情景模拟结合仿真模型教学法在妇产科实践教学中的应用

目的探讨情景模拟结合仿真模型教学法在妇产科实践教学中的应用效果。方法选取2017年8—10月在该院妇产科见习的临床专业的本科生36人,随机分成传统组与联合组,各18人。传统组学生接受传统的教学法,联合组学生接受情景模拟结合仿真模型教学法,通过综合理论考试、技能操作考核、学生问卷调查评价教学效果。结果联合组学生综合理论知识成绩、技能操作成绩,测量宫高、腹围双合诊考核成绩明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟与仿真模型结合是一种较好的教学方法,有利于激发学习的兴趣、积极性,加强理论知识的理解记忆,培养分析、解决问题等能力。

妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析

目的探讨妊娠晚期甲状腺功能减退对妊娠期孕妇血糖、血脂水平及对母婴不良结局的影响。方法筛选2014年4月至2015年10月在温州医科大学附属第三医院产科就诊符合要求的妊娠晚期孕妇160例,其中甲状腺功能减退孕妇80例,包括临床甲状腺功能减退孕妇35例(临床甲减组)和亚临床甲状腺功能减退孕妇45例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常孕妇80例(对照组)。对所有研究对象行血液生化检查,检测甲状腺功能指标(TSH、FT4、FT3)、血糖(空腹血糖、餐后1h、2h血糖)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)及妊娠结局(妊娠期高血压、糖尿病、羊水量异常、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息等)。结果 80例妊娠晚期孕妇中,亚临床甲减组和临床甲减组孕妇所占比例分别为56.25%和43.75%,且妊娠晚期甲减(亚临床甲减组及临床甲减组)孕妇的TSH水平高于对照组,FT4、FT3水平低于对照组;血糖水平比较,临床甲减组的空腹血糖、餐后1h、2h血糖水平均显著高于亚临床甲减组,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.289~5.776,均P<0.05),亚临床甲减组显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.071、7.049、3.115,均P<0.05);血脂水平比较,亚临床甲减组与临床甲减组的TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.015~7.962,均P<0.05),且临床甲减组显著高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(t值分别为2.015、2.006、2.509,均P<0.05),三组的HDL-C水平比较,差异有统计学意义(t值分别为0.568、0.712、0.279,均P>0.05)。不良妊娠结局比较,亚临床甲减组的妊娠高血压及妊娠糖尿病的发生率显著高于对照组,差异具统计学意义(χ~2值分别为6.438、5.207,均P<0.05),临床甲减组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为13.455、12.121、6.737、6.186,均P<0.05),三组的羊水量异常、产后出血和胎儿窘迫等的发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.000~3.046,均P>0.05)。结论妊娠晚期甲状腺功能减退可引发孕妇血糖及血脂代谢紊乱,增加不良母婴妊娠结局的发生率。

miR-106 b在乳腺癌组织中的表达及其增强乳腺癌细胞顺铂化疗敏感性的机制研究

目的:探讨miR-106b在乳腺癌组织中的表达及其增强乳腺癌细胞顺铂化疗敏感性的机制。方法:随机选取2015年10月至2018年5月在本院进行手术切除的乳腺癌患者58例,取乳腺癌组织和癌旁组织提取细胞DNA,用荧光定量PCR的方法检测miR-106b的表达量。购买乳腺癌MCF-7细胞系,构建促进miR-106b表达的高表达组、抑制miR-106b表达的低表达组细胞系。用不同浓度的顺铂处理,48h后观察在体外和裸鼠皮下肿瘤的受抑制情况。荧光定量PCR法检测PTEN/PI3K/AKT信号通路相关基因的表达。结果:荧光定量PCR显示乳腺癌组织中miR-106b的相对表达量高于癌旁组织(P<0.05)。在20、30和40μmol/L浓度时,对照组和高表达组的相应浓度下的细胞抑制率均显著高于低表达组,对照组相应浓度下的细胞抑制率均显著高于低表达组(P<0.05)。在20、30和40μmol/L浓度时,对照组和高表达组的相应浓度下的荧光强度均低于低表达组,且高表达组均显著低于对照组(P<0.05)。低表达组PTEN的相对表达量显著低于对照组,而高表达组PTEN的相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。低表达组的PI3K和AKT的相对表达量显著高于对照组,高表达组的PI3K和AKT的相对表达量显著低于对照组(P<0.05)。结论:miR-106b在乳腺癌中高表达,且表达量越高,乳腺癌细胞对顺铂的化疗敏感性越强。

