干预治疗,观察评估康柏西普对DR患者的治疗效果。结果:经诊断调查显示157例糖尿病患者中有DR患者44例63眼,患病率为28.0%。经单因素分析显示,DR组患者与非DR组患者在性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、教育程度、冠心病史、血脂病史比较无差异(P>0.05),而两组患者在糖尿病病程、年龄、眼科疾病史、降糖药服用情况、高血压病史比较有差异(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,高龄、长糖尿病病程、有眼科疾病史、有高血压病史、降糖药服用不规律均为糖尿病患者诱发DR的独立危险因素。DR组患者经康柏西普治疗后,患者的黄斑中心凹旁视网膜厚度(PMT)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)指标水平均低于治疗前,最佳矫正视力(BCVA)优于治疗前(P<0.05)。结论:我院近期糖尿病患者伴发DR有较高的发病率,其疾病的诱发主要受到糖尿病病程(≥10a)、年龄(≥60岁)、眼科疾病史、降糖药服用情况、高血压病史等因素的影响。对DR患者给予康柏西普治疗后可获得良好的治疗效果,促进患者视力快速恢复。

术前眼位训练在翼状胬肉切除术中的效果观察

目的:探讨术前眼位训练在翼状胬肉切除术中的应用效果。方法:将120例行翼状胬肉切除术患者按住院时间分为实验组(62例)和对照组(58例),对照组进行常规术前健康教育,实验组在常规健康教育的基础上进行术前眼位训练,对术中切割翼状胬肉、术中取结膜瓣及术中缝合结膜瓣所需要的时间进行比较。结果:实验组患者术中切割翼状胬肉、取结膜瓣、缝合结膜瓣所需要的时间均少于对照组(P<0.01)。结论:对翼状胬肉切除术患者术前进行眼位训练,术中能更好地配合医生进行眼位固定,减少手术时间,促进手术顺利进行。

SDF-1和VEGF在糖尿病大鼠视网膜病变中的表达及AMD3100干预作用

目的:探讨不同时期糖尿病大鼠视网膜中基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA的表达,以及不同剂量SDF-1拮抗剂3100对SDF-1表达的抑制作用。方法:将实验大鼠分为正常组、拮抗剂组、糖尿病组。腹腔注射链脲佐菌素建立大鼠糖尿病模型。拮抗剂组、糖尿病组分别于成模后1wk玻璃体腔注射AMD3100和PBS。随后各组球后多次球后注射相应药物。实验方法采用RT-PCR和Western-Blot。RT-PCR实验共饲养三组大鼠60只,各组均于1,3,5mo处死部分大鼠,各组提取标本,RT-PCR检测HE染色观察视网膜血管增生情况。Western-Blot实验将18只大鼠分为正常对照组、4组不同剂量AMD3100的拮抗剂组及糖尿病组共6组,饲养时间均为3mo。结果:RT-PCR检测1,3,5mo各同龄组中三组间大鼠视网膜SDF-1和VEGF mRNA的表达均有显著统计学差异(P<0.01),且均以糖尿病组表达最高,拮抗剂组的表达低于糖尿病组。随着糖尿病病程的延长,SDF-1和VEGF mRNA的表达进一步增加,视网膜HE染色切片上突破内界膜的内皮细胞核数明显增加。Western-Blot检测表明,在一定范围内随着拮抗剂AMD3100浓度的增大,SDF-1和VEGF的蛋白表达量逐渐减少,差异具有显著统计学差异(P<0.01);当继续增加浓度(玻璃体腔注射>10μg/μL),SDF-1和VEGF的蛋白表达量无明显改变,差异无统计学意义(4和5组相比,P>0.05)。结论:随着糖尿病视网膜病变病程的进展,糖尿病大鼠视网膜组织里VEGF和SDF-1 mRNA的表达量增加。SDF-1受体拮抗剂AMD3100可降低SDF-1和VEGF的蛋白表达。这种拮抗作用在一定的浓度范围内,其抑制作用有剂量依从性,剂量越大,抑制作用越强。

