血清可溶性髓样细胞触发受体-1和CD64指数测定在新生儿脓毒症早期诊断中的临床意义

目的探讨检测血清可溶性髓样细胞触发受体-(sTREM-1)和中性粒细胞表面CD64表达水平对新生儿脓毒症的早期诊断价值。方法将96例住院新生儿按相关疾病诊断分为脓毒症组(33例)、局部感染组(35例)和非感染组(28例),分别应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1浓度,应用流式细胞技术测定中性粒细胞表面分子CD64的表达,应用受试者工作特征(ROC)曲线研究sTREM-1、CD64的诊断效能。结果脓毒症组、局部感染组与非感染组血清sTREM-1中位数水平分别为325.25、134.53、8.64ng/L,三组间比较差异有显著性;脓毒症组CD64阳性百分率中位数为62.36%,高于局部感染组和非感染组的21.50%和9.37%,三组间比较差异有显著性。ROC曲线分析显示,血清sTREM-1诊断脓毒症ROC曲线下面积为0.88,在临界值取24.41ng/L时,sTREM-1诊断脓毒症的敏感性为87%,特异度为81%。CD64阳性百分率以42.13%为界时,诊断脓毒症的敏感度为96%,特异度为90%,ROC曲线下面积为0.92。两项指标联合检测,ROC曲线下面积为0.97,敏感性达99%,,特异性为83%。结论外周血sTREM-1、中性粒细胞表面CD64检测可作为新生儿脓毒败血症的早期诊断的可靠指标,两者联合检测更具临床意义。

sTREM-1和CD64指数测定在诊断新生儿腹泻中的临床意义

目的:探讨检测血清可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell 1,sTREM-1)和CD64表达水平在新生儿腹泻早期诊断和疗效判断中的价值.方法:将69例患儿按腹泻的类型分为细菌性腹泻组、病毒性腹泻组和非感染性腹泻组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1浓度,采用流式细胞技术测定中性粒细胞表面分子CD64的表达,应用受试工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)研究sTREM-1、CD64的诊断效能,并比较每位患儿治疗前后的两指标变化情况.结果:细菌性腹泻组、病毒性腹泻组与非感染腹泻组血清sTREM-1中位数水平分别为75.25、23.25和15.25 pg/mL,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);细菌性腹泻组CD64阳性百分率中位数为69.36 MFI,高于病毒性腹泻组和非感染腹泻组(分别为25.50、21.37MFI),三组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后sTREM-1和CRP明显较治疗前下降(P<0.05),病毒性腹泻组与非感染性腹泻组的sTREM-1和CD64比较差异无统计学意义(P>0.05).sTREM-1诊断细菌性腹泻的敏感性90%,特异度82%.CD64诊断细菌性腹泻的敏感度为88%,特异度为93%.结论:sTREM-1、CD64测定有助于细菌性腹泻的早期诊断、鉴别诊断和对抗菌药物疗效的判断.

不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果观察

目的探讨不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床应用效果。方法选取2014年6月-2016年6月医院新生儿病房收治的新生儿胎粪吸入性肺炎患儿120例作为研究对象,将纳入患儿按照随机数表法分为对照组、雾化吸入组和静脉滴注组,每组各40例;对照组患儿接受常规综合治疗,静脉滴注组在常规治疗的基础上接受氨溴索静脉滴注联合小剂量地塞米松治疗,雾化吸入组氨溴索雾化吸入,三组患儿均持续治疗5d。分析三组患儿生命体征与临床症状改善时间、吸痰次数及平均住院时间,两组患儿治疗1个疗程后的治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果三组患儿的呼吸困难缓解时间、氧疗时间、肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间、SpO2恢复正常时间、吸痰次数和住院时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),雾化吸入组患儿临床症状和体征缓解情况优于静脉滴注组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=16.090,P<0.001);雾化吸入组和静脉滴注组患儿的治疗疗效均高于对照组患儿(Z=-3.073,-2.945;均P<0.001),雾化吸入组患儿的治疗疗效优于静脉滴注组,但差异无统计学意义(Z=-1.532,P=0.069);三组患儿恶心、呕吐和皮疹等不良反应均有发生。结论氨溴索雾化吸入联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果较好,能够缩短临床症状改善时间,促进患儿病情康复,该疗法相对安全,值得在临床推广应用。

血清骨桥蛋白对极低出生体重儿急性肾损伤早期诊断和预后的价值

目的评价血清骨桥蛋白(OPN)对极低出生体重儿(VLBWI)急性肾损伤(AKI)早期诊断和预后的价值。方法选取VLBWI 162例,记录患儿围生期资料和出生1周内的死亡情况,并据此分为死亡组和生存组。入NICU后第1、3、5、7天抽静脉血检测血清OPN和肌酐水平。根据肌酐水平分为AKI组和无AKI组。结果42例(30.2%)在入NICU 7d内发生了AKI。AKI组在入NICU后第1、3、5、7天的血清OPN水平均明显高于无AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.01);AKI组在入NICU后第5、7天的血清肌酐水平均高于无AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但入NICU后第1、3天血清肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。OPN预测AKI的最佳截断值为394.8ng/ml,灵敏度为0.81,特异度为0.90,AUC为0.844。多因素logistic回归分析显示,出生体重、5min Apgar评分、新生儿肺透明膜病、肺出血、颅内出血、OPN是影响VLBWI早期死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清OPN水平有助于早期诊断VLBWI AKI,并且是VLBWI早期死亡的独立危险因素。