温州医科大学附属第二医院血液透析患者并发感染的初步调查

目的 初步了解我院血液透析患者并发感染的流行病学情况。方法 选择2010年4月1日～2013年8月1日因为感染而住院的60人次、55例患者,对其临床、生化资料进行统计分析。结果 55例患者发生60人次感染,感染率为28.57%。年龄、糖尿病、血白蛋白水平是可能的易感因素。革兰阳性菌感染占51.67%,革兰阴性菌感染占36.67%,导管相关性感染占43.33%;肺部感染为48.33%。药敏结果显示,青霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、链霉素对革兰阳性菌均有较高的耐药率;四季之间感染分布无统计学意义。结论 血透患者感染率较高,多为肺部感染及导管相关性感染,其感染耐药率很高。

业财融合下公立医院全面预算管理实践探索——以温州医科大学附属第二医院为例

随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医院作为医疗卫生服务的主要供给者,其管理体制和运营机制都发生了深刻的变化。全面预算管理作为经济管理工作的基本依据和起点,是组织实现内部资源的优化整合,进行精细化管理,提高机构运行效率的重要工具。文章以温州医科大学附属第二医院为例,从预算管理体系的设计、运行,以及预算管理功能的延伸与拓展等方面详细描述了如何基于业财融合理念开展全面预算管理,希望能够为其他公立医院提供全面预算管理的优化方案和实施路径。

平凡的人,不平凡的故事——温州医科大学附属第二医院37℃工作室叙事医学案例介绍

美国心理学家罗伯特·巴特勒(Robert Butler)认为,随着年龄的增长,多数人都会经历一个“人生回顾”的心理过程。回顾往事是人的基本需求,晚期肿瘤患者亦如此。当疾病逐渐恶化,死亡越来越近时,晚期肿瘤患者对死亡的恐惧和生的渴望越发强烈,会经历一个复杂的心理过程。在临床工作中,笔者发现晚期肿瘤患者这一特殊群体普遍喜欢回顾往事。

“双一流”背景下医学院校基层教学组织建设的探索——以温州医科大学儿科学教研室为例

基层教学组织建设是决定医学院校教育教学质量高低的关键因素,探讨“双一流”背景下医学院校基层教学组织的建设与发展思路,对高质量医学人才的培养有长远意义。教研室是我国高校基层教学组织的主流形态,儿科学教研室是组织实施儿科学相关教学活动的最基本组织,是保证儿科教学质量和实现儿科医学人才培养目标的基础。在“双一流”背景下,架构不合理、儿科教师缺乏、凝聚力欠缺、教学能力不足、课程体系不够完善、教学内容不够丰富、课程思政重视程度不够、思政教学资源不足等问题限制了儿科学教研室的建设和发展。温州医科大学儿科学教研室对照“双一流”建设要求,按照专业和课程重新构建教研室组织架构、强化教研室制度建设、加强教学团队建设、提升儿科教师教学能力、完善课程体系、优化课程结构、丰富教学内容、构建儿科特色的课程思政体系等取得显著成效,为医学院校基层教学组织建设提供思路和方法。

2010—2019年温州医科大学附属第二医院637例先天性肺血管病患儿病因构成及临床特点分析

目的总结2010—2019年一组先天性肺血管病患儿的分类、诊断情况和临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院收治的637例先天性肺血管病患儿的临床资料,进行总结。结果637例中男368例,女269例。诊断年龄为0~13岁,中位年龄6月龄,420例≤1岁(65.93%)。637例患儿中肺动脉异常545例,肺静脉异常103例,循环间交通异常14例,其中25例存在2种肺血管异常。肺动脉闭锁、肺静脉异位引流诊断年龄比肺动脉发育不良、肺动脉狭窄、肺动脉吊带诊断年龄早,差异有统计学意义(χ2=82.28,P<0.05)。440例临床表现有呼吸道感染、发绀、咯血等,197例无明显临床症状。首发症状主要为呼吸道感染症状(32.65%)、心脏杂音(26.69%)、发绀(20.72%)、体检心脏B超发现(4.71%)。629例患儿行心脏B超检查,阳性诊断率91.73%;179例行CT血管造影(CTA)检查,阳性诊断率70.47%,心脏B超的总阳性检出率高于CTA检查(χ2=59.10,P<0.05)。手术治疗190例(29.83%),介入治疗62例(9.73%)。427例(67.03%)痊愈或好转,103例(16.17%)死亡或放弃治疗,53例(8.32%)转院失访,其余姑息未予手术治疗仍随访。结论温州医科大学附属第二医院10年间637例先天性肺血管病患儿以肺动脉异常为主;前三位肺动脉血管异常类型为肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、肺静脉异位引流;先天性肺血管病临床表现无特异性;心脏B超对肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、肺动脉发育不良等敏感;CTA可作为肺动脉吊带确诊的首选。

