留学生妇产科课程线上平台建设的分析与探索

妇产科是临床医学生必修的主干科目之一,要求理论与实践并重。随着线上教学模式的迅速发展,留学生线上教育成为必然,这对医学留学生教育的教学水平和教学质量提出了新的挑战。文章从分析留学生线上教学现状入手,从个性化线上平台建设、线上教学内容的建设、改进混合教学模式以及教学效果的评价四个方面分析与探索留学生妇产科课程的线上平台建设。文章提出加快国际化教学平台建设,完善留学生的教学管理体系;线上课程内容涵盖全部妇产科核心理论知识并兼顾必学与选学的统一性并融入人文教育,提高留学生的参与积极性;结合线上平台在线下提出多元化的关于留学生妇产科学教学的意见,供相关人士参考交流,以提升留学生妇产科课程的教学水平。

Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤后淋巴管发育的影响

目的:探究Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤(CH)后淋巴管成熟发育的影响。方法:选取C57BL/6小鼠和C57BL/6背景Notch3基因敲入小鼠,将两种小鼠分为正常组(对照组)和Notch3基因敲入组(突变组)。选取F2代小鼠处死,取小鼠颈部淋巴结分别进行HE染色、Masson染色、RT-qPCR、Western blot、免疫组化检测。结果:HE及Masson染色结果显示,与对照组比,突变组小鼠的淋巴结构被显著破坏,细胞纤维化严重。RT-qPCR结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3 mRNA表达显著下降(P<0.05)。Western blot结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3蛋白表达显著下降(P<0.05)。免疫组化结果显示,与对照组相比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1、Ang2、VEGFA和VEGFR3染色较浅,蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论:Notch3/DLL4信号通路能够调控小鼠颈部CH的形成,其机制可能与淋巴管发育有关。

母体重金属含量与胎儿生长受限的关系分析

目的探讨母体重金属(砷、铝、锑、镉和铅)含量与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法选取2022年6至12月在温州医科大学附属第二医院住院足月分娩的FGR孕妇30例为研究对象(FGR组),同期本院住院分娩且孕期超声评估胎儿体重正常(同孕龄第10百分位~第90百分位)的孕妇30例为对照组。采用电感耦合等离子质谱仪检测母血和脐带血中以上重金属含量。结果FGR组孕妇母血铅含量明显高于对照组,砷含量低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组孕妇脐带血中砷、铝、锑、镉和铅含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。FGR组孕妇母血铅含量高于脐带血,差异有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇母血砷和镉含量均高于脐带血,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究中孕妇重金属含量总体处于较低水平,胎盘对于重金属有一定的屏障功能,孕妇应该注意避免环境中的重金属暴露。

第二产程延迟屏气对硬膜外分娩镇痛初产妇分娩结局的影响

目的 :评价第二产程延迟屏气对硬膜外分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法 :将我院行硬膜外分娩镇痛的初产妇400例,随机分为实验组和对照组各200例,实验组采取延迟屏气的方法,对照组按常规在宫口开全时即指导产妇屏气。结果 :实验组第二产程时间比对照组长,用力屏气时间比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.01);两组分娩方式、新生儿体质量及Apgar评分、会阴裂伤及侧切率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组产后出血量比对照组少,产后30min和产后2h的疲劳程度比对照组轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :硬膜外分娩镇痛初产妇第二产程延迟屏气可有效缩短用力屏气时间和产后出血量,对母婴不会产生不利影响,并可减轻产后疲劳。

基于新产程管理模式研究初产妇第二产程延长对盆底功能损伤的影响分析

目的针对初产妇在新产程管理模式下延长第二产程盆底功能情况进行分析与研究。方法选择浙江省温州医科大学附属第二医院2019年1月—2019年10月在本院分娩的200例初产妇为研究对象,根据入选对象第二产程时长进行分组,时长≥3 h为研究组(88例),时长≤2 h为对照组(112例),分别对两组初产妇产后6~10周进行盆底综合肌力测定,并进行压力性尿失禁、盆腔器官脱垂评价,比较分析第二产程延长初产妇的盆底功能。结果研究组Ⅰ类与Ⅱ类肌力分级低于3级占比分别为60.22%、63.63%,发生压力性尿失禁占比为20.45%;对照组产妇Ⅰ类与Ⅱ类肌力分级低于3级占比分别为40.17%、36.60%,压力性尿失禁占比为5.36%,以上结果比较差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇均存在不同程度的盆腔器官脱垂情况,涉及阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂,研究组初产妇盆腔器官脱垂显著高于对照组(P<0.05)。结论基于新产程管理模式,初产妇第二产程延长可增加导致盆底功能损伤几率,此产程中需采取观察胎心率、警惕头盆不称等措施,对产妇进行差异化产程时间管理。

