不同等级医院手术室护士工作压力及疲劳状况的比较分析

目的：探讨某地区12所医院手术室护士的工作压力、疲劳情况。方法：选择236名手术室护士作为研究对象，使用一般情况问卷、护士工作压力源量表、疲劳评定量表进行调查。结果：三级医院手术室护士工作压力总分为（94．43±16．18）分，高于二级医院手术室护士工作压力总分（85．98±12．27），差异有统计学意义（P〈0．05）。同时疲劳总分（8．51±2．06）也高于二级医院手术室护士的疲劳总分（7．42±1．57），差异有统计学意义（P〈0．05），疲劳状况logistic回归分析显示，职业暴露满意度（0R为2．46，95％CI为1．27—4．78；P=O．01），压力总分（OR为1．33，95％CI为1．19—1．50；P=O．00）为危险因素，职称（OR为0．03，95％CI为0．Ol～0．16；Y=O．00）为保护因素。结论：不同级别医院手术室护士的工作压力及疲劳状态存在差异性，医院管理者应该根据自身医院手术室护士的压力源和疲劳情况，采取有效措施减少工作压力，提高工作效率和护理质量。

耳穴埋豆在围手术期骨折患者快速康复护理中的应用

目的观察耳穴埋豆在围手术期骨折患者快速康复护理中的应用效果。方法选取该院2021年7月至2022年12月需手术治疗的骨折患者120例,随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用基于快速康复外科模式的护理干预,观察组加用耳穴埋豆护理。比较两组干预前、干预后7 d疼痛情况、睡眠质量、心理状态、生活质量,以及术后首次排气时间、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况。结果干预后观察组疼痛、睡眠质量、心理状态、生活质量相关指标,以及术后首次排气时间、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率(3.3%,2/60)均优于对照组(13.3%,8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折患者围手术期施行基于快速康复外科模式的耳穴埋豆护理,可获得更好的镇痛效果,改善手术相关指标、睡眠质量、心理状态、生活质量,减少手术并发症的发生。

非计划性再次手术骨科患者家属应激压力主要影响因素的相关性研究

目的 调查骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平的现状,并分析疾病不确定感、健康商数对其水平的影响。方法 采用整群抽样法选取温州市3所三甲医院226名骨科非计划性再次手术患者的家属作为研究对象,采用一般资料调查表、非计划性2次手术患者家属应激评估量表、中文版疾病不确定感家属量表、健康商数问卷量表进行调查,并采用单因素分析和多元逐步回归分析探讨影响骨科非计划性再次手术患者家属应激压力的相关因素。结果 226名非计划性2次手术患者家属应激评估量表总平均分为(72.84±8.75)分,各维度条目均分从高到低依次为病情危重程度、手术焦虑、转运过程、环境改变、护理模式改变、费用增加;多元逐步回归分析结果显示患者家属性别、与患者关系、患者家属文化程度、有无共同照顾者、患者年龄、患者住院时间、不可预测性、精神状态均是骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平的影响因素(P<0.05)。结论 骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平较高,其水平受多种因素影响,护理人员在骨科患者再次行手术治疗的同时,应提前评估患者家属应激压力水平,以期采取针对性干预措施缓解应激压力。

手术室护士同情心疲乏现状及其影响因素研究

目的 :调查手术室护士同情心疲乏的现状并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的268名手术室护士为研究对象,采用一般情况调查表、专业生活质量量表(ProQOL)和社会支持量表进行调查,使用多元回归分析手术室护士同情心疲乏的影响因素。结果 :手术室护士同情心疲乏总分为(60.39±9.48)分,多元回归分析显示手术室工作年限、受教育程度和社会支持是手术室护士同情心疲乏主要影响因素,共解释32.8%的变异量。结论 :临床管理者应关注手术室护士的同情心疲乏水平,尤其是手术室工作年限较长、受教育程度为本科及以上的护士,提高手术室护士社会支持水平,以减轻其同情心疲乏状况。