翼状胬肉与眼角膜内皮细胞的关系研究

目的分析单侧原发翼状胬肉与眼角膜内皮细胞密度（ECD）降低的关系。方法 2013年6—12月在温州医科大学附属第一医院眼科接受手术治疗的原发性单侧（鼻侧）眼角膜翼状胬肉患者68例（68眼）,对眼角膜翼状胬肉眼（患侧眼）和对侧眼分别行眼角膜ECD检查。比较患侧眼角膜ECD与对侧眼角膜ECD,分析患侧眼角膜ECD降低（患侧眼角膜ECD与对侧眼角膜ECD差值占对侧眼眼角膜ECD的百分比）与翼状胬肉所占面积百分比的关系及患侧眼角膜ECD降低与眼角膜散光度数增加（患侧眼角膜与对侧眼角膜散光度数的差值）的关系。结果患侧眼角膜ECD为1 498-3 314个/mm^2,平均（2 219±382）个/mm^2;对侧眼角膜ECD为1 625-3 493个/mm^2,平均（2 375±445）个/mm^2。患侧眼角膜ECD低于对侧眼角膜ECD（t=2.600,P=0.008）。患侧眼角膜ECD降低-6.8%-33.1%,平均（8.7±5.9）%;患侧眼角膜翼状胬肉所占面积百分比为5.1%-60.5%,平均（18.9±3.4）%。患侧眼角膜ECD降低与眼角膜翼状胬肉所占面积百分比的对数呈正相关（R=0.760,P〈0.001）。22例眼角膜散光度数增加2.0-7.0 D,平均（3.1±1.2）D;患侧眼角膜ECD降低4.9%-25.0%,平均为（13.9±4.6）%。36例眼角膜散光度数增加0.25-1.75 D,平均（0.87±0.31）D;患侧眼角膜ECD降低2.8%-17.0%,平均为（4.8±2.0）%。眼角膜散光度数增加〉2.0 D的患者眼角膜ECD降低高于眼角膜散光度数增加〈2.0 D的患者（t=5.540,P〈0.01）。眼角膜ECD降低与眼角膜散光度数增加呈正相关（r=0.549,P〈0.001）。结论翼状胬肉可导致眼角膜ECD降低,当翼状胬肉广泛侵入眼角膜或导致散光度数增加时需考虑手术干预。

框架眼镜与角膜塑形镜治疗青少年近视性屈光参差患者疗效比较

目的:观察不同程度的青少年近视性屈光参差者予框架眼镜与角膜塑形镜矫正后的近立体视功能。方法:前瞻性临床研究。选取2017-03/2018-12于我院眼科确诊的年龄在10~20岁的近视患者220例,其中双眼屈光参差度数的差值<1.00D为无屈光参差组76例;1.00~<1.75D为轻度屈光参差组60例;2.00~<2.75D为中度屈光参差组51例;≥3.00D为重度屈光参差组33例。根据近视矫正方式分为角膜塑形镜组88例与框架镜组132例,比较两组患者在近视矫正3mo后近立体视功能。结果:框架镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能有差异(P<0.001)。角膜塑形镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能无差异(P=0.765)。在无屈光参差组与轻度屈光参差组中,角膜塑形镜组与框架镜组之间的近立体视功能无差异(P=0.109、0.052);在中度与高度屈光参差组中,角膜塑形镜组的近立体视功能好于框架镜组(P<0.001)。结论:青少年近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜在近立体视功能方面优于框架眼镜,特别在中度与重度屈光参差组。

系统性红斑狼疮的视网膜血管病变程度与疾病活动的相关性

目的 :观察早期系统性红斑狼疮(SLE)患者出现的眼部病变特征,特别是视网膜血管病变程度与疾病活动的相关性。方法:30例无视网膜血管病变的早期SLE患者作为对照组,32例确诊为视网膜血管病变(视网膜组)的早期SLE患者为研究对象。所有SLE患者经眼科医生检查视力、裂隙灯检查、视野、光学相干断层扫描(OCT)检查、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA),并根据BenEzra评分系统进行评分,同时评估各系统受累情况及临床表现、实验室检查、影像学检查等。结果:早期SLE患者视网膜血管病变可表现为程度不同的棉绒斑,血管迂曲扩张,视网膜前或视网膜下小片出血,最后可导致视网膜血管增生性改变;视网膜组与对照组比较,前者雷诺现象的发生率及抗ds-DNA抗体阳性率更高(P<0.05),且视网膜组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)与对照组比较差异有统计学意义(Z=-2.695,P=0.007);视网膜组的BenEzra评分和SLEDAI评分呈正相关(r=0.836,P<0.001)。结论:早期SLE患者即可发生视网膜血管病变,尤其是存在雷诺现象者;BenEzra评分对SLE患者疾病活动的早期判断和血管炎病变有一定的预测价值。

