局域直接穿刺改善血液透析动静脉内瘘狭窄的临床观察

目的:探讨穿刺方法扩张动静脉内瘘狭窄部位是否可防治动静脉内瘘狭窄,改善内瘘功能不良或失功。方法:选择2012年1月至2016年1月在温州医科大学附属第一医院接诊的内瘘狭窄的血液透析患者39例。血透时采用16G内瘘穿刺针在狭窄部位进行穿刺,穿刺前对内瘘进行评估及触摸,以内瘘最狭窄处为进针点,分离局部组织,伴有血栓者给予溶栓。每次透析时视患者内瘘情况,重复上述操作,观察内瘘狭窄改善情况。结果:39例患者中,27例治疗有效,12例无效,内瘘狭窄≤2处及狭窄内瘘长度≤1 cm患者治疗效果较好,差异有统计学意义(χ~2=14.745、8.269,P<0.01)。治疗有效者穿刺治疗后较治疗前透析血流量增加,静脉压减少,差异有统计学意义(t=-9.251、8.628,P<0.01)。治疗有效者平均穿刺次数为(8.6±3.8)次。27例有效病例中,有9例伴1处狭窄穿刺后血管扩张、狭窄消失;13例伴有2处狭窄,穿刺法处理后血流量升高、内瘘静脉压下降;5例3处狭窄者经治疗后静脉压下降,其中有1例伴血栓形成,经过溶栓及反复狭窄处穿刺,狭窄基本消失。27例中动脉瘤明显缩小的有9例,5例局部胀痛消失,3例胀痛减轻。12例无效患者改行内瘘再建术或经皮球囊扩张术。结论:短期狭窄处局域穿刺能扩张狭窄内瘘局部血管,预防和治疗动静脉内瘘血管狭窄,减少患者痛苦和经济负担,方便易行。

非热康谱红外线照射联合足部按摩改善糖尿病足患者血液透析耐受性的效果观察

目的观察非热康谱红外线照射联合足部按摩改善糖尿病足血液透析患者血液透析耐受性的效果。方法2018年5月至2019年11月该院收治的糖尿病足血液透析患者40例,随机分为对照组与试验组各20例。两组均采用足部按摩,试验组加用非热康谱红外线照射,4周为1个疗程,比较两组6个疗程平均血液透析时间及血液透析时足部疼痛程度。结果自第2个疗程开始,试验组平均血液透析时间长于对照组,试验组疼痛程度向轻度转移,对照组疼痛程度向中度转移;至第5个疗程时,试验组出现无痛患者,而对照组直至第6个疗程才出现无痛患者。结论非热康谱红外线照射联合足部按摩可有效改善患者血液透析时下肢供血不足症状,规范血液透析时间。

急性阿维菌素中毒10例的急救护理

阿维菌素是一种农用抗生素类杀虫、杀螨剂,由于高效、低毒、广谱,农业生产中应用广泛.随着使用的增多,误服、自服引起的中毒患者也逐渐增多,但临床关于阿维菌素中毒的报道较少,对该药中毒的认识和救治经验不足[1].

透析留置针联合非热康谱在血液透析患者经皮腔内血管成形术后的应用效果

目的观察透析留置针联合非热康谱恒温红外线照射在血液透析患者经皮腔内血管成形术(PTA)后的应用效果。方法2017年1月至2020年4月该院收治的PTA术后患者150例,随机分为A组、B组与C组,各50例。A组采用钢针穿刺,B组采用透析留置针穿刺,C组采用透析留置针联合红外线照射,比较三组1年内的内瘘再狭窄发生情况,PTA术后首次透析、1、2、3个月血流量水平,每月进行1次满意度调查。结果1年内的内瘘再狭窄发生率:C组(50.0%)<B组(70.0%)<A组(82.0%);血流量:C组>B组>A组;总满意率:C组97.3%,高于B组的94.0%及A组的90.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PTA术后患者血液透析中使用透析留置针联合红外线照射,更有利于保护患者动静脉内瘘,延长内瘘使用时间,患者满意度高。