促性腺激素释放激素激动剂联合去氧孕烯炔雌醇治疗重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗重度子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法选取2009年1月—2012年5月我院收治的80例重度EM患者,均行腹腔镜保守性手术。将患者随机分为两组:对照组38例,术后单纯给予GnRH-a治疗;观察组42例,术后给予GnRH-a联合妈富隆治疗。随访观察1年,比较两组患者术前和术后1年内分泌激素〔卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)〕水平、围绝经期症状的严重程度(Kupperman评分)及患者围绝经期症状的主观感受。结果术前两组患者FSH、LH、E2水平间无差异(P>0.05);而术后均较本组术前下降(P<0.05),但术后两组患者上述指标间无差异(P>0.05)。术前两组患者潮热出汗评分,外阴、阴道不适评分,关节痛评分,Kupperman总分间无差异(P>0.05);术后观察组外阴、阴道不适评分及Kupperman总分均低于对照组〔(1.1±1.0)分与(2.0±1.5)分,(9.0±1.2)分与(10.5±1.3)分,P<0.05〕,而两组潮热出汗、关节痛评分间无差异(P>0.05)。术前两组患者痛经、慢性盆腔痛、性交痛评分及主观感受总分间无差异(P>0.05);术后观察组患者慢性盆腔痛评分、主观感受总分均低于对照组〔(0.20±0.32)分与(0.40±0.53)分,(2.53±1.21)分与(3.47±1.31)分,P<0.05〕,而两组痛经、性交痛评分间无差异(P≥0.05)。结论妈富隆可减轻重度EM患者GnRH-a治疗后引起的低雌激素症状,并能有效缓解EM的疼痛症状。

高危型HPV载量及IFNγ基因多态性与LEEP术后CIN患者预后的相关性

目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）载量及γ干扰素（IFNγ）基因多态性与宫颈上皮内瘤变（CIN）患者经环状电圈切除（LEEP）术后病灶残留或复发的关系,以及发病过程中的相关性。方法：所选来自本院门诊或住院行LEEP术的HPV阳性患者共439例,并选取同期体检HPV阴性的健康女性120例作为对照,采用基因测序方法检测IFNγ基因多态性,术后3、6、9、12个月时复查高危型HPV DNA及宫颈新柏氏液基细胞学（TCT）检测。结果：IFNγ基因多态性rs243056l位点TT基因型为HPV感染发病的保护因素（OR为0.471,95%CI：0.283～0.783;x2=8.702;P=0.003）,AA基因型为HPV感染发病的危险因素（OR为1.688,95%CI：1.108～2.572;x2=6.005;P=0.014）,术前及术后3个月HPV载量与病灶残留/复发相关（P〈0.05）。Kaplan-Meier分析结果显示,AA与TT基因型HPV感染累积阴性率有显著差异（log-rank=15.414,P〈0.001）,AA基因型女性HPV感染的累积阴性率最低,病灶残留/复发率为45.65%。结论：术前及术后3个月高危型HPV载量与CIN的发生、进展及CIN患者LEEP术预后有关。IFNγ基因rs2430561位点多态性影响女性宫颈HPV的易感性,AA基因型女性感染风险更高,并易于HPV感染的持续和复发。

硫酸镁联合钙离子通道拮抗剂对妊娠期高血压患者血清胱抑素C、尿酸、甲胎蛋白及尿转铁蛋白水平的影响

目的探讨硫酸镁联合钙离子通道拮抗剂对妊娠期高血压患者血清胱抑素C（cystatin C）、尿酸、甲胎蛋白（alpha fetal protein,AFP）及尿转铁蛋白（transferrin,TRF）水平的影响及意义。方法选取温州医科大学附属第三医院2013年1月~2014年10月产科收治的75例妊娠期高血压患者,随机分为2组,对照组37例行临床常规治疗;实验组38例,在对照组基础上加用硫酸镁和钙离子通道拮抗剂治疗。检测2组患者血清胱抑素C、尿酸、甲胎蛋白及尿转铁蛋白水平变化,比较2组临床疗效。结果与对照组比较,实验组Cys C、尿酸水平较低（P〈0.05）,血清AFP水平、尿TRF水平较低（P〈0.05）,血清血细胞比容、血液粘度及红细胞聚集指数较低（P〈0.05）,总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论硫酸镁联合钙离子通道拮抗剂对妊娠期高血压疾病患者治疗有较好的临床疗效,能有效改善血液粘度,降低血清Cys C、尿酸、AFP和尿TRF水平。

