肝肉瘤样癌1例

肝肉瘤样癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是发生在肝脏的一种罕见的恶性肿瘤,其恶性程度高,进展迅速,预后极差。笔者收集1例SHC的临床、病理及影像学资料,并结合文献进行复习,探讨SHC的临床特征、诊断和治疗,现报告如下。1临床资料患者,男,71岁,因“上腹部疼痛20 d”入院。既往体健。入院查体:巩膜无黄染,心肺未闻及异常,腹部平坦,腹肌软,腹部无压痛和反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音5次/min。实验室检查:WBC为16.8×10^9/L,Hb为111 g/L,PLT为416×10^9/L,中性粒细胞百分比为75.5%。AFP、CEA正常范围。CA199为237.96 IU/mL。血生化:ALT为23 U/L,AST为16 U/L,Alb为37 g/L,TBil为13.1μmol/L,DBil为6.0μmol/L,IBil为7.1μmol/L。乙肝表面抗原阴性。腹部CT提示左肝叶占位,胆管细胞癌可能(见图1)。术前诊断为左肝占位:胆管细胞癌?