2010-2012年我院获得性念珠菌血症的临床特征分析

近年来，随着广谱抗感染药物、免疫抑制剂的应用，各种侵袭性诊断和治疗手段的广泛开展以及住院患者的老龄化，医院获得性念珠菌血症的发病率不断上升，已成为日益严重的院内感染问题。现对我院2010—2012年出现的医院获得性念珠菌血症患者进行回顾性分析，研究其临床特征并探讨影响预后的相关因素，以期为临床提供指导。

基于CPIS评分用药指导对细菌感染所致老年重症肺炎患者用药时间及用药频度的影响

目的探讨基于肺部感染评分(CPIS)用药指导对细菌感染所致老年重症肺炎患者用药时间及用药频度(DDDs)的影响.方法选择2017年1月至2019年6月温州医科大学附属第三医院呼吸内科收治的120例老年重症肺炎患者,其中2017年1月至2018年3月收治的60例为对照组,2018年4月至2019年6月收治的60例为研究组.对照组给予常规抗菌治疗;研究组给予CPIS评分为基础的用药指导干预,即首次CPIS评分≥5分者首选耐酶、抗菌谱广的第3代头孢类抗菌药物治疗,同时检测患者外周血白细胞计数(WBC)、体温、气道分泌物等变化,2~3d后进行CPIS动态评分,若<5分则2d后评分,若仍<5分则停止使用抗菌药物.记录两组老年重症肺炎患者抗菌药物使用情况,包括抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间和DDDs等;比较两组患者住院时间和病死率;评价两组患者治疗后的有效率.结果研究组抗菌药物使用种类(种:2.37±1.32比2.85±1.20)、抗菌药物使用时间(d:7.43±2.83比9.86±2.05)、DDDs(17.54±7.32比22.78±6.74)、住院时间(d:14.38±4.03比22.74±4.56)、病死率[13.33%(8/60)比28.33%(17/60)]均明显低于对照组(均P<0.05),治疗后有效率明显高于对照组[86.67%(52/60)比71.67%(43/60),(P<0.05)].结论给予CPIS评分用药指导能够显著降低细菌感染所致老年重症肺炎患者抗菌药物使用种类数和使用时间以及DDDs,降低病死率,提高治疗有效率,具有较好的临床应用价值.

TTF-1及TS在肺腺癌中的表达及与培美曲塞化疗疗效相关性分析

目的:探讨晚期肺腺癌中TTF-1和TS的表达与培美曲塞化疗疗效的关系。方法:回顾性分析80例接受培美曲塞化疗的晚期肺腺癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本TTF-1和TS蛋白的表达,并对疗效进行分析。结果:TTF-1阳性表达率为71.25% (57/80),TS阳性表达率为22.50% (18/80)。TTF-1和TS在肺癌中的表达呈负相关性(r = ?0.356,P = 0.002)。化疗有效率(CR + PR)为46.25%,TTF-1(+)患者有效率(64.91%)显著高于TTF-1(?)患者(39.13%),差异有显著性(P <0.05)。TS(+)患者有效率(27.78%)显著低于TS(?)患者51.61%,差异有显著性(P <0.05)。联合检测显示:TTF-1(?)且TS(+)组有效率为28.57%,中位无疾病进展时间为3.9个月,1年生存率为28.6%,TTF-1(+)且TS(?)组有效率为81.13%,中位无疾病进展时间为7.4个月,1年生存率为69.8%,差异均有显著性(P <0.05)。结论: 联合检测TTF-1和TS的表达可作为培美曲塞化疗方案治疗晚期肺腺癌的疗效预测指标之一。

影响胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液疗效的多因素分析

目的 观察胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液（MPE）的疗效,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析196例实施胸管引流并行硬化剂胸膜粘连的MPE患者的临床资料.将性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水中细胞数、蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量、胸膜固定术后继续引流至拔管的时间等11个因素作为研究对象,分析影响疗效的因素.结果 196例患者中,治疗后显效61例,有效71例,无效64例,总有效率67.3％.单因素分析表明,患者的KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量与疗效相关（x2=6.55、11.95、6.93、9.05、14.58、10.57、13.44,均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析又显示：KPS评分、原发肿瘤的组织来源、硬化剂的种类、使用硬化剂前24h的胸水引流量是影响疗效的独立因素（OR值=1.78、2.12、11.40、6.30,均P＜0.05）.结论 KPS评分≥70分、原发于乳腺癌、使用注射用A群链球菌（沙培林）作为硬化剂、使用硬化剂前24 h的胸水引流量≤200 mL的MPE患者,粘连疗效较好.

阿来替尼靶向疗法联合吉西他滨化疗对肺腺癌患者肺功能、Ki-67、CEA的影响

探讨阿来替尼靶向疗法联合吉西他滨化疗治疗肺腺癌的临床疗效,分析其对患者肺功能、Ki-67、CEA的影响。选择2019年5月至2020年5月温州医科大学附属第三和第一医院肿瘤内科收治的肺腺癌患者118例作为研究对象,依据随机数表法分为研究组、对照组,各59例。对照组患者接受吉西他滨化疗,研究组患者给予阿来替尼靶向疗法联合吉西他滨化疗治疗。对比两组患者的临床疗效,肺功能指标、肿瘤组织Ki-67、CEA表达及不良反应情况。研究组患者的治疗中有效率96.61%(57/59),高于对照组76.27%(45/59)(P<0.05);两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平均明显提升,且研究组均高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者肿瘤组织Ki-67阳性表达率37.29%(22/59),低于对照组的66.10%(39/59)(P<0.05);两组患者治疗后血清CEA表达水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后骨髓抑制、疲乏等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。阿来替尼联合吉西他滨治疗肺腺癌的疗效确切,可有效改善肺腺癌患者的肺功能指标,降低肿瘤Ki-67、CEA表达,减少不良反应风险。