医学检验技术专业实践教学体系的改革与研究——以温州医科大学为例

为适应新形势下对人才的需求,温州医科大学医学检验技术专业结合早期办学经验,对实验教学体系做了一系列优化:改进专业课实验教学方法与手段,增加研究性、设计性、综合性实验比例;积极开展虚拟仿真实验建设,弥补传统实验由于条件限制所造成的不足;重视形态检验教学,形成实验教学特色;通过检验技能比赛,提高学生动手能力和职业素质;在实习教学过程中,临床实习和毕业论文两手一起抓;推动科研反哺教学,培养学生创新思维和科研能力;以培养既能充分掌握检验技术和实践技能,又同时具有创新、创业精神和能力的人才为目标,满足“新医科”背景下对医学检验技术专业教育教学改革的要求。

温州市某三甲医院临床护士循证实践实施氛围现状及影响因素分析

目的探讨某三甲医院临床护士循证实践实施氛围现状及影响因素,为护理管理提供理论依据。方法2023年2—3月采用便利抽样法,应用一般情况调查表、循证实践实施氛围量表、实施领导力量表及一般自我效能感量表对浙江省温州市某三甲医院373名临床护士进行问卷调查。结果临床护士循证实践实施氛围得分(2.88±0.73)分;临床护士循证实践实施氛围得分,在不同受教育程度、技术职称、聘用形式、是否参加过循证培训,组间差异有统计学意义(P<0.05);临床护士循证实践实施氛围与实施领导力、一般自我效能及各维度呈正相关(P<0.05);回归分析结果显示,实施领导力、技术职称、自我效能、是否参加过循证培训进入回归方程,可以解释总变异的29.7%。结论三甲医院临床护士循证实践实施氛围有待提高,护理管理者应重视循证实践实施氛围的营造,提供系统、规范的循证护理培训,提升临床护士循证实践实施氛围感知。

2021—2022年温州市住院儿童急性呼吸道感染病原谱变化分析:一项单中心研究

目的:对比分析2021年和2022年温州市住院儿童急性呼吸道感染(ARIs)病原谱变化特点,为温州市儿童ARIs的精准诊治及防控提供科学依据。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月收治于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院的ARIs住院患儿的13种呼吸道病原体检测结果,对比分析2021年和2022年ARIs住院患儿的病原谱特征,以及在不同性别、不同年龄、不同季节和病原体感染模式等方面的差异及变化趋势。结果:2021年和2022年病原体总阳性率分别为70.74%(3 477/4 915)和70.74%(6 099/8 622)。2022年检出率排名前五位的主要病原体,从2021年依次为鼻病毒(HRV)、呼吸道合胞病毒(HRSV)、副流感病毒(HPIV)、腺病毒(HADV)和偏肺病毒(HMPV),转变为HRV、肺炎支原体(Mp)、HRSV、HADV和HMPV。2022年Mp、HADV和HMPV检出率较2021年明显升高(均P<0.01),HRV、HRSV、HPIV检出率较2021年明显下降(均P<0.01)。2022年呼吸道病原体总体检出率男童略高于女童,以2~<4岁组最高,夏季检出率最高(均P<0.01)。与2021年相比,2022年Mp感染有暴发趋势,以夏季最为明显,尤其是7~14岁年龄组。不同的主要病原体好发年龄段有低龄化或高龄化趋势,感染高发季节存在不同程度的提前、延长或季节互换。2022年单一感染明显升高,多重感染明显下降,多重感染以HRV+Mp为主。结论:2022年温州市住院儿童ARIs病原谱与2021年相比有较大变化。低段幼儿仍是重点防治对象,Mp、HADV和HMPV感染率上升以及H3N2大暴发等问题需引起高度重视。建议持续加强ARIs的病原学监测。