光学相干断层扫描仪在多发性硬化患者中的初步应用

目的利用光学相干断层扫描仪(OCT)评估多发性硬化(MS)患者与正常人眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑中心凹厚度及体积的差异,评估OCT监测MS患者病程中轴突缺失的意义。方法选取MS患者30例(60眼),根据有无视神经炎(ON)发作史分为MS-ON组(41眼)和MS-NON组(19眼),同时选择年龄和性别相匹配的健康体检者30例(60眼)为对照组。对3组受试者均进行详细的眼科检查,并使用OCT测定RNFL厚度和黄斑参数。采用单因素方差分析对3组的RNFL厚度、黄斑中心凹厚度和体积的差异进行分析。结果两组MS患者的RNFL厚度和黄斑参数与对照组均有统计学差异,MS-ON组和MS-NON组之间的RNFL厚度和黄斑参数也有差异(均P<0 05)。结论 OCT可作为MS诊断的辅助检查手段。

miR-138在乙醇诱导的大鼠心肌细胞系H9C2氧化应激中表达增加

目的观察miR-138对乙醇诱导的大鼠心肌细胞系H9C2的Sirt1表达及其下游氧化应激和线粒体凋亡相关蛋白表达的影响。方法将心肌细胞分为对照组(control组)、乙醇组(E组)、miR-138抑制剂组(I组);分别用含不同浓度乙醇的细胞培养液培养;MTT法检测H9C2细胞的活力;选择细胞活力接近80%的200 mmol/L乙醇浓度为最佳干预浓度。用Lipo2000,将miR-138抑制剂转染I组H9C2心肌细胞,孵育12 h后,分别用羟胺法测定心肌细胞中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力;硫代巴比妥酸(TBA)法测定心肌细胞丙二醛(MDA)含量;用RT-qPCR检测心肌细胞内miR-138与Sirt1 mRNA的表达;用Western blot测定心肌细胞内Sirt1、Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白的表达。结果 1)乙醇可以抑制心肌细胞的活力。2)与对照组相比,乙醇组心肌细胞中miR-138 mRNA的表达及MDA的含量、Bax和caspase-3的蛋白表达均明显升高(P<0.05),T-SOD的活力、Sirt1 mRNA的表达及Sirt1和Bcl-2蛋白的表达均明显降低(P<0.05);与乙醇组相比,miR-138抑制剂组心肌细胞中miR-138 mRNA的表达及MDA的含量及Bax、caspase-3的蛋白表达均明显降低(P<0.05),T-SOD的活力、Sirt1 mRNA的表达、Sirt1和Bcl-2蛋白的表达和均明显升高(P<0.05)。结论 miR-138在乙醇诱导的大鼠H9C2心肌细胞氧化应激中表达增加。Sirt1可能是miR-138的作用靶点。

白内障患者NOS、DPP及TFAR19蛋白的表达及临床意义

目的分析白内障患者一氧化氮合酶(NOS)、二肽基肽酶(DPP)及凋亡相关蛋白19(TFAR19)的表达及临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月本院收治的64例白内障患者作为观察组,以患者病变周围巩膜正常组织为对照组。对比观察组与对照组NOS水平及DPP、TFAR19表达情况,分析NOS、DPP、TFAR19的表达与白内障患者临床特征的关系,采用Logistic回归模型分析影响患者术后视力预后的独立危险因素。结果观察组NOS水平高于对照组,DPP及TFAR19阳性表达率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NOS、DPP及TFAR19的表达与白内障患者年龄呈显著正相关(P<0.05),与患者性别、不同类型、合并糖尿病、合并高血压之间无显著相关性(P>0.05)。性别、不同类型、合并高血压为非影响白内障患者术后视力预后的单因素(P>0.05);年龄、合并糖尿病、NOS、DPP、TFAR19为影响患者术后矫正视力预后的单因素(P<0.05)。选取有条件的单因素经非条件多因素Logistic回归模型进一步分析,得出:年龄(≧65岁)、NOS表达(高水平)、DPP表达(阳性)、TFAR19表达(阳性)影响白内障患者术后视力预后的独立危险因素(P<0.05)。结论NOS、DPP、TFAR19在白内障患者中呈高表达,NOS、DPP、TFAR19的表达与患者年龄之间有密切联系,上述指标表达过高会影响患者手术矫正视力预后。

