玉屏风散加减联合匹多莫德对反复呼吸道感染患者的临床疗效及免疫功能的影响

目的:观察中药方剂玉屏风散加减联合匹多莫德治疗反复呼吸道感染的临床疗效以及对患儿免疫功能的影响。方法:选择我院收治的反复呼吸道感染患儿119例,将其随机分为观察组与对照组,其中观察组67例,对照组52例。对患儿采取常规治疗并使用匹多莫德分散片,观察组患儿在此基础上加用玉屏风散随症加减治疗,比较两组患儿的症状、免疫功能等指标。结果:观察组患儿在各主要症状消失时间上均少于观察组,但是只有咳嗽消失的时间具有统计学差异(P<0.05),喘息消失的时间、退热的时间以及肺内啰音消失的时间比较均不存在统计学显著性差异(P>0.05)。对照组患儿显效25例、有效20例、无效9例,总有效率为83.3%,观察组患儿显效31例、有效35例、无效4例,总有效率为94.3%。两组患儿总有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。在治疗前两组患儿在免疫各指标上不存在统计学显著性差异(P<0.05),治疗2个月之后,观察组IgG、IgA、IgM以及CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平上均显著高于同期对照组水平(P<0.05)。两组患儿治疗2个月后血清IgG、IgA、IgM以及CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均较同组治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规的治疗基础上加用玉屏风散加减联合匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿,能够有效改善患儿的临床症状及免疫功能,同时有效降低其呼吸道感染的复发,此方法值得临床上推广使用。

130例慢性阻塞性肺疾病就业者的疾病负担现况及影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)就业者的疾病负担现况及影响因素。方法 选取2021年8月1日至9月30日就诊于温州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的130例COPD就业者的临床资料,统计COPD就业者的疾病负担现况,设计一般资料调查问卷,纳入可能的影响因素,应用单因素及多元线性回归分析COPD就业者疾病负担的影响因素。结果 入选的130例COPD就业者的疾病负担现况得分为(11.01±6.50)分。多元线性回归分析结果显示,不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素(P<0.05)。结论 COPD就业者的疾病负担仍需不断改善,不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素。

Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰在治疗儿童重症肺炎中的应用价值

目的分析Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗在儿童重症肺炎中的应用价值,为重症肺炎患儿治疗方案的制定提供理论参考.方法选择2022年4月至2023年4月温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科接诊的120例重症肺炎患儿作为研究对象.根据治疗方案的不同将患儿分为传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组及Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组,每组30例.比较各组患儿肺炎症状缓解时间和住院时间,以及治疗前后肺功能指标、炎症因子水平的差异.结果Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间及住院时间均较传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组明显缩短[肺部啰音消失时间(d):4.85±0.78比8.47±2.36、5.22±2.12、5.38±1.56,体温恢复正常时间(d):3.51±1.04比7.84±2.34、4.45±1.92、4.76±1.59,咳嗽缓解时间(d):7.45±2.15比13.59±4.08、8.88±3.35、8.72±2.59,住院时间(d):3.78±0.63比8.29±2.07、5.02±1.44、4.96±1.25,均P<0.01],Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺部啰音消失、体温恢复正常、咳嗽缓解及住院时间均较传统气道廓清术组明显缩短(均P<0.01).4组治疗后1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均较治疗前明显升高,炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)均较治疗前明显降低,且治疗后Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组FEV1、FCV和FEV1/FVC均明显高于传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组[FEV1(L):3.65±1.33比2.28±0.45、2.94±0.63、2.99±0.72,FVC(L):4.56±1.84比2.94±0.83、3.46±1.28、3.65±1.34,FEV1/FVC:(72.36±8.84)%比(59.84±4.05)%、(62.35±5.22)%、(64.59±5.58)%,均P<0.01];Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺功能指标均明显高于传统气道廓清术组(均P<0.01);治疗后Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组血清炎症因子水平均明显低于传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组[TNF-α(ng/L):14.62±4.55比29.44±6.13、18.09±5.33、17.52±4.42,hs-CRP(mg/L):21.41±3.65比48.67±8.39、40.24±6.42、37.24±5.12,WBC(×10^(9)/L):13.42±3.67比19.29±6.45、15.43±5.34、14.22±4.14,均P<0.01],Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组血清炎症因子水平均明显低于传统气道廓清术组(均P<0.01).结论Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗儿童重症肺炎疗效确切,能明显缩短患儿咳痰好转时间及住院时间,降低炎症因子水平,改症患儿肺功能,有利促进患儿康复进程.

