低管电压低剂量脑CTA扫描对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:探讨100 kV低管电压低剂量脑CT血管造影(CTA)检查的临床可行性及其对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:选取2010年10月至2012年5月本中心诊断自发性蛛网膜下腔出血(SAH)并怀疑动脉瘤而行脑CTA检查的患者共294例,根据扫描管电压的不同,分为120 kV常规管电压CTA组(C-CTA组)148例和100 kV低管电压CTA组(L-CTA组)146例。分别对两组患者图像的客观质量及主观质量进行评价分析,并以三维数字减影血管造影(3D-DSA)诊断结果为"金标准",对比分析常规管电压CTA和100 kV低管电压CTA对颅内动脉瘤诊断的灵敏度、特异度及准确性。结果:与C-CTA组相比,L-CTA组CTDIvol、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)分别降低35.65%、35.27%及35.35%。L-CTA组血管平均CT值及其与脑实质的CT差值较C-CTA组均明显增加(P<0.001);虽然L-CTA组图像噪声显著增加,但C-CTA、L-CTA两组图像客观质量及主观质量差异均无统计学意义(P>0.05)。C-CTA组诊断动脉瘤的灵敏度、特异度和准确性分别为93.96%、99.83%和99.38%,L-CTA组分别为95.16%、99.72%和99.42%,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组对动脉瘤大小测量的结果与3D-DSA相关性均较好。结论:100kV低管电压脑CTA扫描在降低辐射剂量的同时,图像质量不受影响,且对颅内动脉瘤诊断的准确性高,因此,其临床应用价值较高,推荐常规开展。

18F-FDG PET代谢空间异质性定量分析对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:通过定量分析探讨肺良恶性病灶内18F-FDG代谢空间异质性(MSH)分布的差异,并探讨其对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月至2016年8月期间温州医科大学附属第一医院因肺结节或肿块而行18F-FDG PET/CT显像的患者共367例。采用软件对病灶最大标准摄取值(SUVmax)不同代谢阈值进行感兴趣区(ROI)勾画,以同侧肺门角为参照点,测量并计算各代谢阈值ROI边界至同侧肺门角的最大距离。对所得不同代谢阈值的距离值进行直线拟合分析,计算相应直线斜率k值,以k值的绝对值代表病灶的代谢空间异质性,值越大则空间异质性越高。分别计算并比较SUVmax、延迟显像滞留指数(RI)、PET/CT联合诊断及MSH对NSCLC的诊断价值。结果:367例患者中,恶性252例,良性115例。良、恶性两组病灶斜率k绝对值的平均值分别为1.40±0.68、2.28±1.53,差异有统计学意义(P<0.001)。MSH对NSCLC诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.62%、64.35%、70.03%、81.70%、51.75%。绘制MSH诊断NSCLC的ROC曲线,其曲线下面积为0.723,与SUVmax(0.474)、RI(0.597)、PET/CT(0.623)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:肺良、恶性病灶18F-FDG MSH分布具有显著差异性,与传统PET/CT诊断指标相比,MSH定量分析对NSCLC的诊断价值较高。