阶段性培训模式在急诊科低年资护士呼吸支持仪器培训中的应用效果

目的 评价阶段性培训模式在急诊科低年资护士呼吸支持仪器培训中的应用效果。方法 选取2022年1月至11月温州医科大学附属第二医院急诊科的低年资护士80名为研究对象,按随机数字表法将其分为对照和试验组,各40例。对照组实施传统带教培训,试验组实施阶段性培训模式。比较两组在培训前及培训后4、7个月理论考核成绩、相关理论掌握程度、操作技能与应急能力及自我效能感的差异。结果 整体分析结果显示,两组不同时间点理论考核成绩、相关理论掌握知识、操作技能考核及应急能力考核、自我效能感的时间、组间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组理论考核成绩、相关理论掌握程度、操作技能考核及应急能力考核、自我效能感培训前及培训后4、7个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:试验组培训后4、7个月理论考核成绩、相关理论掌握程度、操作技能考核及应急能力考核、自我效能感均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阶段性培训模式能够对急诊科低年资护士呼吸支持仪器理论、技能、自信心起到很好的增强效果,通过循序渐进和查缺补漏的培训模式,能够极大满足临床的工作需求,值得推广应用。

急诊跨院区危重病人转运不良事件的风险预测模型构建及预测效能评估

目的 探讨急诊跨院区危重病人转运不良事件发生的危险因素,以此构建相关风险预测模型并分析其预测效能。方法 回顾分析2021年5月至2021年9月温州医科大学附属第二医院急诊科进行跨院区转运的150例危重病人的临床资料。以单因素及多因素logistic回归分析,筛选急诊跨院区危重病人转运不良事件发生的独立危险因素,并构建风险预测模型,同时以列线图可视化呈现风险评分,并以ROC曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,绘制校准曲线评估模型的校准度及进行模型验证。结果 本单位急诊危重病人跨院区转运不良事件发生率为34.67%。转运耗时、 NEWS评分、携带输液泵数量、留置医源性导管数量是病人发生转运不良事件的独立危险因素,而护送护理人员更长的工作年限(>3年)则是发生转运不良事件的保护因素。据此构建风险预测模型的AUC为0.894,灵敏度为94.23%,特异度为68.37%。同时模型在验证组AUC为0.911,预测准确率为87.50%。结论 急诊跨院区危重病人转运不良事件发生率较高,其与转运耗时、 NEWS评分、携带输液泵数量、留置医源性导管数量以及护理人员工作年限独立相关。据此构建的风险预测模型具有较好的预测效能。

急诊留院观察患者睡眠质量影响因素调查分析

目的探讨影响急诊留院观察患者睡眠质量的相关因素,为制定相关干预措施提供参考。方法选取该院急诊科2020年9月至2021年3月收治的留院观察患者300例,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、调查问卷分析患者睡眠质量,分为睡眠质量好组114例与睡眠质量差组186例,并采用多因素Logistic回归分析对影响患者睡眠质量相关因素进行分析。结果300例患者睡眠质量PSQI评分(10.5±3.4)分。两组在夜间起夜习惯、胸闷或胸痛、咳嗽或咳痰、尿频,留观区光线刺激、温度不适、噪音、对环境陌生,以及担忧治疗费用、担忧病情恶化方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述10项因素是影响急诊留院观察患者睡眠质量的主要因素(P<0.05)。结论受夜间起夜习惯、生理因素、急诊留观区环境因素、担忧治疗费用、担忧病情恶化等相关因素影响,急诊留观区患者的睡眠质量较差,临床可依据分析结果制定针对性干预方案,以改善患者睡眠质量。