轻中度COPD患者自我管理行为现状及影响因素

目的了解轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我管理行为现状,并结合个人与家庭自我管理理论(individual and family self-management theory,IFSMT)进行影响因素分析。方法便利抽样法选取2021年9至12月某三甲医院呼吸内科门诊就诊的130例轻中度COPD患者为调查对象,采用一般基线资料调查问卷和COPD自我管理问卷对其进行调查。经单因素及多元线性回归分析轻中度COPD患者自我管理行为的影响因素。结果130例轻中度COPD患者自我管理行为得分(107.29±18.64)分。经多元线性回归分析,结果显示,不同居住地,不同家庭月收入,过去1年因COPD住院次数及是否获得COPD信息是轻中度COPD患者自我管理行为的影响因素(P<0.05),可解释的变异总量为40.1%。结论轻中度COPD患者的自我管理行为不容乐观,居住在农村,家庭收入低,过去1年住院次数少以及没有获得COPD信息的患者是自我管理指导的重点人群。医护人员可以在IFSM理论指导下,结合影响患者的自我管理行为的影响因素制定个性化自我管理干预计划。

川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的作用及其机制

目的:观察川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压的临床作用并探讨其可能机制。方法:将采集的确诊为COPD的22例患者随机分为2组(n=11):常规治疗组和川芎嗪治疗组,并随机抽取门诊体检正常者11例作为正常对照组。常规治疗组予以卧床休息、低流量吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素及抗生素等治疗,川芎嗪治疗组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液(60 mg/d静脉点滴),正常对照组不予任何治疗措施,治疗2周后检测3组的肺功能、动脉血气分析及肺动脉压,用敏感硫电极法检测血浆硫化氢(H_2S)的浓度。结果:1经过2周治疗后,常规治疗组和川芎嗪治疗组肺功能、动脉血气分析、肺动脉压等各项指标均比治疗前有明显改善,但川芎嗪治疗组优于常规治疗组(P<0.05);2川芎嗪组综合治疗后血浆H2S浓度明显高于治疗前和常规治疗组(P<0.01)。结论:川芎嗪注射液可能通过升高体内H_2S浓度,有效地改善COPD患者肺功能状态。

头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效及对肺功能的影响

目的头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对肺功能的影响。方法选取74例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行研究分析,采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组31例和观察组43例。采用AECOPD的常规治疗方法进行治疗的患者为对照组,采用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗方法进行治疗的患者为观察组。结束治疗后,对2组患者的治疗疗效、动脉血气及肺功能情况进行对比分析。结果在经过治疗之后,对2组患者治疗疗效进行对比分析,结果显示,观察组患者的痊愈率、有效率均高于对照组（χ~2=4.744,P〈0.05）;对2组患者治疗后动脉血气分析情况进行比较,观察组的患者PaO2明显高于对照组,PaCO2值明显低于对照组（均P〈0.05）;对2组患者治疗后肺功能情况进行比较,观察组的患者FEV、FVC均明显高于对照组,观察组患者治疗后肺功能恢复情况明显优于对照组（均P〈0.05）。结论对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗时,采用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗方法可以有效的提高治疗的疗效,且有效的缓解患者各种症状,还可以明显的改善肺功能。

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义

目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)比例、血清总Ig E(TIgE)及哮喘控制试验(ACT)评分等指标的关系及其临床意义。方法选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例(观察组)及门诊健康体检者90例(对照组),采用NIOX MINO分析仪、德国Jeager Master Screen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者Fe NO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIg E;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度。采用Pearson直线相关分析Fe NO与其他指标的相关性。结果观察组Fe NO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIg E均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组Fe NO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性(r=0.004、-0.195,均P>0.05),与血EOS百分比、TIg E、诱导痰EOS百分比均呈正相关(r=0.315、0.305、0.473,均P<0.01)。结论哮喘患者Fe NO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症。

胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液中白介素-33(IL-33)、腺苷脱氨酶(ADA)与外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法收集2017年6月至2018年12月胸腔积液患者79例,根据诊断结果分为结核性胸腔积液(TPE)组(57例)、非TPE组(22例)。均于入院后行胸膜腔穿刺术,采集胸腔积液,分离胸腔积液上清液;患者入院清晨空腹采集外周静脉血,分离血清。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定白介素(IL)-33水平。比较两组胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB水平,分析胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB 3者单独诊断及联合诊断效能。结果TPE组患者的胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB水平明显高于非TPE组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。胸腔积液中IL-33水平与ADA、外周血T-SPOT.TB均呈正相关(r=0.343、0.450,均P<0.05)。胸腔积液中IL-33、ADA水平和外周血T-SPOT.TB诊断TPE的受试者工作特征(ROC)曲线AUC分别为0.753、0.912和0.865,灵敏度分别为49.1%、93.0%和92.3%,特异度分别为100.0%、90.9%和71.4%。胸腔积液IL-33、ADA和外周血T-SPOT.TB 3者联合检测时AUC最大,为0.962,特异度100.0%,灵敏度88.5%。结论胸腔积液中IL-33、ADA和外周血T-SPOT.TB 3者联合检测可提高TPE的诊断效能,可作为辅助诊断TPE的有效指标。

血清CRP、SAA对慢性阻塞性肺疾病患者综合评估的意义及与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者综合评估分组中急性加重时血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的浓度变化以及与肺功能的相关性研究。方法取慢性阻塞性肺疾病患者139例,根据GOLD2015年指南,对COPD患者稳定期情况进行综合评估后分为A组(23例)、B组(19例)、C组(51例)、D组(46例);分别测定其急性加重时血清CPR、SAA的浓度,并与肺功能损伤严重程度进行相关性分析。结果 D组的血清CRP、SAA浓度最高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组浓度普遍高于C组;COPD患者肺功能损伤程度与血清CRP、SAA浓度呈负相关(P<0.05)。结论血清CRP、SAA浓度的改变,有助于综合评估COPD患者,为COPD患者的治疗及管理提供客观依据;同时,检测CRP、SAA浓度有利于评估肺功能的损伤程度。

综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及复发的影响

目的探讨综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及复发的影响。方法选取2012年12月~2014年12月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病90例,排除伴有严重心脑血管病变、严重肝肾功能不全及严重心肺功能衰竭者、语言沟通障碍者。所有患者随机分为干预组和对照组各45例,对照组实施常规随机对症护理,干预组着重实施综合性护理干预,比较两组治疗的完全依从率以及两组患者治疗前后生活质量的症状评分、活动能力、疾病影响、总评分,并对两组患者的平均住院时间、复发率进行对比。结果干预组的完全依从率达91.11%,显著高于对照组的77.78%,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者生活质量的症状评分、活动能力、疾病影响、总评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后两组患者的患者生活质量的症状评分、活动能力、疾病影响、总评分分别较治疗前显著降低,且干预组患者生活质量的症状评分、活动能力、疾病影响、总评分均显著低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组的平均住院时间显著短于对照组（P〈0.05）。干预组半年内复发率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在对症治疗慢性阻塞性肺疾病患者的过程中实施包括心理护理干预、用药指导、健康教育等综合性护理干预,有利于提高患者治疗的依从性,使其积极配合治疗和护理,同时缩短住院时间,降低复发率,从而提高患者的生活质量。

