儿童Mirizzi综合征二例诊治分析及文献复习

目的探讨儿童Mirizzi综合征(MS)的临床特征、诊断方法及治疗方案。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院收治的2例儿童MS的临床资料;同时检索国内外数据库中关于儿童MS的相关文献,通过排除筛选最终选取8例病例资料进行复习。结果笔者单位2例加文献报道8例共10例纳入本次分析,其中Ⅰ型9例,Ⅲ型1例。临床多表现为右上腹痛、发热、黄疸等不适,急性期多先行ERCP术解除胆道梗阻,缓解症状后再行手术治疗。结论儿童MS发病罕见,MRCP及ERCP是诊断的金标准;目前对于Ⅰ型和Ⅱ型患儿,腹腔镜治疗效果是安全、有效的。

自噬基因WIPI2在人肝细胞癌索拉非尼耐药细胞株Huh7-SR中的表达及意义

目的探讨自噬基因WIPI2在人肝细胞癌索拉非尼耐药细胞株Huh7-SR中的表达及意义。方法以人肝细胞癌Huh7细胞为亲本细胞,采用药物浓度梯度法建立人肝细胞癌索拉非尼耐药细胞株Huh7-SR;用蛋白质印迹法(Western blotting)检测WIPI2蛋白在Huh7细胞与Huh7-SR细胞中的表达情况;用siRNA转染法敲低Huh7-SR细胞中的WIPI2基因表达,用平板克隆实验检测Huh7-SR细胞对索拉非尼的敏感性改变。结果 WIPI2蛋白在耐药株Huh7-SR细胞中为高表达[蛋白相对表达值为(2.18±0.23)],明显高于其在Huh7细胞中的表达水平(1.02±0.07),二者差异具有统计学意义(P<0.05);在si-WIPI2转染后的Huh7-SR细胞中WIPI2蛋白表达水平降低(0.44±0.03),而si-NC转染后的Huh7-SR细胞中WIPI2蛋白仍为高表达(1.21±0.08);在索拉非尼的作用下,Huh7-SR的si-WIPI2转染组的细胞克隆数为(60±4)个,较si-NC转染组的细胞克隆数[(102±3)个]明显减少(P<0.05)。结论自噬基因WIPI2在人肝细胞癌耐药株Huh7-SR中的高表达对其耐药形成具有重要作用,敲低自噬基因WIPI2可恢复Huh7-SR细胞对索拉非尼的敏感性,这表明WIPI2有望成为肝细胞癌治疗的新的分子靶点。

精准医学时代乳腺癌术后放疗的加减法

放疗在乳腺癌治疗中扮演着重要角色,可使乳腺癌患者的局部复发率大大降低。近年来,临床试验结果显示,不同分子分型、淋巴结转移情况和手术切除方式的乳腺癌患者对放疗的临床获益有明显差异。因此,在精准医学时代,乳腺癌的放疗需要结合临床治疗指南及临床证据,并联系实际情况进行。根据患者个体的复发风险评估结果进行乳腺癌精准放疗可以使患者获益最大化,即降低复发率且不过度治疗。本文从肿瘤分子分型、淋巴结转移和手术切除方式3个方面总结了目前乳腺癌术后放疗的研究进展,以期为乳腺癌术后精准放疗提供临床依据。