熊脱氧酸对妊娠合并肝内胆汁淤积综合症患者血清甘胆酸、结合胆汁酸及sVCAM-1水平的影响

目的探讨熊脱氧酸对妊娠合并肝内胆汁淤积综合症患者甘胆酸(cholyglycine,CG)、结合胆汁酸(conjugated bile acid,CBA)及可溶性血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecules,sVCAM-1)水平的影响。方法收集温州医科大学附属第三医院妇产科收治的妊娠期肝内胆汁淤积症56例,随机分为对照组和实验组,每组各28例患者,对照组患者给予地塞米松治疗,实验组患者给予熊脱氧胆酸治疗,治疗7 d后,对所有患者的血清CG、CBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及sVCAM-1水平进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清CG、TBA、ALT、AST及sVCAM-1水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论熊脱氧酸能够显著降低妊娠合并肝内胆汁淤积综合症患者血清CG、TBA、ALT、AST及sVCAM-1水平,改善妊娠结局。

子宫腺瘤样瘤22例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤(AT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析22例子宫AT的临床病理学资料并进行特殊染色和免疫组化标记。结果 22例子宫AT占同期子宫切除标本1323例的1.7%,肿瘤多位于子宫肌壁间。肿瘤直径0.6~4 cm,临床表现无特征性。肿瘤由形态不一的腺样或腔隙样结构组成,腔隙内衬扁平或立方上皮细胞,间质伴有平滑肌组织增生。肿瘤细胞calretinin、HBME-1和CK(+),CEA、EMA和CD34(-)。结论子宫AT是一种比较少见的良性肿瘤,起源于浆膜间皮,应用免疫组化技术可有效提高子宫AT诊断的正确性,有重要的病理诊断价值。

三种治疗方法对剖宫产后子宫疤痕妊娠的疗效比较

目的比较三种治疗方法对剖宫产后子宫疤痕妊娠的治疗效果。方法选取2015年1月至2017年1月温州医科大学附属第三医院80例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者为研究对象,分别采用妊娠病灶切除术+子宫疤痕修补术治疗(A组,29例)、子宫动脉栓塞术(UAE)和(或)超声监测下清宫术(B组,24例)、甲氨蝶呤(MTX)+超声监测下清宫术/+米非司酮药物治疗(C组,27例),比较3种治疗方法的疗效。结果与C组比较,A、B组患者的血β-hCG水平降至正常的时间(q_(A-C)=8.05,q_(B-C)=5.03)及住院时间(q_(A-C)=10.25,q_(B-C)=6.97)均明显降低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。与C组比较,A、B组的治疗费用明显升高(q_(A-C)=12.05,q_(B-C)=9.80),而随访时间则明显降低(q_(A-C)=15.96,q_(B-C)=10.44),差异均具有统计学意义(均P<0.01)。经治疗后,所有患者均顺利出院。结论个体化治疗的原则适用于临床上对CSP患者的治疗。均完成UAE之后推迟施行或不行清宫术、MTX与米非司酮药物联用治疗CSP不仅临床疗效良好而且安全性高,对于妊娠病灶的及时切除可进一步使治疗周期缩短,效果明显。

子宫内膜间质肉瘤伴有性索样分化1例并文献复习

子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）属较少见的子宫间叶性肿瘤,约占全部子宫恶性肿瘤的0.2%,约占子宫肉瘤的10%[1]。常被误诊为子宫平滑肌瘤[2]。少数ESS可向性索样、平滑肌、横纹肌、脂肪等分化,易与其他病变相混淆。本文报道1例ESS伴有性索样分化的肿瘤,并结合文献复习,现报道如下。1临床资料患者,40岁,体检发现子宫肌瘤,于2013年8月26日入院。