内皮细胞特异性分子-1对内毒素致小鼠急性肺损伤时炎症反应的影响

目的:探讨内皮细胞特异性分子-1(Endocan)对内毒素诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠的保护作用及其机制。方法:将30只C57BL/6小鼠随机分为Control组、脂多糖(LPS)组和Endocan组,每组10只,LPS组和Endocan组采用LPS雾化吸入法(400μg/mL)30min,Control组雾化吸入等量0.9%氯化钠溶液,Endocan组于实验前30min腹腔注射Endocan0.25mg/kg,造模24h后处死小鼠。检测肺湿/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO);酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子1(ICAM-1);电镜观察肺组织超微结构改变。结果:与Control组比,LPS组W/D、MPO、TNF-α、IL-6和ICAM-1均明显升高[W/D:5.62±0.95vs.4.08±0.76,MPO(U/g):2.71±0.59vs.1.39±0.28,TNF-α(pg/mL):140.36±10.01vs.79.65±6.23,IL-6(pg/mL):156.54±17.82vs.50.11±6.02,ICAM-1(pg/mL):107.05±13.92vs.57.31±8.02,P<0.01];应用Endocan干预后,Endocan组W/D、MPO、TNF-α、IL-6和ICAM-1较LPS组显著下降[W/D:4.38±0.47vs.5.62±0.95,MPO(U/g):1.84±0.42vs.2.71±0.59,TNF-α(pg/mL):113.07±8.49vs.140.36±10.01,IL-6(pg/mL):123.22±12.80vs.156.54±17.82,ICAM-1(pg/mL):89.44±10.92vs.107.05±13.92,P<0.01],电镜下超微结构改变明显减轻。结论:Endocan可明显减轻LPS诱导的ALI小鼠肺组织的炎症反应,提示Endocan在ALI中具有保护作用。

维生素D与COPD患者肺功能及血清炎症因子的相关性

目的:探讨维生素D与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清炎症因子之间的关系。方法:收集健康体检者27例,COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期患者34例,分别采用电化学发光法测定25-羟基维生素D[25-(OH)D],ELISA法测定INF-γ、TNF-α,流式细胞技术测定IL-2、IL-4、IL-6、IL-10,比较3组受试者上述指标水平的差异,同时测定3组受试者的第一秒用力呼气容积(FEV1),分别探讨COPD稳定期组和COPD急性加重期组患者血清25-(OH)D与FEV1、INF-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10之间的关系。结果:3组患者的血清25-(OH)D水平比较,COPD急性加重期组和COPD稳定期组均低于健康体检组(P<0.001),COPD急性加重期组低于COPD稳定期组(P<0.001)。3组的维生素D缺乏患病率比较,COPD急性加重期组与COPD稳定期组均高于健康体检组(P<0.001),而COPD急性加重期组与COPD稳定期组的患病率差异无统计学意义(P=0.225)。COPD稳定期组的血清25-(OH)D水平与FEV1水平呈正相关(r=0.524,P=0.005)。COPD急性加重期组的血清INF-γ水平较COPD稳定期组高(P<0.001);COPD急性加重期组INF-γ及IL-6水平均较健康体检组高(均P<0.001);COPD稳定期组IL-2及IL-6水平较健康体检组高(P=0.024和P=0.007)。COPD患者血清25-(OH)D水平与INF-γ、TNF-α和IL-2、IL-4、IL-6、IL-10之间无线性相关性。结论:COPD患者的维生素D缺乏患病率较健康人高,维生素D水平可能与FEV1水平存在正相关,而COPD患者血清25-(OH)D水平与血清炎症因子水平无线性相关性。

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响

目的 :探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性(HNP组)19例、健康妊娠女性(HP组)18例和哮喘妊娠女性(AP组)17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分间的相关关系。结果:与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高(P<0.01);与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高(P<0.01)。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEV1%无相关关系(P>0.05);FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系(P>0.05);FEV1%与ACT评分间无相关关系(P>0.05),但在ACT评分<20时,ACT评分值与FEV1%存在正性相关关系(r=0.555,P<0.05)。结论:妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。

参麦注射液对机械通气相关肺损伤大鼠脂质过氧化的影响

机械通气是治疗急性呼吸衰竭及救治危重症患者的重要手段,但其在提供有效呼吸支持的同时可诱发或加重肺损伤,即导致机械通气相关肺损伤（VILI）[1-2]。在VILI的发病机制中,氧化/抗氧化平衡状态的破坏及脂质过氧化是其重要环节[3]。参麦注射液是临床常用的中药制剂,可减轻缺血再灌注所致的肺损伤[4],但其对VILI时脂质过氧化的影响未见报道。本研究采用大潮气量机械通气制作大鼠VILI模型,观察参麦注射液对VILI大鼠肺脂质过氧化的影响，以期为临床应用提供参考。

