重症监护室规范手机管理的体会

手机作为医务人员之间及相关科室之间联系的重要工具,在工作时携带并使用手机的现象十分普遍。重症监护室(ICU)患者病情危重、变化快,工作中的任何疏忽和闪失都可能带来不可弥补的损失[1]。2018年1月我院对ICU护理人员携带、使用手机进行规范化管理,现报道如下。

经鼻高流量呼吸湿化治疗在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨经鼻高流量呼吸湿化治疗(HFNC)在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法观察2017年10月至2019年1月温州医科大学附属第二医院收治的27例急性呼吸衰竭患者应用HFNC前和治疗后0.5、1、6、12、24及48 h的生命体征、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)以及呼吸困难或疲劳程度(BORG量表)、鼻腔干燥指数、舒适度评分的变化,同时分析治疗失败行气管插管患者的临床特点。结果HFNC后0.5 h开始患者呼吸频率、经皮氧饱和度及干燥指数、呼吸窘迫情况均较HFNC前持续显著改善(均P<0.05),PaO2及PaO2/FiO2在1 h后显著改善,但心率(HR)显著改善出现在6 h以后。HFNC治疗失败行气管插管率为33.3%,和持续HFNC组BORG量表评分、HR比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗1 h后HFNC组患者呼吸频率、经皮血氧饱和度及PaO2/FiO2较气管插管组明显改善(P<0.05)。HFNC治疗患者舒适度VAS评分为(3.2±2.5)分。结论HFNC应用于ICU急性呼吸衰竭患者能获得较好的临床疗效和较高的舒适度。

岩藻糖基转移酶3基因多态性及单倍型与炎症性肠病的相关性

目的探讨岩藻糖基转移酶3基因（fucosyltrasferase 3，FUT3）的多态性及单倍型与炎症性肠病的相关性。方法收集389例溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）患者、274例克罗恩病（Crohn’Sdisease，CD）患者及492名正常对照者，采用直接测序法检测FUT3基因的rs28362459、rs3745635和rs38943263种单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP），并用Haploview4．2软件进行连锁不平衡和单倍型分析。结果UC组和CD组分别与对照组比较，3个SNP位点的等位基因和基因型频率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。进一步分层分析发现，远端结肠炎患者FUT3（rs3745635）的突变等位基因（A）和基因型（GA＋AA）频率均显著高于对照组（19．05％VS．13．41％，P〈0．01；33．77％VS．25．20％，P〈0．05）。在回肠受累（回肠型＋回结肠型）的CD患者中，FUT3（rs28362459）的突变等位基因（G）和基因型（TG＋GG）以及rs3745635的突变等位基因（A）的频率亦均高于对照组（30．35％弧23．58％，P〈0．05；53．18％vs．41．67％，P〈0．01；18．21％735．13．41％，P〈0．05）。此外，狭窄型CD患者rs28362459的突变等位基因（G）频率高于对照组（32．28％％23．58％，Pd0．05）。经Haploview4．2软件分析发现，3个SNP位点存在紧密连锁[rs3894326／rs3745635（D’=1．0，r^2=0．017）；rs3894326／rs28362459（D’=0．937，r^2=0．311），rs3745635／rs28362459（D’-0．944，r^2=0．448）]，但UC组、CD组分别与对照组比较，各单倍型的频率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论FUT3基因rs3745635位点的突变可能增加远端结肠炎的发病风险。rs28362459和rs3745635位点的突变可能增加回肠型和回结肠型CD的发病风险，且rs28362459位点的突变还可能与狭窄型CD的发病相关。