电子胃镜治疗儿童上消化道异物756例回顾性分析

目的探讨儿童上消化道异物病例临床特点,并分析并发症发生和胃镜治疗成败的影响因素。方法总结2015年1月至2020年2月温州医科大学附属第二医院收治的经电子胃镜确诊的756例儿童上消化道异物病例资料,分析不同性别、年龄、嵌顿部位、嵌顿时间、异物性质等对并发症的发生和胃镜治疗成败的影响。结果756例患儿中男468例(61.9%),女288例(38.1%);中位年龄3岁,其中1~3岁最为多见(57.9%);其中1.1%的患儿合并食管基础疾病。异物以硬币最为常见(71.8%,543/756),多嵌顿于食管入口(49.7%,376/756),嵌顿时间1 h至1个月。异物嵌顿并发症发生率为7.8%,嵌顿时间长、食管嵌顿、锐性异物是并发症发生的危险因素(P<0.05)。经胃镜上消化道异物取出术成功率为96.3%。儿童内镜下上消化道异物取出术各影响因素对手术成败差异均无统计学意义(P>0.05).结论儿童上消化道异物以硬币多见,常嵌顿于食管入口。经胃镜上消化道异物取出术成功率高,嵌顿时间长、食管嵌顿及锐性异物可增加异物嵌顿并发症发生的风险。

温州市儿童幽门螺杆菌感染与家庭因素的相关性调查

目的调查温州市儿童幽门螺杆菌感染与家庭因素的相关性。方法选取2018年4月-2019年9月在该院儿科就诊的患儿198例,均行血清幽门螺杆菌抗体检测,分析其感染发生率及特征,并收集入选者相关资料,分析家庭因素对儿童幽门螺杆菌感染的影响。结果198例儿童中,幽门螺杆菌阳性93例,感染率为46.97%;幽门螺杆菌感染患儿以8~14岁为主,4~7岁次之,分别为44.09%、31.18%;发生感染患儿爱吃零食、家庭人口数、接触动物及人均居住面积占比与未发生感染者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生感染者共用餐具、父母患胃病、公用牙刷口杯、父母卫生习惯(不良)及经济收入(≤5000元)所占比例高于未发生感染者,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Logistic分析,共用餐具、父母患胃病、公用牙刷口杯、父母卫生习惯(不良)及经济收入(≤5000元)是儿童幽门螺杆菌感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论公用餐具、经济收入、父母患胃病及父母卫生习惯是温州市儿童幽门螺杆菌感染发生的家庭因素,且感染率随着年龄的增加而增加,故需加强相关因素控制,降低其发生率。

慢性腹泻并乳糖不耐受症小儿去乳糖饮品喂养方式的探讨

目的探讨慢性腹泻并乳糖不耐受症小儿去乳糖饮品的合理喂养方式。方法选取2012年10月—2013年2月腹泻患儿96例,按住院号分为观察组(双号)和对照组(单号)各48例,观察组采用短期去乳糖奶粉喂养,对照组则采用长期去乳糖奶粉喂养。比较两组患儿治疗效果、腹泻症状消失时间、3个月体重增长值、呼吸道感染率。结果观察组痊愈35例,总有效率98%,对照组痊愈32例,总有效率为96%,组间比较差异无统计学意义;两组患儿腹泻症状消失时间比较差异无统计学意义;观察组3个月体质量增长值高于对照组,而呼吸道感染率低于对照组,差异有统计学意义。结论乳糖不耐受症患儿采取短期去乳糖奶粉喂养方式,既符合婴幼儿的生长发育特点,又可以维持其免疫功能的平衡。

布拉氏酵母菌散治疗儿童急性腹泻的药物经济学评价

目的依据《中国药物经济学评价指南(2020中英双语版)》,对布拉氏酵母菌散治疗儿童急性腹泻进行经济学评价。方法从医保和全社会两个角度,构建决策树模型,研究布拉氏酵母菌散相对安慰剂在治疗儿童急性腹泻时的成本效果与成本效用。本研究成本主要数据来源于2020年9月至12月在温州医科大学附属第二医院调研的221份问卷,效果指标为治愈天数,其来自事先开展的一项meta研究,效用指标为质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs),其效用值来自于发表文献。结果成本效果分析结果显示,在医保支付方角度,布拉氏酵母菌散相对安慰剂平均每天要多花费7.81元,累计成本多14.00元,但使用布拉氏酵母菌散能显著缩短患儿的腹泻时间(平均缩短2.63 d),平均每缩短1 d治疗时间需要多花费5.33元。在全社会角度下,布拉氏酵母菌散平均每天要多花费79.49元,累计成本多花费53.20元,平均每缩短1 d治疗时间需要多花费20.25元。成本效用分析结果显示,在医保角度下,布拉氏酵母菌散相对于安慰剂的增量成本效用比(incremental cost-utility ratio,ICUR)是9380.37元/QALYs,<72447元(中国2020年人均GDP)。在全社会角度下,布拉氏酵母菌散与安慰剂相比较,得到的ICUR值为35645.57元/QALYs,<72447元。单因素敏感性分析结果显示,在医保角度下,成本效用分析的结果没有产生翻转。在全社会角度下,当使用布拉氏酵母菌散初次治疗有效率≤87.5%时,可能使模型结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示,预设意愿支付值为1倍人均GDP(72447元)情况下,在医保角度下,布拉氏酵母菌散相对安慰剂组具有经济性的可能性为89%;在全社会角度下,布拉氏酵母菌散相对安慰剂组具有经济性的可能性为73.93%。结论从医保角度和全社会角度出发,在中国2020年1倍人均GDP为意愿支付值的前提下,布拉氏酵母菌散对比安慰剂治疗儿童急性腹泻具有更高的经济性。

品管圈在腹泻患儿静脉穿刺护理中的应用

目的观察品管圈在腹泻病患儿静脉穿刺护理中的作用。方法组建品管圈活动小组,对腹泻病患儿入院当日静脉穿刺重注率现状进行调查,分析原因,制定相应的整改措施并组织实施品管圈活动。比较实行品管圈活动前后静脉穿刺重注率和家属对穿刺的满意度。结果通过品管圈活动,腹泻病患儿入院当日静脉穿刺重注率由28.6%下降至10.3%(χ2=7.846,P=0.005),家属对穿刺的满意度由87.5%升至97.7%(χ2=6.012,P=0.014)。结论品管圈能有效降低病区腹泻病患儿的静脉穿刺重注率,并提高护理工作的满意度。