16例老年女性宫腔积脓的临床分析

文章收集绝经后老年女性宫腔积脓病例16例,分析老年女性宫腔积脓患者的临床特征与诊治情况,以探讨宫腔积脓的诊断及治疗。绝经后老年女性宫腔积脓症状、体征不典型,有一定的误诊率;应根据病情,及早诊断并给予合适的治疗。

孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加对巨大儿体重及剖宫产率的影响

目的研究孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加对巨大儿出生体重及剖宫产率的影响。方法选取2018年1~8月在温州医科大学附属第三医院分娩巨大儿的孕妇251例,采用Pearson相关性分析研究孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加对巨大儿出生体重的影响,再根据各自的中位数进行分组,采用χ^2检验比较不同组剖宫产率的差异。结果孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加均与巨大儿的出生体重呈正相关(P <0.05);不同组孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加的升高,组间剖宫产率无明显升高,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加均与巨大儿出生体重呈正相关,与剖宫产率不相关。

不同心功能分级妊娠高血压性心力衰竭患者临床特点分析比较

目的比较不同心功能分级妊娠高血压性心力衰竭患者临床指标,为妊高症性心力衰竭的诊断及其严重程度的临床判断提供依据。方法选取181例均为符合妊娠高血压性心力衰竭的患者,其中温州医大附属三院89例,克拉玛依市中心医院92例,根据NYHA标准分级分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组,用化学发光法测定各组脑钠肽水平,同期采取血常规、血脂血糖肝肾功能等常规生化指标。所有研究对象均进行二维超声、频谱多普勒及应变/应变率成像技术检查,取得应变率数据并进行比较。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组血浆脑钠肽水平分别为(252.70±22.55)pg/ml、(360.50±26.90)pg/ml、(479.50±32.75)pg/ml。心功能越差,血浆脑钠肽水平越高,差异有统计学意义(F=8.18,P<0.05)。心功能Ⅱ级组左室前壁、后间隔、后壁、下壁、侧壁舒张期早期应变率(SRe)与心功能Ⅲ级组比较,差异无统计学意义(t分别=1.88、1.07、0.93、1.01、0.99,P均>0.05),但心功能Ⅲ级组左室前间隔SRe明显低于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(t=33.03,P<0.05)。心功能Ⅳ级组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁SRe较心功能Ⅱ级组明显降低,差异均有统计学意义(t分别=22.34、34.07、25.06、19.93、20.72、18.13,P均<0.05)。心功能Ⅳ级组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁收缩期应变率(SRs)均低于心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级组,差异均有统计学意义(t分别=24.56、21.38;36.03、33.04;18.92、16.81;20.21、17.31;23.47、21.37;19.62、16.95,P均<0.05)。结论心肌应变率显像是是评价心脏舒缩功能和室壁运动的新方法,为及早发现妊高症性心力衰竭的发生及判断病变的严重程度提供诊断和治疗抢救依据,同时血浆中脑钠肽水平增加反映妊高症合并心力衰竭患者的心功能越差。

子宫颈肉瘤样癌1例并文献复习

肉瘤样癌可以发生在全身许多器官,多见于上呼吸道、食管、喉、口腔和膀胱等处。发生于宫颈的肉瘤样癌罕见,迄今为止国外文献共有19例报道。本例患者女性,65岁,因阴道内肿物脱出1个月伴有少量出血入院。患者在我院行全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,术后病理诊断为子宫颈肉瘤样癌。患者术后行疗,随访已18个月,无复发和转移。

抗膜联蛋白A5抗体与反复妊娠丢失的相关性研究

目的 通过检测反复妊娠丢失(RPL)患者血清抗膜联蛋白A5抗体的表达情况,探讨其与RPL的关系,为临床治疗提供理论依据。方法 采用酶联免疫吸附试验法对160例RPL患者、70例健康对照者进行抗膜联蛋白A5抗体检测,分析其在RPL患者中的表达情况,并观察RPL患者妊娠结局、妊娠并发症以及新生儿情况。结果 RPL组的抗膜联蛋白A5抗体的阳性率高于对照组(P <0.05);RPL组的抗膜联蛋白A5抗体水平为(29.95±11.53)ng·mL^(-1),高于对照组的(22.48±9.82)ng·mL^(-1)(P <0.05);2次流产组、3次流产组、4次流产组的抗膜联蛋白A5抗体水平分别为(28.98±11.83)、(31.26±9.52)、(34.70±13.25)ng·mL^(-1),均高于对照组(P<0.05),但不同流产次数组间的抗膜联蛋白A5抗体水平差异无统计学意义(P>0.05);抗膜联蛋白A5抗体阳性组出生体重低于阴性组(P<0.05),其余妊娠结局指标及妊娠并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗膜联蛋白A5抗体与RPL关系密切,可作为RPL的危险因素。