疼痛管控结合共情护理措施在急诊科患者中的应用分析

目的探讨疼痛管控结合共情护理措施在急诊科患者中的应用效果。方法选取2016年12月至2017年12月我院急诊科接收的80例患者进行研究。按照随机数字表法将其均分为2组,每组40例。对照组采取常规疼痛治疗以及常规的护理干预措施,观察组采取规划化的疼痛管控以及共情护理措施。比较分析2组患者的疗效,治疗总依从率以及对护理的满意程度,对患者护理前后情绪状态、疼痛情况进行评估,分析疼痛管控结合共情护理措施的临床价值。结果治疗后,观察组总有效率(95%)明显高于对照组(80%),差异有统计学意义(χ~2=4.114,P=0.043)。在治疗过程中,观察组的依从程度(98%)明显好于对照组(85%),差异有统计学意义(χ~2=3.914,P=0.048)。观察组对护理的满意程度(97%)明显高于对照组(77%),差异有统计学意义(χ~2=5.192,P=0.023)。治疗前,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,SAS、SDS评分均比治疗前减小,且观察组的SAS、SDS评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前的疼痛评估指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、视觉模拟量表(VAS)评分的比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的PRI、PPI、VAS评分均比治疗前减小,且观察组的各项评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊科患者进行疼痛管控结合共情护理措施,不仅可以提高治疗的临床效果,有效缓解患者的疼痛情况以及改善患者的不良情绪,也能够提高患者的治疗依从度以及护理满意度,临床应用价值较高。

预见性护理在急诊科严重性创伤患者护理中的效果分析

目的 研究预见性护理在急诊科严重性创伤患者护理中的效果.方法 将2013-06～2015-06间我院急诊科接诊的120例严重性创伤患者分为研究组和对照组.对照组行常规护理,研究组行预见性护理.调查两组患者的抢救时间、抢救效果、护理满意度及护患纠纷发生情况.结果 研究组抢救时间明显短于对照组,抢救成功率明显高于对照组,护理满意度明显高于对照组,护患纠纷发生率明显低于对照组(P =0.028).结论 对急诊科严重性创伤患者行预见性护理可显著改善其预后,提高其满意度.

急诊科护理路径用于急性胸痛患者60例

目的探讨急诊科护理路径在急性胸痛患者中的临床应用。方法选取2015年3月至2016年6月医院收治的急性胸痛患者120例。按随机数字表法均分为研究组和对照组。对照组应用常规护理措施进行护理,研究组采用急诊科护理路径措施进行护理。结果研究组患者的开始诊疗时间(26.38±4.02)min、急救时间(11.20±5.26)min及住院时间(9.11±3.65)d均明显短于对照组的(30.21±3.63)min、(16.12±4.85)min、(12.02±3.91)d,两组比较有统计学差异(P<0.05)。护理后1,5d,两组患者的VAS评分均显著降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者的满意率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,两组比较有统计学差异(χ2=10.3846,P=0.0013)。结论急诊科护理路径在急性胸痛患者中的应用效果良好,可显著缩短患者的诊疗时间,值得推广。

急诊急救目标管理措施对急救器材及护理质量的干预效果

目的分析急诊急救目标管理措施对急救器材及护理质量的干预效果。方法将2015年1月至2016年5月我院i80例急诊患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组实施急渗急救目标管理措施，对照组给予常规急诊管理措施。比较两组患者急救器材管理质量、护理质量、护患纠纷及患者满意度。结果观察组急救器材放置标准率、配置标准率、完好率（94．44％、93．33％、90．oO％）高于对照组（72．22％、75．56％、78．89％），比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组服务态度、基础护理、患者护理、规避纠纷、风险评估、应急能力、护理执行规范评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组护患纠纷发生率（2．22％）低于对照组（12．22％），患者满意度（95．56％）高于对照组（82．22％），比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施急诊急救目标管理措施能够改善急救器材的管理质量和护理质量．减少护患纠纷，提高患者的护理满意度，建议在临床上进行推广应用。

改良急诊分诊制度对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响

改良急诊分诊制度则是在＂以制度为中心＂的刚性管理的基础上融合柔性管理,通过制定规范的分诊标准、采用合理的预警式评分工具实施二次分诊及规范化的护士准入制度等管理措施,推崇规律、自觉、柔性化,将管理服务化,进而提高急诊患者的分诊准确率,降低漏诊率,提高患者满意度。

74例急性心肌梗死的急诊护理体会

目的总结急性心肌梗死(AMI)的急诊护理体会。方法选择医院2016年4月至2017年6月收治的AMI患者74例,均给予针对性急诊治疗,并配合相应的护理措施,观察患者临床急诊效果表现。结果干预后,病情缓解70例(94.59%),死亡4例(5.41%);病情缓解患者中,干预后治疗总有效率为95.71%(67/70),其中痊愈39例,显效19例,好转9例,无效3例。结论AMI急性发作后经针对性急诊治疗与护理干预后,可提升患者生存率,为后期治疗提供有力保障,值得临床推广。