卵磷脂络合碘片+雷珠单抗+激光光凝治疗黄斑水肿的临床效果

目的分析黄斑水肿患者应用卵磷脂络合碘片+雷珠单抗+激光光凝治疗的临床效果。方法选取温州医科大学附属第一医院眼科收治的46例黄斑水肿患者,将患者按数字表法分为对照组和观察组,每组23例。对照组患者给予激光光凝治疗;观察组患者给予卵磷脂络合碘片+雷珠单抗+激光光凝联合治疗。对比2组患者治疗后的临床疗效、矫正视力及黄斑中心凹厚度的变化。结果观察组患者的总效率(95.65%)明显高于对照组患者的总有效率(69.56%)(P<0.05);治疗后,观察组患者的视力(0.53±0.16)及黄斑中心凹厚度(278±45)μm均明显优于对照组患者的视力(0.40±0.13)及黄斑中心凹厚度(193±49)μm,(P<0.05)。结论黄斑水肿患者应用卵磷脂络合碘片+雷珠单抗+激光光凝治疗后临床效果好,有效减轻了黄斑部的水肿,改善了患者的视力,安全有效。

血清SDF-1、VEGF与糖尿病视网膜病变相关性的临床研究

目的研究2型糖尿病患者血清SDF-1、VEGF水平与糖尿病视网膜病变的相关性,并分析影响血清SDF-1、VEGF水平的因素。方法选取2010-02-04内分泌科及眼科就诊的2型糖尿病患者59例,根据眼底情况分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组20例、背景期糖尿病视网膜病变(BDR)组20例、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组19例。另选取同时期体检中心健康体检者17例为对照(CON)组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)定量测定血清SDF-1、VEGF水平。记录研究对象的病程、身高、体重、血压,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血清总胆固醇(TC)及肾功能指标。结果 BDR组、PDR组血清SDF-1水平比NDR组、CON组增高,均有统计学差异(均P<0.01);PDR组血清中SDF-1水平高于BDR组(P<0.01)。NDR组、BDR组、PDR组血清VEGF水平明显高于CON组,均有统计学差异(均P<0.01);NDR组、BDR组、PDR组3组两两比较血清VEGF水平无统计学差异(均P>0.05)。相关分析提示各组血清SDF-1水平与VEGF水平呈正相关(P<0.01),而血清SDF-1水平与患者病程及收缩压相关(均P<0.01),血清VEGF水平与患者病程、TC水平相关(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清中SDF-1水平与血清VEGF水平呈正相关,两者与糖尿病视网膜病变的发生、发展关系密切,与糖尿病病程、收缩压、TC水平存在相关性。

桑菊润目汤熏蒸治疗白内障术后干眼症的临床观察

随着我国人口老龄化,白内障发病率显著升高,选择手术治疗人数越来越多,白内障术后干眼症的发病率也呈递增态势。有研究显示白内障术后6个月32%患者出现干眼样症状,其中10%症状严重,严重影响手术效果,降低患者生活质量[1]。白内障术后干眼症的发病与手术因素(角膜切口大小、暴露时间、超声能量、术眼消毒、围手术期用药、炎症因子的释放、氧化应激)、睑板腺功能障碍及术前心理障碍、环境因素有关[2]。如不及时治疗干预,可发展成不可逆干眼。人工泪液为临床治疗干眼的常用药物,具有湿润眼睛、保持眼部湿润作用,但多数患者在停药后复发;糖皮质激素、非留体类抗炎药等长期使用有一定副作用[3]。中医药因其安全、毒副作用少等独特优势受到重视。笔者于2018年2月——2019年10月应用自拟桑菊润目汤联合西药滴眼液应用于白内障术后干眼症的治疗,现将观察结果总结如下。

血糖管理三人行项目中2型糖尿病患者的用药依从性

目的:调查和分析"血糖管理三人行项目"中2型糖尿病患者的用药依从性。方法:对温州医科大学附属第一医院243例参加"血糖管理三人行项目"的2型糖尿病患者,按12周随访期间是否停药分为停药组与未停药组,对2组人群在使用基础胰岛素前的一般情况及临床特征进行对比,并用多元logistic回归模型进一步分析;同时观察在停药组患者中12周随访期结束前不同的停药原因及患者停药时间分布情况、不同的既往治疗方案中患者停药的原因及不同的目前治疗方案中患者停药的原因。结果:与未停药组患者相比,停药组患者男性所占比例较高,年龄相对较小,BMI较高,病程较短,初始空腹血糖、初始胰岛素剂量较低,全身并发症情况较少(均P<0.05)。在停药组中,第1周停药人数最多,停药原因主要是更改治疗方案-只用口服降糖药。多元logistic回归模型分析结果显示,病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低是本组患者停药的影响因素(均P<0.05),其中病程较短是影响患者用药依从性的最重要因素(P<0.001)。结论:"血糖管理三人行项目"对于病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低患者的用药依从性较差,停药主要原因是更改治疗方案-只用口服降糖药。

