规范化分级早期康复方案在ICU机械通气患者中的应用研究

目的观察规范化分级早期康复方案在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果,为患者康复方案的制定提供参考。方法选择2021年7月至2022年6月温州医科大学附属第一医院ICU收治的30例机械通气患者作为对照组(接受常规康复方案);选择同期本院ICU收治的87例机械通气患者作为试验组(按上机后24~48、>48~72、>72~96 h 3个时间点,每个时间点29例,实施规范化分级康复方案)。观察两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,以及转入ICU 24 h、转出ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU获得性肌无力(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎(VAP)和谵妄发生率、撤机成功率、不良事件发生率的变化。结果试验组随时间延长,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均逐渐延长,ICU-AW、VAP、谵妄发生率和不良事件发生率均逐渐升高,撤机成功率逐渐降低;转入ICU 24 h APACHEⅡ评分无明显变化,转出ICU时逐渐升高;但试验组上机后24~48、>48~72、>72~96 h各时间点机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间(d):6.45±1.78、7.64±2.03、9.17±2.09比12.66±2.14,ICU住院时间(d):10.78±3.48、12.56±4.33、15.23±3.29比19.53±5.22,总住院时间(d):20.58±5.36、26.44±6.23、28.50±5.79比37.45±9.08,均P<0.05〕,ICU-AW、VAP、谵妄发生率和不良事件发生率以及APACHEⅡ评分均较对照组明显降低〔ICU-AW发生率:3.45%(1/29)、13.79%(4/29)、20.69%(6/29)比33.33%(10/29),VAP发生率:0%(0/29)、10.34%(3/29)、13.79%(4/29)比26.67%(8/29),谵妄发生率:0%(0/29)、13.79%(4/29)、13.79%(4/29)比46.67%(14/30),不良事件发生率:3.45%(1/29)、13.79%(4/29)、24.14%(7/29)比36.67%(11/29),APACHEⅡ评分(分):6.28±2.62、8.78±2.95、10.67±3.08比14.56±3.53,均P<0.05〕,撤机成功率较对照组明显升高〔100.00%(29/29)、93.10%(27/29)、86.21%(25/29)比76.67%(23/30),均P<0.05〕。结论规范化分级早期康复方案能有效缩短ICU患者机械通气、住院时间,降低患者ICU-AW、VAP、谵妄风险,促进患者快速康复,临床应用疗效确切。