母婴肌肤接触时父亲参与肢端保暖在新生儿复温中的效果观察

目的 观察母婴肌肤接触时父亲参与肢端保暖在新生儿复温中的效果。方法 选取在该院2021年8月至2022年8月住院的单胎头位足月妊娠经阴道分娩后24 h内出现低体温新生儿80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用产后常规母婴肌肤接触复温,观察组在母婴肌肤接触同时父亲给予肢端保暖或肌肤接触复温,比较新生儿复温效果。结果 干预后观察组各时间段体温均高于对照组,新生儿出生1~<2 h、2~3 h、> 3~5 h的啼哭频率、啼哭时间少于对照组,新生儿0.5 h、1 h唾液皮质醇水平均低于对照组,新生儿父母整体满意度(95.0%,38/40)高于对照组(80.0%,32/40),差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组低温相关并发症发生率(7.5%,3/40)低于对照组(20.0%,8/40),但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 母婴肌肤接触恢复新生儿体温安全可行,同时进行父亲肢端保暖参与活动可以缩短新生儿复温时间,提高恢复效果,降低并发症发生率,而父亲参与也可以促进家庭和谐,对儿童身心健康有良好作用。

孕期盆底肌肉训练对产后盆底功能及第二产程的影响

目的探讨孕期盆底肌肉训练对产后盆底功能及第二产程的影响。方法选择2017年1～8月在我院进行孕期保健并分娩的孕产妇200例为研究对象,随机分为干预组与对照组,各100例。对照组进行常规孕期保健及健康教育,干预组自孕14周开始进行盆底肌肉训练,至产后42 d。统计两组顺产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血发生率。比较第二产程时间、产后3个月阴道收缩压、阴道静息压、阴道收缩持续时间,压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生率。结果干预组剖宫产率显著低于对照组,新生儿窒息率、产后出血率显著低于对照组,第二产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,干预组VSP、VRP显著高于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,干预组压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期进行盆底肌肉训练能够显著缩短第二产程,改善产后盆底功能。

分娩镇痛对产妇第二产程影响的研究进展

近年来,由于产妇对分娩过程的要求日益上升,分娩镇痛发挥着越来越重要的作用.但是在镇痛的同时,分娩中麻醉方式、麻醉药物的选择等均可能会对产妇的产程造成影响.本文通过分析分娩镇痛中使用的麻醉方式、麻醉药物、给药时机等对产妇第二产程的影响,以指导临床分娩镇痛方式的选择.

硬膜外分娩镇痛对初产妇第二产程用力时机的研究

目的探讨指导硬膜外镇痛初产妇采取不同时机用力对母婴结局的影响,以规范对硬膜外镇痛产妇第二产程的科学管理。方法行硬膜外镇痛分娩的初产妇200例随机分为立即用力组(immediate pushing,IP组)和延迟用力组(delayed pushing,DP组);IP组产妇在宫口开全后按常规立即指导用力,DP组产妇在宫口开全1小时后开始指导用力,比较两组的母婴结局。结果 IP组产妇自然分娩率和产后满意度均低于DP组,但IP组产钳助娩率、第二产程时间、用力屏气时间、产后出血量、产后疲乏程度、产后尿潴留发生率均高于DP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组产妇剖宫产率、第一产程时间、会阴损伤率、胎心减速比例、胎儿出生1min时Apgar评分>7的比例、脐动脉血PH值均无统计学差异(P>0.05)。结论硬膜外镇痛初产妇采取延迟用力可缩短第二产程时间,增加阴道分娩率,减轻产妇的疲乏程度和产后尿潴留发生率,增加产后满意度,且对新生儿无明显影响。