循环质控对Terson综合征患者疾病知识掌握和生活质量的影响

目的探讨循环质控理的护理风险管理对Terson综合征患者疾病知识掌握程度和生活质量的影响。方法选取我院2016年6月~2018年3月间采用循环质控的Terson综合征患者30例作为研究对象作为观察组,并回顾性分析2014年6月~2016年5月收治的30例采用常规护理干预的患者作为对照组,对照组患者给予常规护理干预,观察组基于循环质控给予护理风险管理,比较两组患者护理风险事件的发生率、患者疾病知识掌握程度、生活质量的关系。结果观察组患者护理缺陷、护理纠纷、意外事件的发生率分别为0、3.3%、0,明显高于对照组,观察组患者知识掌握率、熟练率分别为33.3%、53.3%,明显高于对照组,干预后观察组患者躯体能力、角色状态、疼痛感、精力、人际关系、情绪状态、心理健康、一般健康状态分别为(75.4±8.2)分、(76.9±5.8)分、(76.8±9.5)分、(77.8±9.4)分、(77.8±9.2)分、(77.8±8.3)分、(74.8±8.2)分、(73.4±7.8)分明显高于对照组,干预后观察组SAS、SDS评分(38.7±3.5)分和(41.4±2.9)分均明显低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环质控有助于提高Terson综合征患者知识掌握度和生活质量。

灯盏花素注射液对角膜碱烧伤兔血管内皮功能的影响

目的探讨灯盏花素注射液对角膜碱烧伤兔血管内皮功能的影响。方法将40例角膜碱烧伤兔分为观察组和对照组。对照组(20眼)采用常规对症治疗。观察组(20眼)在对照组基础上采用灯盏花素注射液治疗。采用Ando计分法评估兔的角膜炎症状态,采用Trousdale计分法评估兔的角膜溃疡状态,检测两组治疗前后血清VEGF、PEDF、NO的水平,记录两组的创面愈合时间,运用裂隙灯显微镜检测两组兔的角膜新生血管数量。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后角膜炎症评分、角膜溃疡评分明显降低(P<0.05);观察组治疗后的角膜炎症评分、角膜溃疡评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VEGF、NO明显降低,PEDF明显升高(P<0.05);观察组治疗后VEGF、NO低于对照组,PEDF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面愈合时间及新生血管数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素注射液能显著提高角膜碱烧伤的疗效,调节兔血管内皮功能。

你买的滴眼剂可能会伤害双眼

不管你是课业繁重的学生、整天对着电脑的白领、开始老花的中年人,还是眼睛总有异物感的老年人,你都是市面上各种非处方滴眼剂的重点销售对象。无论是国产还是进口的滴眼剂,每次只要滴上几下,就能缓解困扰眼睛的不适症状。但你是否想过为什么效果这么快?成分表里复杂的化学成分真的人人都能用吗?这篇文章就让大家了解一下市面上五花八门的滴眼剂。

儿童系统性红斑狼疮患者黄斑区视网膜微循环的变化

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)分析无视网膜病变的儿童系统性红斑狼疮(JSLE)患者黄斑区视网膜及脉络膜血流的变化情况。方法:系列病例研究。随机抽取2023年1—6月温州医科大学附属第二医院儿童风湿科住院患儿中无视网膜病变的JSLE患者18例(18眼)作为JSLE组,同时纳入年龄、性别相近的眼科门诊正常儿童18例(18眼)作为对照组。采用OCTA测量以黄斑为中心4.5 mm×4.5 mm视网膜浅层视网膜毛细血管丛(SCP)、中间视网膜毛细血管丛(ICP)、深层视网膜毛细血管丛(DCP)、脉络膜毛细血管层(CC)血流密度和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。使用独立样本t检验分析2组间血流密度的差异,使用Spearman相关分析各层血流密度与病程的相关性。结果:JSLE组ICP、DCP和CC血流密度较对照组明显下降(t=2.37,P=0.024;t=3.25,P=0.003;t=3.17,P=0.003),且CC血流密度与JSLE病程呈正相关(r=0.76,P<0.001)。组间SCP血流密度和FAZ面积差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在无视网膜病变的JSLE患者中,OCTA可以检测到黄斑区深层视网膜和脉络膜毛细血管层血管的损伤。