集束化护理干预对EICU机械通气患者预后的影响

目的:探析急诊重症监护室(EICU)机械通气患者实施集束化护理的预后效果。方法:选取2020年6月至2021年6月温州医科大学附属第一医院EICU收治的100例机械通气患者为研究对象,分为常规组、观察组(每组50例),前者施以常规护理,后者施以集束化护理,比较两组患者预后。结果:干预前,常规组和观察组患者血气指标差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组与常规组比较,血氧饱和度较高,血氧分压较高,血二氧化碳分压较低(P<0.05);观察组患者机械通气时间及EICU住院时间分别为(5.6±1.0)d和(16.6±3.5)d,短于对照组的(7.9±1.3)d和(24.3±5.3)d(P<0.05)。与常规组比较,观察组呼吸机相关性肺炎发生率、非计划拔管率显著降低,护理合规性明显增高(P<0.05)。结论:对EICU机械通气患者施以集束化护理能够显著缩短机械通气的时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生,促进康复。

血液净化对流行性出血热患者预后的影响分析

目的分析血液净化对流行性出血热患者预后的影响。方法选取本院2018年6月至2023年6月收治的5例流行性出血热患者,给予血液净化治疗,记录患者治疗前及治疗4、12、24及48 h后血常规、肝肾功能、血气指标、病情评分变化,并分析患者症状好转时间、并发症发生率。结果患者BUN、SCr与ALT均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、12、24及48 h后,患者pH值、CO_(2)CP、FiO2均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24及48 h后,患者APACHE II评分、SOFA评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。患者WBC、CRP与APTT均较治疗前下降,PLT均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者SCr恢复时间平均(6.91±1.33)d,BUN恢复时间平均(6.25±0.97)d,平均住院时间(9.25±1.34)d。患者治疗期间发生肺水肿1例,并发症发生率为20.00%,5例患者均未发生急性肾损伤(AKI)。结论早期开展血液净化治疗能够有效改善机体血流动力、减轻全身炎症反应,从而促进患者早期康复并有效预防AKI的发生。

健康教育对血液透析患者护理效果的影响

目的对血液透析患者实施健康教育护理干预模式，并对其临床护理效果进行研究与分析。方法选取血液透析患者112例，采用数字表法随机分为观察组与对照组，每组均56例。对照组患者予以常规护理模式，观察组患者在常规护理基础上应用健康教育护理干预模式。观察两组患者护理前后的血压情况、内瘘堵塞、留置导管引起的感染发生率及血磷水平达标率，比较两组护理效果。结果护理干预后，观察组舒张压（76．17±7．02）mmHg、收缩压（131．17±8．77）mmHg，均明显优于对照组[舒张压（90．91±8．44）mmHg、收缩压（141．29±7．08）mmHg]，两组差异均有统计学意义（t ＝10．49、13．75，均 P ＜0．05）；观察组内瘘堵塞发生率为1．79％、留置导管引起的感染发生率为1．79％，均明显低于对照组[内瘘堵塞发生率28．57％、留置导管引起的感染发生率26．79％]，两组差异均有统计学意义（χ^2＝8．22、9．17，均 P ＜0．05）；观察组血磷水平达标率为60．71％，明显高于对照组的33．93％，两组差异有统计学意义（χ^2＝11．45，P ＜0．05）。结论对血液透析患者采用健康教育护理干预模式后，并发症发生率明显降低，各项指标均有显著改善，强化了患者对疾病健康知识的认识度，减少了医患纠纷的发生。

低-中度有氧运动对维持性血液透析患者疲劳及睡眠质量的影响

目的：探讨低-中度有氧运动干预对维持性血液透析患者的疲劳及睡眠质量的影响。方法选取温州医科大学附属第一医院血液透析室进行维持性透析的患者97例为研究对象，采用数字表法随机分为对照组48例、干预组49例，对照组接受血液透析的常规护理，干预组在对照组的基础上接受规范、简单、个体化的低-中度有氧运动锻炼，比较两组干预前、干预后的疲劳和睡眠质量状况。结果干预前，两组疲劳量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；干预后，干预组疲劳量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分分别为（42．98±6．12）分、（7．98±1．85）分，对照组疲劳量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分分别为（37．04±9．89）分、（10．22±4．24）分，两组差异均有统计学意义（t ＝4．409、7．467，均 P ＜0．05）。结论规范、简单、个体化的低-中度有氧运动锻炼能够有效改善血液透析患者的疲劳、睡眠障碍，提高患者的生活质量。