医院内三种常见物品表面消毒方法对医务人员随身携带用品消毒效果的比较

目的:了解医院内医务人员随身携带物品带菌现状,探讨不同消毒方法对医务人员随身携带物品的消毒效果,为医院感染管理提供科学依据。方法:选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院门诊、外科、内科科室的医务人员,并收集随身携带的5类高频接触物体表面(使用中的手机、医用笔、手表或挂表、胸牌、钥匙)共135份样品。采用酒精(酒精组)、500 mg/L含氯消毒液(含氯消毒液组)和双链季铵盐一次性消毒湿巾(一次性消毒湿巾组)进行消毒,并在消毒前及消毒后5 min、2 h、4 h采样统计物表面菌株数及菌种。比较三种消毒方法消毒后不同时刻的消毒效果。结果:未经清洁消毒的医务人员随身携带物品表面合格率仅为12.5%,污染较严重,细菌种类较多。消毒后5 min,一次性消毒湿巾组和含氯消毒液组的细菌减少效果显著优于酒精组(P<0.05),细菌数量分别从消毒前的(12.36±3.11)cfu/cm^(2)、(12.64±3.98)cfu/cm^(2)和(12.09±4.15)cfu/cm^(2)降至(0.40±0.18)cfu/cm^(2)、(0.31±0.11)cfu/cm^(2)和(1.62±0.54)cfu/cm^(2)。消毒后2 h和4 h细菌数量回升,但一次性消毒湿巾组和含氯消毒液组的细菌数量仍然低于酒精组(P<0.05)。结论:医务人员随身携带物品的细菌污染问题严重,消毒效果在应用后的初期最为显著,一次性消毒湿巾和含氯消毒液在短期内显示出比酒精更优的消毒效果,建议选择高效的消毒剂并适当频繁地应用。

基于AGIL模型的公立医院预算绩效管理研究——以浙江省Z医院为例

随着预算绩效管理的重要性日益凸显,公立医院全面实施预算绩效管理已提上日程。文章在分析公立医院预算绩效管理现状的基础上,总结公立医院在实施过程中所面临的诸多问题,并根据AGIL理论提出公立医院预算绩效管理模型,从适应、目标达成、整合和潜在模式维持四个方面介绍了浙江省Z医院的预算绩效管理实施路径,建立从预算编制、执行、监督、评价到评价结果运用的预算管理全过程闭环链条,总结相关工作经验,建议相关单位在实施预算绩效管理时应注重组织与制度保障,根据适应性、重要性原则设置相应绩效指标体系与目标,注重评价结果应用等,为后续卫生健康主管单位和公立医院开展预算绩效管理工作提供一些实践参考。

温州社区45岁以上中老年骨质疏松患病情况及影响因素分析

目的调查温州社区45岁以上中老年人群骨质疏松症的患病情况,并分析影响因素,为制定骨质疏松预防控制措施提供依据。方法采取方便抽样的方法,于2023年7—12月选取1064例温州社区45岁以上常驻居民为研究对象,开展问卷调查,采用超声骨密度测定仪测量并记录研究对象桡骨远端1/3骨密度。结果1064例45岁以上中老年人群中患骨质疏松者239例,患病率为22.46%;logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.498,95%CI:1.058~5.901)、BMI(OR=1.323,95%CI:1.037~1.688)是中老年人群骨质疏松患病的危险因素,接受日照时间(OR=0.488,95%CI:0.266~0.895)、补充钙剂(OR=0.465,95%CI:0.262~0.826)、饮用牛奶(OR=0.500,95%CI:0.286~0.874)是中老年人群骨质疏松患病的保护因素。结论温州社区45岁以上中老年人群骨质疏松症的患病率较高,控制体质量、每日接受30 min以上日照、补充钙剂、饮用牛奶,有助于预防中老年人群骨质疏松症的发生,提高其生命质量。

