同源动态能谱CT扫描在骨折金属内固定术后的初步应用

目的探讨金属内固定术后病例同源动态能谱CT与多层螺旋CT扫描的图像质量及其辐射剂量的差异，评价同源动态能谱CT在去除金属内固定伪影中的应用价值。方法收集2013年4月～2014年9月80例骨折金属内固定术后复查患者，随机分为能谱CT扫描组、常规CT扫描组各40例，其中均包括脊柱12例，肱骨10例，胫腓骨18例，分别使用单源64层机器行同源双电压动态扫描模式和多层螺旋扫描模式。其中双能扫描程序获得的原始数据，使用双能量软件中的单能谱技术（Monoenergetic）处理，获得6组不同光子能级图像，由两位有经验的放射科主治以上医师按照四分法对图像质量进行评分，对两位医师评分的一致性采用Kappa分析。选择其中能谱最优图像组与常规组成像中的内固定钉伪影长度进行测量对比，并行配对t检验分析，测量并使用容积CT剂量指数（CTdose index volume，CTDIv01），行配对t检验分析评价辐射剂量情况。结果40例能谱扫描图像，主观评价显示单源能谱消除金属内固定伪影最优为130keV能级，能谱组130keV和多层螺旋CT扫描组的内固定钉伪影长度比较，显示能谱组金属内固定伪影更短，差异有统计学意义（P〈0．05），能谱组与多层螺旋CT扫描组初步对照，显示能谱组辐射剂量更小，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同源动态能谱CT扫描与多层螺旋CT扫描技术对照，能够有效消除金属伪影，显示骨折金属内固定术后细微结构更清晰，辐射剂量减少。