床边教学在妇产科住院医师规范化培训师资建设中的作用

住院医师规范化培训的目标是实现住院医师同质化。带教师资力量对住院医师规范化培训质量起到至关重要的作用。床边教学是以医学生为主体,以病人为中心,在实际患者身上进行的临床教学模式,把床边教学模式应用在妇产科师资培训中,能充分锻炼学员的自我学习能力、临床技能操作能力和临床思维判断能力。

论如何提高妇产科临床带教的教学效果

妇产科是临床医学四大主要学科之一,临床带教是妇产科教学的重要组成部分。为改变以往教学效果不佳的状况,拟从带教前准备、带教方法、成果检测、目前存在问题及总结等各方面进行探讨以期提升临床带教的教学效果。

新产程标准在温州地区临床应用的可行性

目的:探讨新产程标准在温州地区临床应用的可行性。方法:回顾性分析温州医科大学附属第二医院分娩的单胎足月头先露初产妇的病例资料,根据有无分娩镇痛,分别比较新、旧产程组剖宫产率,产钳助娩率,产程时限,人工破膜率,催产素使用率,产时发热率,产后2 h出血量,新生儿窒息率等。结果:新产程组的剖宫产率及人工破膜率显著低于旧产程组,差异有统计学意义(P<0.01);新产程组剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫,旧产程组剖宫产指征主要为活跃期延缓和停滞;分娩镇痛下,新产程组催产素使用率、产时发热率、第一及第二产程时间、产后2 h出血量及新生儿窒息率明显高于旧产程组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新产程标准虽增加了催产素使用率、产时发热率、新生儿窒息率,但降低了剖宫产率和人工破膜率。

PBL结合临床模拟技能练习在妇产科学课堂教学的应用

目的:探讨PBL结合临床模拟技能练习在妇产科学课堂教学中的应用效果。方法:选取2014年9月—2016年6月温州医科大学临床医学系妇产科方向班级的60名学生作为研究对象,随机分为两组;两组选择同样的PBL病例资料,实验组在此基础上增设与病历资料相应的妇产科技能练习;对两组学生进行理论和实践考试,课后对学生进行教学效果问卷调查。结果:实验组学生理论考试中概念性题目的成绩优于对照组(P<0.05),病例分析得分与对照组比较,差异无统计学意义,理论总分优于对照组(P<0.05)。实验组实践考成绩优于对照组((P<0.05)。通过模拟临床的技能操作,能更好地提高学生的学习兴趣,提高实践能力(P<0.05)。结论:在PBL课程中导入临床模拟技能练习教学法效果更佳。

试论PBL教学模式在妇产科学课堂教学中的应用

PBL是目前国际上非常流行的一种教学方法,特别在国外的医学院校中此种教学方法应用更加广泛。近年来国内外很多医学院校开始引入PBL教学模式,获得了一定的经验和成果。PBL教学方法应用于妇产科课堂教学的案例还不多,尚处在探索和经验总结阶段。本研究将PBL教学方法与传统教学方法进行对比,探讨PBL教学方法在妇产科课堂教学中应用的效果,为进一步提高医学教学效率,寻求更适合我国医学教育的教学模式提供理论依据和实践基础。

国际产科护理模式在孕妇产前紧张和恐惧心理护理中的效果分析

待产孕妇出现产前紧张和恐惧心理在产科临床比较常见，是一种不良心理反应，严重影响产妇的阴道分娩，导致产程延长，胎儿窘迫等不良病症的发生，使剖宫产率和新生儿病死率升高，增加分娩的难度和危险性。因此，护理人员需要对待产孕妇进行心理疏导。国内常见的干预模式有导乐陪产护理模式、聚焦解决模式等，这些护理模式均取得较好的干预效果，但也存在不足之处，缺乏系统性的干预。国际产科护理服务模式通过孕妇学校课堂，