TGF-β1对哮喘大鼠气道平滑肌细胞增殖的影响研究

目的探究TGF-β1对哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)增殖的影响,进一步揭示哮喘的发病机制。方法建立大鼠慢性哮喘模型,原代分离培养大鼠ASMC,将细胞分为正常组、哮喘组、TGF-β1组和TGF-β1+PD-98059组,以CCK-8法检测细胞增殖,Western blot法检测caveolin-1和p-ERK1/2蛋白表达。结果 TGF-β1组细胞增殖较正常组和哮喘组明显(均P<0.01);TGF-β1+PD-98059组细胞增殖较TGF-β1组减低,但较哮喘组仍明显(均P<0.05)。TGF-β1组p-ERK1/2表达量较正常组和哮喘组增加;TGF-β1+PD-98059组p-ERK1/2表达量较TGF-β1组减少,但较哮喘组表达量仍有所增加(均P<0.05)。TGF-β1组caveolin-1表达量较正常组和哮喘组减少(均P<0.05);TGF-β1+PD-98059组caveolin-1表达量较TGF-β1组增加(P<0.05)。结论 TGF-β1可以下调caveolin-1蛋白的表达量,激活ERK通路,从而促进哮喘大鼠ASMC的增殖,引起气道重塑。

罗红霉素通过上调P27^(kip-1)蛋白表达诱导离体哮喘大鼠气道平滑肌细胞凋亡

目的:观察罗红霉素(RXM)对离体哮喘大鼠气道平滑肌细胞(AMSCs)P27kip-1(以下简称P27)蛋白表达的影响及其凋亡诱导作用。方法:体外培养哮喘大鼠ASMCs,以未加RXM的ASMCs为对照组(R0组),分别以不同终浓度(10、25、50和100μg/mL)RXM处理的ASMCs为实验组(即R10组、R25组、R50组、R100组)。药物干预48 h后,检测细胞增殖和凋亡情况;RT-PCR及Western Blot法分别测定P27 mRNA及P27蛋白的表达量;Western Blot法测定活化的Caspase-3和Caspase-9的表达量。结果:RXM作用后,细胞存活率降低,而凋亡细胞比例增加,且呈量效关系。各实验组(R10组、R25组、R50组、R100组)凋亡细胞比例分别为(5.8±2.2)%、(6.3±1.1)%、(14.8±8.0)%和(39.4±7.9)%,均高于对照组的(3.3±1.2)%;P27 mRNA表达量(分别为0.31±0.05、0.35±0.07、0.38±0.06、0.47±0.05)和P27蛋白表达量(分别为0.82±0.29、0.97±0.33、1.02±0.37、1.44±0.18)均高于对照组(0.27±0.05和0.37±0.42);另外,实验组活化的Caspase-3和Caspase-9蛋白含量也较对照组增高。P27 mRNA和P27蛋白表达量与AMSCs增殖呈负相关(分别为rs=-0.864,P<0.01;rs=-0.639,P<0.05),而与AMSCs凋亡呈正相关(分别为rs=0.684,P<0.01;rs=0.622,P<0.05)。结论:RXM上调AMSCs中P27蛋白的表达量,从而抑制细胞增殖和促进细胞凋亡。

AECOPD患者营养状态与肺功能及动脉血气的相关临床研究

目的探讨不同营养状态下COPD急性加重(AECOPD)患者肺功能及动脉血气状况差异。方法收集160例AECOPD住院患者,根据BMI分为BMI过低(<18.5 kg/m2)组、BMI正常(18.5-23.9 kg/m2)组,BMI过高(>24.0 kg/m2)组,分别检测各组患者的肺功能指标(FEV1、FEV1%),依据患者肺功能指标及临床表现分为肺功能轻度、中重度及极重度障碍,同时测定患者的动脉血pH值、PaO2、PaCO2。对AECOPD患者的BMI与肺功能指标(FEV1、FEV1%)及血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2)进行相关性分析。结果不同BMI的AECOPD患者肺功能障碍程度比较差异有统计学意义(P<0.05),BMI与FEV1、FEV1%呈正相关(r分别为0.558和0.463,P<0.05),pH、PaCO2及PaO2与BMI无关(P均>0.05)。结论 AECOPD患者的FEV1、FEV1%和BMI有关。营养状态越差,肺功能障碍程度越严重,营养状态可能是COPD进展的危险因素之一。

