输尿管双J管置入术在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除术中的应用

目的探讨输尿管双J管在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除术中的应用价值。方法回顾分析接受腹腔镜手术(术前常规行膀胱镜下双侧输尿管双J管置入术)29例(观察组)与开腹手术30例(对照组)宫颈癌患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数、术后尿管留置时间、尿潴留发生率、尿路感染发生率等。结果两组患者术中淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间观察组长于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中、术后均未发生输尿管损伤。两组患者术后尿管留置时间、尿潴留发生率以及术后3、7d尿路感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2个月尿路感染发生率,观察组高于对照组(P<0.05)。所有患者出院前复查尿培养均为阴性。结论在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除手术时,术前预留双J管可以提高对输尿管的辨识,有效避免术中输尿管的损伤,且不增加术后并发症的发生,具有临床推广价值,但要警惕留置双J管引起的术后持续尿路感染。

单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠选择性胎儿宫内生长受限伴羊水过多1例及文献复习

患者35岁，孕4产1，无不良妊娠史。此次主因“停经7个多月，B超发现一胎羊水过多1天”于2017年7月7日入院。孕妇平素月经规律，此次自然妊娠，停经50天查B超示“宫内早孕，见胚芽长6mm”，与实际孕周相符。孕期不定期产检，孕妇因高龄拒绝羊水穿刺，于孕17周＋4行无创DNA检查示低风险。孕23周＋3时，在当地医院查B超首次发现为双胎妊娠，B超示“双活胎，羊水量中等，胎儿A大小相当于23周，胎儿B大小相当于21周＋2，双胎发育不均衡，胎儿相差17%，胎儿B脐带帆状插入，双羊膜囊，目前绒毛膜性无法判断，推测单绒毛膜性可能性高”，于孕23周＋6转上级医院复查，B超示“双胎妊娠。

乳腺癌改良根治术后患者病耻感与应对方式、自尊的相关性研究

目的调查乳腺癌改良根治术患者的病耻感情况，并分析其与应对方式及自尊的相关性。方法于2015年1月-2017年2月，采用便利抽样法选择186例乳腺癌改良根治术后患者，用自行设计的一般资料调查问卷、社会影响量表、医学应对问卷、自尊量表进行调查。用Pearson相关分析法探讨乳腺癌患者病耻感与应对方式及自尊的相关性，用多元线性回归分析病耻感的影响因素。结果乳腺癌患者术后病耻感得分为（61．04±11．99）分，处于巾等水平；病耻感与面对型应对、自尊呈负相关（r值分别为-0．421、-0．574；P〈0．05），与屈服和回避型应对呈正相关（r值分别为0．564、0．414；P〈0．05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、屈服型应对方式是病耻感的影响因素（β值为0．291、0．263；P〈0．05）。结论乳腺癌患者术后病耻感处于中等水平，需引起重视，护理人员应鼓励患者积极地面对困难与挑战，更多地与他人进行交流，同时应更加关注青壮年患者的心理状态。