3D打印技术在妇产科疾病中的应用进展

3D打印作为一种快速成型技术,近年来在生物医学领域得到了广泛应用,其数字化、定制化等突出优势为精准化医疗提供了技术支持。3D打印技术可以灵活再现女性生殖系统解剖结构,为妇产科疾病治疗提供个体化需求,有望成为个体化治疗的有力工具。在妇科肿瘤的手术治疗中,利用3D打印技术可以创建出精确的术前模型,提高手术的准确性;在术后的化疗中,在提高疗效的同时还能降低药物剂量,从而减小化疗的副反应;在放射治疗中,可以制作出个体化施源器,提高局部肿瘤控制率、减少对周围正常组织的影响;此外,在围产医学中,3D打印技术还可以帮助医生清楚地了解畸形胎儿的异常解剖结构,提高手术质量。

艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练对初产妇无痛分娩产后尿潴留的预防效果

目的 分析无痛分娩初产妇采用艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练对产后尿潴留的预防效果。方法 选取2021年4月至2022年1月温州医科大学附属第二医院120例无痛分娩初产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(40例)、B组(40例)与C组(40例)。A组采用艾盐包穴位热熨,B组采用盆底肌训练,C组采用艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练。比较各组临床疗效、产后首次自行排尿时间、产后首次尿量、膀胱残余尿量、产后出血量及排尿等待时间;统计各组产后尿潴留发生情况。结果 C组临床总有效率高于A、B组(P<0.05)。C组产后首次自行排尿时间、排尿等待时间短于A、B组;产后首次尿量多于A、B组;膀胱残余尿量、产后出血量少于A、B组(P<0.05)。C组尿潴留发生率低于A、B组(P<0.05)。结论 艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练可改善无痛分娩初产妇首次自行排尿时间、产后首次尿量、膀胱残余尿量、产后出血量,缩短排尿等待时间,降低产后尿潴留的发生率,提高临床干预效果。

腹腔镜手术烟雾的危害及其相关影响因素

腹腔镜手术全程使用高频电刀、超声刀等高能量电外科设备,这使得切割更为精准,止血也更加有效,很大程度上提高了手术的成功率,加快患者手术后的康复,但其副产物手术烟雾的产生对手术室医护人员及患者有潜在的健康危害,并且由于其隐匿性,临床工作者对这种危害的防范意识不强。本文就腹腔镜手术烟雾的组成、危害、相关影响因素及未来应用价值作一综述。

瘢痕子宫产妇年龄、分娩间隔时间与阴道试产结局的关联分析

目的考察瘢痕子宫产妇年龄、分娩间隔时间与阴道试产结局的关联性。方法选取2019年1月至2020年3月在温州医科大学附属第二医院产科接受阴道试产的112例瘢痕子宫产妇为研究对象。依据生产方式结局不同,分为经阴道分娩(n=82)与再次剖宫产(n=30)两个组别,分析并比较两组产妇并发症情况;受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、分娩间隔时间对阴道试产结局的预测价值。结果经阴道分娩的瘢痕子宫产妇并发症发病率低于再次剖宫产产妇,差异有统计学意义(1.22%vs.16.67%,χ^(2)=10.337,P<0.05);经阴道分娩的瘢痕子宫产妇年龄小于再次剖宫产产妇,分娩间隔时间长于再次剖宫产产妇,差异有统计学意义(t值分别为7.586、8.472,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,年龄、分娩间隔时间预测瘢痕子宫产妇阴道试产结局的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.793,二者联合预测的AUC为0.878,联合预测的灵敏度为86.92%,特异度为84.13%。结论瘢痕子宫产妇再次剖宫产并发症较多,且再次剖宫产者年龄偏大、分娩间隔时间偏短。

间充质干细胞外泌体作为药物递送载体在癌症治疗中的应用研究进展

癌症是影响人类健康的主要原因之一。随着纳米技术的发展,纳米药物载体系统成为了辅助癌症治疗的新方案。外泌体(EXOs)作为一种天然来源的纳米材料,因其低免疫原性、循环稳定性、高生物相容性等优势在癌症治疗中被广泛研究,而间充质干细胞(MSCs)来源的EXOs(MSCs-EXOs)在癌症治疗中更有潜力。因此,本文就MSCs-EXOs作为药物递送载体在癌症治疗中的应用研究进展作一综述。