急诊室导尿管相关尿路感染患者危险因素分析及预测模型的构建

目的:探讨急诊室留置导尿管患者发生相关尿路感染(CAUTI)的危险因素,建立风险预测模型。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月温州医科大学附属第二医院急诊室留置导尿管病例1780例,以单因素及多因素Logistic回归分析找出CAUTI的独立危险因素,并据此建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线评估回归模型的预测价值。结果:本研究周期内CAUTI发生率为7.98%。与参照相比,年龄≥60岁、BMI≥30 kg/m^(2)、导尿管留置时间≥3 d是急诊室患者发生CAUTI的独立危险因素(OR=1.637,3.052,3.135,均P<0.05),糖化血红蛋白(HbA1c)和血清白蛋白(Album)水平分别为CAUTI发生的独立危险因素和保护因素(OR=1.563、0.896,均P<0.05)。据此构建风险预测模型经检验拟合度可以接受(χ^(2)=13.383,P=0.099)。ROC曲线分析显示该回归模型曲线下面积(AUC)为0.870,对应的灵敏度为83.10%,特异度为78.45%。同时进行HbA1c、血清Album以及两者联合检测的ROC曲线分析,其AUC分别为0.759、0.618以及0.842,对应的灵敏度分别为52.82%、35.92%、67.61%;对应的特异度分别为90.54%、90.72%、90.90%。结论:急诊室CAUTI仍是院感的重要来源,本研究构建的回归模型具有较好的预测效能,联合检测HbA1c及血清Album比单一指标具有更好的预测价值,临床上应针对上述因素采取综合护理预防措施。

跌倒风险动态评估干预在急诊眩晕患者护理管理中的应用

本研究探讨跌倒风险动态评估在急诊科眩晕患者跌倒预防管理中的应用效果,以期为眩晕患者探索最佳防护措施提供借鉴。1资料与方法1.1临床资料选取2017年2月至2018年2月我院急诊科206例眩晕患者为研究对象。纳入标准:预测留观时间3 d及以上;沟通交流无障碍、依从性较好;患者及家属签署知情同意书。排除中途退出观察者(留观时间少于3 d及患者自愿退出)15例,最终将2017年9月至2018年2月的95例眩晕患者作为观察组,将2017年2月至8月的96例眩晕患者作为对照组。其中,观察组男性50例,女性45例;年龄31~76岁,平均(51±5)岁;眩晕类型:精神源性眩晕5例,中枢性眩晕21例,周围性眩晕69例。对照组男性49例,女性47例;年龄30~78岁,平均(49±5)岁;眩晕类型:精神源性眩晕4例,中枢性眩晕20例,周围性眩晕72例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核通过。

探讨个性化护理干预用于急诊预检分诊中的临床效果

个性化护理干预主要用于急诊预检分诊过程中,对临床治疗效果会产生一定影响。一般来说,在急诊预检分诊中是经常会运用到个性化护理干预方法的,它在提升急诊预检分诊质量方面具有优势性,也能提升患者护理满意度,目前已经被急诊预检分诊临床医疗活动所广泛应用。就个性化护理干预用于急诊预检分诊过程中,它就采用到了诸多个性化护理干预模式,其中包含了环境护理模式、心理护理模式、快速分诊护理模式以及灵活分诊护理模式等等。

急诊护理干预措施对急性肾衰竭患者血液透析的影响分析

肾衰竭是因为患者的肾小球滤过率降低对肾脏造成的代谢紊乱性病症,且大多数被周身病症或肾脏疾病影响,发展为肾脏病变其结果即为肾衰竭。而急性肾衰竭则是因为各种因素造成的患者肾生理功能快速降低甚至丧失,会促使患者的尿素氮和血肌酐在短时间内急剧上升,水电解质呈现出紊乱的状态,更甚者会产生尿毒症。

急性脑卒中行急诊快捷流程化护理效果分析

目的 研究对急性脑卒中患者进行急诊快捷流程化护理的临床效果.方法 将我院接诊的120例急性脑卒中患者随机分为研究组和对照组.对照组进行急诊常规护理.研究组进行急诊快捷流程化护理.比较两组诊疗时间、急救效果及满意率.结果 研究组确诊时间、确诊到急救时间及急救时间均明显短于对照组,其致残率、致死率均明显低于对照组,其急救成功率及护理满意率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 急诊快捷流程化护理可显著提高急性脑卒中患者的抢救质量,值得广泛应用.