健康教育在手术室护理中的应用效果评价

目的评价健康教育在手术室护理中的应用效果。方法入选的92例手术室进行手术的患者根据随机数字表法分为研究组和对照组各46例,对照组患者进行常规对症护理,研究组在对照组的基础上着重实施围术期系统的健康教育干预措施,比较两组患者对疾病及健康知识的掌握度、两组患者对护理工作的满意度、两组患者术前术后不同心理状态、两组患者手术期间出现的并发症情况。结果研究组患者对疾病知识及健康知识的掌握有效率达97.83%,明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者及家属对护理人员工作的满意度达95.65%,明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患者出现紧张、恐惧、担心、烦躁的心理状态的人数较干预前明显减少,且明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组无一例出现引流管脱落、血肿,其并发症发生率达6.5%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中实施围术期系统的健康教育干预措施,有利于提高患者对疾病及健康知识的掌握度,提高患者及家属对手术室护理工作的满意度,减少手术并发症的发生,有利于疾病的恢复。

多媒体宣教锐器伤防治知识用于手术室工勤人员的效果观察

目的探讨多媒体宣教锐器伤防治知识用于手术室工勤人员的效果。方法 2012年3月—2013年9月,选择在温州医科大学附属第二医院3个院区手术室工作的工勤人员64例,按随机数字法分成观察组36例及对照组28例。观察组采用多媒体宣教,对照组采用传统口头宣教。比较两组工勤人员在培训前、后锐器伤认知水平变化及锐器伤发生率,锐器伤后正确处置率及上报率。结果锐器伤相关认知水平评分,宣教前两组间差异无统计学意义(P>0.05),宣教后观察组比对照组升高(P<0.05),培训后认知水平与宣教前比较,观察组明显升高(P<0.01);观察组锐器伤发生率低于对照组,正确处置率和上报率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多媒体宣教能显著改善手术室工勤人员锐器伤认知水平,降低锐器伤发生率,提高工勤人员锐器伤后的正确处置能力。

普外科手术配合索引提高手术室护理工作质量的研究

目的探讨普外科手术配合索引对手术室护理工作质量的影响。方法选择30名相同年资、手术配合经验相似的护士设为试验1组(手术索引培训)与对照1组(传统手术配合)各15名;另选同期在我院实习的护生30名,设为试验2组(手术索引培训)与对照2组(传统手术配合)各15名。分别对比试验1组/对照1组、试验2组/对照2组的主刀医师满意度、术前准备时间、专科手术配合技能考核成绩。结果试验1组手术室主刀医师满意度(除外体位安置和语言沟通能力)、术前准备时间优于对照1组,差异有统计学意义;试验2组专科考试成绩、主刀医师满意度(除外体位安置和语言沟通能力)、术前准备时间与对照2组比较差异有统计学意义。从整体情况看,手术配合索引组的结果均好于传统手术配合组。结论普外科手术配合索引能够提高手术室护理工作质量,缩短护生培训时间。

物理抗菌网液在儿童低温等离子扁桃体切除术后康复中的应用效果

目的 探讨物理抗菌网液在儿童低温等离子扁桃体切除术后康复中的应用效果。方法 便利抽样法选取2022年6月至2023年6月温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科接受治疗的180例儿童扁桃体切除术患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。对照组术后采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上采用物理抗菌网液。比较两组患儿术后并发症总发生率、住院时间、切口愈合时间及临床疗效。结果 观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、切口愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 物理抗菌网液在儿童低温等离子扁桃体切除术后口腔管理中的应用效果显著,有助于降低患儿术后并发症的发生,促进手术切口的早期恢复,值得临床推广应用。

心理弹性训练对改善骨科手术患者心理弹性术后疼痛的影响

疼痛是骨科患者术后常见症状,多由伤口肿胀、皮肤的缝线所致,持续的疼痛可导致患者产生焦虑、恐惧等复杂心理反应,此外多数患者由于遭受突如其来的伤害,给其日常生活及工作带来极大影响,加重其负面情绪,降低其治疗依从性,不利于后续的康复治疗。