caveolin-1和P21在罗红霉素抑制哮喘离体气道平滑肌细胞增殖中的作用

目的:探讨caveolae/caveolin-1和P21在罗红霉素抑制离体哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖中的作用。方法:复苏冻存的哮喘ASMCs,CCK-8法检测不同浓度罗红霉素[A组(无罗红霉素)、R10组(罗红霉素10μg/mL)、R25组(罗红霉素25μg/mL)、R50组(罗红霉素50μg/mL)、R100组(罗红霉素100μg/mL)]干预哮喘ASMCs后细胞的增殖情况,透射电镜观察各组caveolae的表达,Western Blot法检测各组caveolin-1、P21的蛋白表达。结果:罗红霉素抑制哮喘ASMCs的增殖作用具有浓度依赖性,随罗红霉素浓度增加,caveolae的表达逐渐增加,caveolin-1、P21的蛋白表达亦逐渐增加,且R50组或R100组与A组、R10组相比差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析示哮喘ASMCs增殖活性与caveolin-1、P21蛋白表达呈负相关(r=-0.881、r=-0.951,P<0.05),caveolin-1蛋白表达与P21蛋白表达呈正相关(r=0.957,P<0.01)。结论:罗红霉素可能通过上调caveolae/caveolin-1的表达,引起P21蛋白表达增加,从而抑制离体哮喘ASMCs的增殖。

9例确诊非HIV患者肺孢子菌肺炎的临床分析

目的探讨非HIV免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点。方法回顾性分析9例非HIV免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎患者的临床资料。结果所有患者发生PCP前均接受了长期激素或免疫抑制剂治疗,其中8例(88.9%)应用糖皮质激素,3例(33.3%)接受免疫抑制剂治疗。所有患者均存在进行性呼吸困难,7例(77.8%)出现典型三联征——发热、干咳和进行性呼吸困难。影像学特征为双肺弥漫磨玻璃浸润影8例(88.9%)和实变影1例(11.1%)。7例患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶联合卡泊芬净治疗,死亡2例;2例患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗,死亡1例;总病死率33.3%。结论非HIV免疫功能抑制患者感染PCP病死率较高,对有出现发热、干咳和进行性呼吸困难及双肺弥漫磨玻璃浸润影等临床表现的患者,尤其是免疫功能受损时应考虑PCP的可能,及早进行痰或支气管肺泡灌洗液病原学检查,以早期诊断、早期治疗。

罗红霉素对离体哮喘大鼠气道平滑肌细胞凋亡的影响及其机制

目的:观察罗红霉素对离体气道平滑肌细胞(ASMCs)凋亡的影响以及线粒体凋亡途径在ASMCs凋亡中的作用。方法:体外培养哮喘大鼠ASMCs,用不同浓度(0、10、25、50、100μg/m L分别对应R0组、R10组、R25组、R50组、R100组)的罗红霉素干预48 h。Annexin V/PI双标记流式细胞术检测早期细胞凋亡;JC-1染色流式细胞术分析线粒体跨膜电位(ΔΨm)的变化;Western blot法分析线粒体内和胞浆内细胞色素C(Cyt-c)的含量。结果:各实验组(R10组、R25组、R50组、R100组)ASMCs的早期凋亡率分别为(4.6±1.9)%、(5.8±2.9)%、(12.0±5.6)%、(26.9±11.1)%,较R0组的(2.9±1.7)%高,其中R100组与R0组间差异有统计学意义(x2=13.30,P<0.01)。各实验组(R10组、R25组、R50组、R100组)低ΔΨm细胞所占比例分别为(27.88±13.10)%、(40.35±9.19)%、(48.40±14.15)%、(52.90±15.88)%,较R0组的(19.78±9.85)%高,其中R100组和R50组ΔΨm显著低于R0组和R10组(P<0.05或0.01),R25组与R0组比较,差异有统计学意义(P<0.05),R10组与R0组比较差异无统计学意义(P>0.05);各实验组(R10组、R25组、R50组、R100组)胞浆Cyt-c的含量分别为(0.87±0.19)、(0.97±0.17)、(1.01±0.12)、(1.14±0.07),较R0组的(0.67±0.12)高,R100组与R0组比较差异有统计学意义(x2=9.075,P<0.05)。结论:罗红霉素可以通过激活线粒体凋亡通路促进离体ASMCs的凋亡。