急诊护理路径在急性脑梗死患者中的应用

目的探讨急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年12月在该院接受急救的急性脑梗死患者60例为观察对象,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规急诊护理,观察组实行急诊护理路径,比较两组分诊时间、转诊时间、抢救时间、抢救成功率及满意度。结果观察组分诊时间、转诊时间及抢救时间均明显短于对照组,抢救成功率及满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论急诊护理路径可提高急性脑梗死的急救效率和患者满意度,有利于充分利用医疗资源,减少医患纠纷。

急诊心理应激性创伤患者的循证护理干预及心理状况分析

目的探讨循证护理干预措施对急诊心理应激性创伤患者心理状况的影响。方法选取2014年6月至2016年6月收治的心理应激性创伤患者100例。按照随机数字表法均分为研究组和对照组,各50例。对照组采用常规护理措施,研究组在对照组护理基础上采用循证护理干预措施。结果护理后,两组患者的恐惧视觉模拟评分(fear visu alanalogue scale,FAVS)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)均显著降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者对护理的满意度为98.00%,明显高于对照组的86.00%(χ2=4.8913,P=0.0270)。结论循证护理干预措施可显著改善急诊心理应激性创伤患者的心理状况,提高患者满意度,值得推广。

基于5步共情模型干预方案在急性脑梗死患者中的应用效果观察

目的评估基于5步共情模型(5-SEM)干预方案对急性脑梗死(ACI)患者负性情绪、心理应激反应和睡眠质量的应用效果.方法选择2022年11月至2023年4月温州医科大学附属第二医院收治的100例ACI住院患者作为研究对象.按住院时间将患者分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用5-SEM共情干预方案.具体方案为:组建干预团队,成立共情干预方案管理小组,该小组由有5年以上工作经验且学历为本科及以上的主治医师、心理医生、主管护师和护师组成;干预团队基于中国知网、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBase数据库等检索并整理相关文献,由心理医生评估患者情况,形成基于5-SEM患者共情干预方案最终稿,主管护师负责5-SEM干预方案落实,由护师实施干预.采用阿森斯失眠量表(AIS)评估患者的睡眠质量;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的焦虑抑郁程度;采用心理应激反应问卷(SRQ)评估心理应激反应干预效果.结果两组干预后睡眠质量评分、焦虑抑郁评分、心理应激反应评分均较干预前明显降低[睡眠质量评分(分):对照组为6.74±1.77比12.08±2.94,观察组为4.84±2.04比11.90±2.80;焦虑评分(分):对照组为7.14±2.20比8.58±2.38,观察组为6.06±2.47比8.34±2.03;抑郁评分(分):对照组为7.28±2.12比8.72±2.34,观察组为6.26±2.03比8.82±2.80;躯体反应评分(分):对照组为17.72±4.29比22.94±3.73,观察组为16.10±3.19比22.62±3.25;情绪反应评分(分):对照组为21.82±2.98比26.80±3.21,观察组为20.60±2.45比26.32±4.32;行为反应评分(分):对照组为12.68±1.75比15.46±3.18,观察组为11.16±1.98比14.90±2.24;心理应激反应评分(分):对照组为55.40±4.89比69.46±6.28,观察组为50.98±4.68比68.08±6.18,均P<0.05],且干预后观察组各项评分均明显低于对照组(均P<0.05).结论基于5-SEM的共情干预方案能缓解ACI患者焦虑抑郁和心理应激反应,改善睡眠质量.