ACTION头垫联合赛肤润对俯卧位颅脑手术患者皮肤的保护作用

急性压力性溃疡（acute pressure ulcer，APU）因身体局部短时间内过度受压引起，受压部位出现血液循环障碍，最终导致皮肤及皮下组织损伤或坏死［1］。手术患者是APU发生的高危人群，其APU发病率高达4．7％-66．0％［1］。颅脑手术时间长，并且术中因气钻、电钻震动等原因容易发生APU［2］，尤其是俯卧位患者，其身体支撑点与日常体位的支撑点不同，如前额、颧弓、下颌、前胸上部、髋部、膝部等成为受压部位，容易发生皮肤损伤。ACTION垫产自于美国，能很好地顺应身体，减少患者皮肤所受的压力和剪切力。赛肤润是法国优格医疗用品公司生产的一种脂肪酸酯喷雾剂，能改善皮肤营养状况和循环，加速软组织中淤血的吸收。本研究探讨联合应用ACTION垫和赛肤润对俯卧位颅脑手术患者皮肤的保护作用，为减少术中APU的发生提供一定的理论依据。

不同护理干预在学龄前期患儿手术期的应用

目的:探讨不同护理干预在学龄前期患儿手术期的应用。方法:90例学龄前期行择期手术的患儿被随机分为3组:术前术后阅读疗法组(A组)、术中积极心理学疗法组(B组)、术前术后阅读疗法+术中积极心理学疗法组(C组),每组30例。测定并记录患儿诱导期合作程度以及手术后2、24 h疼痛强度。结果:C组的诱导期合作程度高于A组和B组,A组和B组术后疼痛强度高于C组。结论:术前术后阅读疗法联合术中积极心理学疗法能降低学龄前期患儿术后疼痛程度及提高配合度。

气囊止血带在幼儿上肢矫形手术中的规范化使用

目的探讨如何在幼儿上肢矫形手术中规范化使用气囊止血带。方法经过纳入和排除标准的筛选,最终选择2019年1—12月在我院行上肢矫形的60例患儿,分为三组,对照组、研究组1和研究组2分别使用上臂5 cm、上臂7 cm和前臂5 cm气囊止血带。记录止血压力、止血效果、止血带压迫以及是否对手术造成干扰,并进行组间对比。记录各组术中止血效果不佳时的处理情况。记录并对比三组收缩压以及术中变化的情况,评估使用肢体闭塞压力(LOP)作为止血带压力的总体有效率。结果三组LOP和实际使用的压力:研究组2<研究组1<对照组(P<0.01);对照组、研究组1和研究组2止血效果的优良率分别为89.7%,92.9%和100.0%;三组均未出现严重的止血带压迫;研究组2前臂气囊止血带引发肌腱张力高,对手术存在一定干扰,其他两组未对手术造成干扰。对照组和研究组1止血效果差的病例,通过增加边缘压力或者改用前臂气囊止血带达到良好止血效果。各组收缩压无明显变化,直接使用LOP加压总体有效率为93.3%。结论幼儿上肢矫形手术首先考虑选用7 cm的上臂气囊止血带,术前预测并使用LOP加压在大部分病例可达到满意的止血效果,部分病例需要增加边缘压力,或者改用5 cm前臂气囊止血带以满足手术野无血的需求。

快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用

目的探讨快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用效果。方法选择2016年4月-2017年10月我院收治的80例创伤性骨折患者作为研究对象,用随机数字表法将患者分为两组,各40例。观察组患者接受快速康复外科护理,对照组患者接受骨科常规围手术期护理。比较两组患者的总体满意度、护理依从性、常见并发症发生情况。结果观察组患者对护理的总体满意度、依从性高于对照组,常见并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论快速康复护理能够提高骨科手术患者护理依从性、降低并发症发生率、提高患者满意度,值得临床推广。