第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响

目的探讨第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2020年11月至2021年3月在温州医科大学附属第二医院住院分娩的360例初产妇作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为侧卧组(180例)、仰卧组(180例)。侧卧组采用侧卧位分娩,仰卧组采用仰卧位分娩。因胎儿窘迫需产钳助产、产后失访等,两组均最终收集150例。比较两组一般资料(年龄、体重、体重指数、孕周)、产时指标[新生儿体重、第二产程时间、1 min Apgar评分、第二产程视觉模拟评分法(VAS)评分、产后2 h出血量、阴道分娩转剖宫产率]、会阴情况(会阴完整率、会阴侧切率)、产后42 d和3个月盆底肌力变化、产后3个月并发症(阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁、腰骶部疼痛)、产后3个月生活质量(疾病影响程度量表)。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果侧卧组年龄(27.82±2.01)岁,孕周(38.62±1.12)周;仰卧组年龄(28.23±2.31)岁,孕周(39.24±0.95)周。侧卧组阴道分娩转剖宫产率[8.67%(13/150)]、第二产程时间[(48.65±9.41)min]、第二产程VAS评分[(3.22±1.18)分]均优于仰卧组[18.67%(28/150)、(62.11±10.21)min、(5.51±1.36)分](均P<0.05)。侧卧组会阴完整率高于仰卧组[10.67%(16/150)比3.33%(5/150)],会阴侧切率低于仰卧组[6.67%(10/150)比13.33%(20/150)](均P<0.05)。产后42 d及3个月,侧卧组盆底肌力≥3级人数占比[58.00%(87/150)、80.67%(121/150)]均高于仰卧组[30.00%(45/150)、64.00%(96/150)](均P<0.05)。产后3个月,侧卧组阴道动态压力,阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁、腰骶部疼痛发生率、生活质量评分(3个维度及总分)均优于仰卧组(均P<0.05)。结论第二产程侧卧位分娩可有效降低阴道分娩转剖宫产率,缩短第二产程时间,减轻会阴裂伤程度和产后盆底肌损伤,提高生活质量。

创建企业医院内部青年医师规范化培训基地的探索与实践

研究企业医院住院医师规范化培训基地的建设和效果评估。方法 选取A企业医院集团三甲医院1所,建立集团内部青年医师规范化培训基地。招聘培训医师20名,比较培训效果。结果 培训后住院医师的临床岗位胜任力,高于建设前,差异有统计学意义,(P<0.05)。用人单位满意度较高,可达96.77%。结论 企业医院集团内部医师规范化培训基地建设,是培养人才使用人才的有效措施,可在医院集团内部推广。

公立医院财会监督工作高质量发展路径探讨

财会监督作为党和国家监督体系的重要组成部分,在规范收支、改善会计信息质量、保障财税政策执行等方面发挥着重要作用。探索有效的公立医院财会监督方法,对促进和完善财会监督工作机制、夯实财会监督基础工作具有重要意义。文章在对财会监督内涵和作用机制深刻剖析的基础上,通过对浙江省42家三级公立医院的问卷调查与实地访谈,探寻公立医院财会监督工作存在的难点和堵点,提出拓宽监督范围、拓展监督结果运用、重视专业人才队伍培养和推进核心业务数字化建设来促进财会监督工作效率与效果的提升。最后选取案例医院详细介绍了该院基于业财融合的财会监督信息化流程再造路径,为公立医院财会监督工作的高质量发展提供了可借鉴的经验。

温州某三甲医院护士离职后再就业及职业流向调查

目的:探讨离职护士的人口统计学特征和离职后的职业流向动态,为护理人力资源的合理规划和动态平衡提供依据。方法:回归性分析某三甲医院已离职护士的人口学特征,并对其进行逐一追踪,了解离职后流向和现任职情况。结果:离职护士中年龄在25-30岁的占53.8%,正式编制占61.34%,护师占84.3%,本科占63%,护龄2-9年的占79.8%。离职后70.4%的人仍选择从事护理行业,24.5%的人选择转行,5.1%的人仍在寻找职业的过程中。结论:护龄短、年龄低、学历高、初级职称是护士离职的主要构成人群。护理人员离职后的再就业呈多元化趋势,但仍以行业内流动为主。