Meigs综合征合并血清CA125升高1例并文献复习

Meigs综合征是原发性卵巢良性肿瘤合并腹水和胸腔积液的一组临床综合征。Meigs综合征和假Meigs综合征是一种罕见的疾病。绝经后妇女卵巢肿块和血清CA125水平升高通常提示恶性。本例患者女性,68岁,因右下腹包块15天入院,B超检查发现盆腔包块和盆腔积液。实验室检查肿瘤标志物CA125为222.9 U/ml (正常值:0~35 U/ml)。手术发现右卵巢肿瘤和腹水,术后病理诊断为卵巢纤维瘤,术后3天病人腹水积液消退,第10天血清CA125降至正常。

内源性哇巴因和醛固酮与晚发型子痫前期发病的相关性

目的：探讨妊娠不同时期外周血内源性哇巴因（endogenous ouabain，EO）和醛固酮浓度变化在子痫前期发病中的潜在作用及EO预测子痫前期的价值。方法对2011年9月1日至2012年11月30日在温州医科大学附属第一及第三医院正规建卡的产前检查孕妇从妊娠早期开始随访，于妊娠早、中、晚期及产后3 d分别取血测定血清中EO浓度和血浆中醛固酮浓度。选择诊断为晚发型轻度子痫前期的孕妇10例为病例组，随机抽取正常妊娠孕妇22例为对照组。统计学分析采用多元方差分析或重复测量方差分析。结果（1）病例组孕妇妊娠早、中、晚期及产后3 d血清EO浓度分别为（493.2±92.8）、（848.6±128.5）、（1461.8±224.9）和（587.9±102.4） ng/L，对照组孕妇分别为（518.9±93.1）、（663.2±110.2）、（913.0±141.3）和（487.3±97.0） ng/L。2组孕妇妊娠早期EO浓度差异无统计学意义（P＞0.05），但妊娠中、晚期及产后3 d的EO浓度比较，差异有统计学意义（t值分别为4.190、8.428和2.674，P值均＜0.01）。（2）病例组孕妇妊娠早、中、晚期及产后3 d血浆醛固酮浓度分别为（633.3±118.1）、（680.5±150.1）、（829.5±152.8）和（563.4±199.0）pmol/L，对照组孕妇分别为（687.4±147.0）、（935.8±216.2）、（1244.8±248.9）和（816.1±147.1） pmol/L。2组孕妇妊娠早期醛固酮浓度比较，差异无统计学意义（P＜0.05），但妊娠中、晚期及产后3 d比较，差异均有统计学意义（t值分别为3.369、4.853和4.031，P值均＜0.01）。（3）以妊娠中期EO=695 ng/L作为界值，诊断晚发型子痫前期的敏感性90.0%，特异性72.7%，阳性预测值为26.8%，阴性预测值为98.5%。结论孕妇体内EO和醛固酮间存在一定相关性。以妊娠中期EO=695 ng/L为界值诊断晚发型子痫前期，阴性预测值较好。

卵巢成熟型畸胎瘤恶变与卵巢纤维瘤碰撞一例

患者女，54岁。因发现盆腔包块1年，腹痛10 d，于2013年7月20日入院。患者既往体健，绝经3年。1年前自扪及下腹部有包块，伴有坠胀感，10 d前出现腹痛。外院彩超示：盆腔巨大包块。遂来江苏省沭阳人民医院就诊。妇科检查：外阴、阴道无异常，子宫颈光滑，宫体后位，大小正常。脐下一指可扪及一巨大包块，活动度欠佳，无压痛。实验室肿瘤标志物检测：血甲胎蛋白和癌胚抗原正常， CA12539.4 U／mL，CA199425.5 U／mL。临床诊断为盆腔包块性质待查，考虑卵巢肿瘤。患者在全麻下行剖腹探查术，腹腔内无腹水，子宫大小正常。左侧附件区见一大小约20.0 cm ＆#215;15.0 cm的包块，囊实性，来源于卵巢，肿块与侧腹壁、部分网膜粘连。右侧附件无明显异常。手术探查腹壁、肠管等处未见结节。手术切除左侧附件肿块送快速冷冻病理切片，术中病理检查结果：左侧卵巢成熟性畸胎瘤恶变，恶变成分为鳞状细胞癌。手术行全子宫＋右侧附件＋部分大网膜切除，用甲硝唑溶液清洗腹腔后化疗，放置引流管，术后给予抗感染及对症治疗。