温州地区急诊科护士灾害应急知识现况调查

目的了解温州地区急诊科护士对灾害应急知识的掌握程度,为制订针对性的灾害护理培训提供依据。方法采用便利抽样法,选取2017年6-10月温州市7所医院175名急诊护士为研究对象。采用护理人员灾害应急知识量表、灾害护理培训需求调查表对其进行调查。结果共回收有效问卷164份。164名急诊护士灾害应急知识量表得分为(49.17±17.23)分。不同职称、工作年限、灾害护理继续教育学分、是否参与过大型紧急事件灾害救援的护士灾害应急知识量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。138名(84.15%)急诊护士愿意加入灾害救援工作;160名(97.56%)急诊护士认为需要加强灾害护理继续教育;123名(75.00%)急诊护士希望医院能够组织系统的灾害护理培训。结论温州地区急诊护士对灾害应急知识储备不足,应加强急诊护理人员灾害护理培训。

系统分级复温模式对低体温创伤患者不同时段全因死亡的影响

目的探讨系统分级复温模式对低体温创伤患者不同时段全因死亡的影响。方法采用随机对照临床试验研究,纳入2020年1月至2021年12月温州医科大学附属第二医院急诊科收治的236例修正创伤评分<12分的低体温创伤患者,按随机数字表法将患者分为系统分级复温组和传统复温组,每组118例。研究的主要结局事件是伤后15 d内全因死亡。次要结局事件是伤后3、7、30 d内全因死亡。结果13.98%(33/236)的患者在伤后15 d内死亡,14.83%(35/236)的患者在伤后30 d内死亡,所有死亡患者的中位生存时间为6(4,10)d。与传统复温组比较,系统分级复温组的复温后2 h体温更高(P=0.001),复温干预前后体温变化更大(P=0.047),差异均有统计学意义。系统分级复温组的15 d(27.3%比72.7%,P=0.005)和30 d(25.7%比74.3%,P=0.002)死亡率低于传统复温组。Kaplan-Meier分析显示系统分级复温组患者的生存时间长于传统复温组,差异有统计学意义(P=0.003)。多变量cox回归分析显示,采用系统分级模式复温是伤后生存时间的强保护因素(HR=0.450,P=0.042)。进一步对各时段全因死亡的发生进行Logistic回归分析,结果显示校正协变量后,采用系统分级复温模式对患者发生伤后15 d和30 d内全因死亡的OR值分别为0.289和0.286(P=0.008,P=0.005),复温后2 h体温与伤后30 d内全因死亡的发生呈负相关(OR=0.670,P=0.049)。结论系统分级模式复温是创伤低体温患者伤后生存时间的保护因素,采用系统分级复温模式是伤后15 d和30 d内全因死亡发生风险的独立影响因素。复温后2 h体温有望成为低体温创伤患者伤后30 d全因死亡的独立预测因子。应用系统分级复温模式能够降低创伤患者的死亡率。

miRNA-1在大鼠心搏骤停心肺复苏后心肌焦亡及损伤中的作用

目的:探讨微小RNA-1(mi R-1)在大鼠心搏骤停/心肺复苏(CA/CPR)后心肌细胞焦亡与损伤中的作用。方法:心搏骤停/心肺复苏模型的建立和分组:SD大鼠按照随机数字表法分为心搏骤停复苏(CA)组和假手术对照(Sham)组。前者再分为5组:CA组,CA+antago miR-1组,CA+antago mi R NC组,CA+ago mi R-1组,CA+ago miR NC组,每组n=6。所有6组大鼠在自主循环恢复(ROSC)后6 h取心尖部心肌组织、血样待测。用Real-time PCR法检测各组心肌细胞中miR-1的mRNA水平,Western blot法检测各组心肌细胞中焦亡相关的蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18的表达情况,用TUNEL染色技术检测心肌细胞焦亡率,ELISA技术检测血清中CK-MB、c Tn I浓度。结果:各组大鼠体质量、基础平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。与Sham组比较,CA组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度升高(P<0.05)。与CA组比,CA+antago miR-1组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度降低(P<0.05),CA+ago mi R-1组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度升高(P<0.05),CA+antago miR NC组与CA+ago miR NC组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA/CPR大鼠ROSC后存在明显心肌焦亡和心肌损伤,静脉使用ago miR-1和antago miR-1可以调节CA/CPR后大鼠心肌miR-1的表达,miR-1促进大鼠CA/CPR后心肌焦亡和心肌损伤,miR-1调节大鼠CA/CPR后心肌损伤机制可能和其促进心肌细胞焦亡相关。