温州市某医院护士职业情感与社会支持的相关性分析

目的:了解温州市某医院护士职业情感和社会支持现状,探讨两者的相关性,为增强护士职业情感提供新的思路。方法:采用护士职业情感问卷和社会支持量表对421名护士进行问卷调查,并采用Pearson相关分析法和分层回归分析法分析探讨护士职业情感与其社会支持的关系。结果:护士职业情感总分为(3.17±0.72)分,社会支持总分为(36.46±1.77)分;Pearson相关分析显示,职业情感总分及各维度得分与社会支持总分及各维度得分均显著正相关(均P<0.05);分层回归分析显示,对支持的利用度、主观支持和客观支持均为护士职业情感的预测因素(P<0.05)。结论:护士职业情感和社会支持水平均较低,社会支持是职业情感的影响因素,应该加强社会支持的力度,从而改善护士职业情感,稳定护理队伍。

公立医院高质量发展中医院药学学科的建设

目的 为医院药学学科全方面建设与发展提供新思路。方法 在新医药卫生体制改革政策背景下,以温州医科大学附属第二医院药学部为例,从“管理、服务、实践、创新”等多维度提出以“患者为中心”的药学学科发展策略,并且从“药管保障、临床指导、科技创新”三个方面分析医院药学的创新性改革对医院的推进作用。结果 药学部门基于医院实际需求,以患者为中心,以临床为核心,促进临床多学科发展,提升药学专业服务价值。信息化药学质量控制系统的运营有效提高了药学服务质量,使临床用药更加趋于合理,辅助用药收入占比逐年下降,药品总费用和药占比也逐渐降低。在药学学科创新性建设改革下,该部门有望打造集药品供应调配、制剂生产检验、临床药学实践以及科研教学为一体的综合性医技科室。结论 温州医科大学附属第二医院药学部探索出一种“医、教、研”共同发展的新模式,可为推进公立医院高质量持续发展提供有效保障。

一个人的选择 一群人的坚守--追忆温州医科大学儿科学创始人黄达枢教授

2021年是温州医科大学(以下简称温医)儿科创始人黄达枢教授百年诞辰。黄教授虽然离我们而去已有5年,但他的音容笑貌仍时常浮现在我们眼前,他的殷殷教导始终回荡在我们耳旁。黄达枢教授1921年6月出生于浙江温岭,1949年毕业于福建医学院,1983年晋升为教授,1991年起享受政府特殊津贴。

温州地区护理实习生遭受医院暴力事件的现况调查

目的:评估温州地区护理实习生实习期间遭受医院暴力事件的发生率、影响因素及产生原因。方法:采用整群方便抽样结合问卷调查的方法分析2016—2019学年在温州地区护理实习生医院暴力发生现状,采用logistic回归分析护理实习生遭受医院暴力事件的独立危险因素。结果:护理实习生遭受医院暴力事件达65.7%,最主要形式为言语攻击(占64.3%),其次分别为物理攻击(占10.4%)和性骚扰(占2.3%)。3年之间医院暴力事件发生率均较高且差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现教育水平低(OR=5.788,95%CI=3.368~9.946,P<0.001)与独生子女(OR=3.236,95%CI=1.921~5.452,P=0.008)是暴力发生的独立危险因素。导致物理攻击的最主要原因为沟通问题和对护士操作技术不满意(占79.5%),言语攻击的原因最主要为沟通问题、护士技术问题、治疗效果不满意和等待时间久(占91.4%)。结论:护理实习生遭遇医院暴力事件的发生率仍然较高并受教育水平和是否独生子女影响,沟通和技术问题是导致暴力的最主要原因。

温州地区足月新生儿眼部筛查结果分析

目的:足月新生儿行眼部筛查,对眼部疾病的发生情况与特征进行分析。方法:回顾性分析从2021年1月至2022年6月间就诊于温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院的足月新生儿共4 594例,记录眼部筛查结果并分析。结果:新生儿眼部筛查总异常率约10.54%,眼底异常率约6.38%。眼前段常见病为新生儿泪囊炎、结膜炎、血管瘤、睑内翻、白内障等;眼底常见病为视网膜白色病灶、视网膜出血、家族性渗出性视网膜病变等。结论:广角婴幼儿眼底筛查仪可早期发现新生儿隐匿性的眼病,部分致盲性眼病需要早期给予治疗,今后需要建立和完善新生儿眼病筛查及随访机制。