卡前列素氨丁三醇不同给药方式治疗难治性产后出血的临床疗效及安全性

目的探讨卡前列素氨丁三醇不同给药方式治疗难治性产后出血的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月至2017年6月收治的80例难治性产后出血患者,采用数字随机分配原则将其分为对照组和研究组,每组40例。2组产妇均在胎儿娩出后缓慢静脉推注卡贝缩宫素注射剂100μg,对照组产妇在此基础上手臂三角肌肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg,研究组产妇在宫颈注射卡前列素氨丁三醇250μg。比较2组产妇产后不同时间点出血量、围术期指标、治疗总有效率以及不良反应发生情况,同时于术后2周对剖宫产产妇行超声检查,了解子宫恢复情况。结果治疗后研究组产妇的临床治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组产妇的80.0%(P<0.05);研究组产妇的手术时间、下床活动时间和住院时间等围术期指标均显着短于对照组产妇,并且研究组产妇术后2 h和术后24 h出血量均明显低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇恶心、呕吐和腹泻等并发症发生率与对照组产妇相比差异无明显统计学意义(P>0.05)。超声检查结果示,2组剖宫产产妇子宫复旧均良好。结论相较于手臂三角肌肌内注射方式而言,宫颈注射卡前列素氨丁三醇能够明显减少产后出血,促进产妇预后,疗效确切且安全性较高,值得临床推广应用。

子宫及卵巢大小、子宫内膜厚度联合卵巢血流动力学在多囊卵巢综合征中的应用价值

目的探讨子宫体积、卵巢体积(OV)、子宫内膜厚度(ET)联合卵巢血流动力学指标在多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用价值。方法选取2017年10月至2019年10月在温州医科大学附属第三医院诊断为PCOS的患者53例作为观察组,另选取同期进行体检的健康育龄期女性53例作为对照组,并根据PCOS患者不同停经时间和促排卵治疗后是否排卵进行分组。经阴道彩色多普勒超声测量PCOS患者治疗前子宫体积、OV、ET、卵巢内收缩期峰值血流速度(PSV)、卵巢动脉阻力指数(RI)、卵巢动脉搏动指数(PI)以及治疗周期中注射绒促性素前后、排卵后7 d上述指标水平,并进行比较。结果观察组治疗前子宫体积、RI、PI均低于对照组[(30.28±11.37)cm3比(38.41±13.02)cm3、0.31±0.04比0.73±0.09、0.86±0.24比1.16±0.32],OV、ET、PSV均高于对照组[(15.04±3.06)cm3比(6.35±1.32)cm3、(1.32±0.41)mm比(0.64±0.16)mm、(12.27±2.83)cm/s比(9.37±1.53)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,不同停经天数的各组PCOS患者子宫体积、OV比较差异无统计学意义(P>0.05);停经10~15 d组、停经16~30 d组、停经31~90 d组、停经>90 d组患者ET和PSV随停经时间的延长逐渐增高,RI和PI随停经时间的延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。促排卵治疗后,53例PCOS患者中,48例促排卵成功,5例促排卵失败。促排卵成功组患者在注射绒促性素日、黄体中期时,OV、ET、PSV低于同时期促排卵失败组,子宫体积、RI、PI高于同时期促排卵失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。注射绒促性素日,促排卵成功组ET、RI、PI均低于黄体中期,PSV高于黄体中期,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,子宫体积、OV、ET、卵巢血流动力学指标联合检查PCOS的曲线下面积为0.897(95%CI 0.795~0.968)、灵敏度(95.0%)和特异度(80.2%)均高于单一检查(P<0.05)。结论子宫体积、OV、ET联合卵巢血流动力学有利于观察PCOS患者卵巢功能情况和子宫内膜基底层的发育潜能,对PCOS患者病情的评估、指导临床诊疗有良好应用价值。