苏醒期专项护理在预防全麻腹腔镜手术患者苏醒期躁动低体温及恢复期寒战的应用研究

近年来,随着临床微创医学不断发展,腹腔镜手术于临床治疗中得到广泛开展,存在手术创伤小、安全性高、患者痛苦小及术后恢复快等相关优势,易被患者接受[1]。目前,临床医学针对全麻苏醒期躁动的具体发病机制尚未完全明确,多认为可能与麻醉药物对中枢抑制作用逐渐消失后,此情况下患者的意识基本恢复,但一些麻醉药物的残余作用仍可导致大脑皮层和上行网状激活系统相关功能尚未恢复完全[2,3]。

PDCA模式在手术室医院感染的预防与控制管理中的作用

随着生活水平的不断提高,人们对于医疗水平的要求也日益提高,医院感染作为临床医学的关隘,逐步成为全国乃至全球亟待解决的医学问题。而手术室是医院感染发生率最高的科室,术后感染给患者、患者家属以及医院都带来很大的经济和精神负担,因此,有效预防和控制管理手术室医院感染至关重要。目前,手术室应该PDCA循环法对手术室环境、工作人员、手术室医疗器械等进行管理,取得了可喜的效果,降低了手术室医院感染的发生率。但该管理方法仍需进一步改进和完善,以便更好的运用于手术室医院感染的预防和控制管理中去。

盐酸氮卓斯汀喷剂联合地氯雷他定对变应性鼻炎患者炎症因子、细胞功能和IgE水平的影响

目的探讨盐酸氮卓斯汀喷剂联合地氯雷他定对变应性鼻炎患者炎症因子、细胞功能和Ig E水平的影响。方法选取2014年6月~2015年12月温州医科大学附属第一医院收治的变应性鼻炎患者92例,按照随机数字表法分为试验组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予地氯雷他定片口服治疗,1片/次,1次/天,试验组在对照组基础上加用盐酸氮卓斯汀喷剂喷鼻治疗,每鼻孔1喷,早晚各1次。4 w后观察2组患者的临床疗效,ELISA检测血清IFN-γ、IL-4、IL-8及Ig E水平,IFN-γ/IL-4为Thl/Th2的值,流式细胞仪测定T细胞亚群CD4^+、CD8^+水平。结果治疗4 w后2组患者的鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏及鼻腔内改变积分均降低,且试验组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总有效率93.48%高于对照组78.26%,差异有统计学意义(χ~2=4.389,P=0.036)。治疗后2组患者的血清IFN-γ高于治疗前,而IL-4、IL-8炎症因子水平低于治疗前,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的T细胞CD4^+、CD8^+及Thl/Th2值均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的血清Ig E水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氮卓斯汀喷剂联合地氯雷他定可提高变应性鼻炎的临床疗效,降低炎症反应,增强机体免疫功能,改善血清Ig E水平。

舒适护理在手外伤皮瓣移植术中的应用效果

目的分析手外伤皮瓣移植术患者采用舒适护理的应用效果。方法回顾性分析2014年1月-2015年3月在我院给予皮瓣移植术治疗的手外伤患者74例的临床资料,其中31例采用常规护理为对照组,43例采用舒适护理为研究组,评价两组患者自理能力、术后生活质量、对相关健康教育的掌握情况、术后疼痛情况、并发症情况、住院天数及住院费用以及护理满意度。结果研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。干预后,研究组患者疼痛程度显著低于对照组（P〈0.01）。研究组出院时Barthel指数评分显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组患者出院时生活质量得分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组健康知识掌握优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组平均住院时间显著短于对照组,平均住院费用显著少于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组患者护理满意率达100.0%,显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论手外伤皮瓣移植术患者采用舒适护理,能够减少术后并发症发生率,提高患者生活质量,改善患者日常生活能力,提高患者护理满意度。

瘦素通过JAK2/STAT3途径调控椎间盘髓核细胞的分解代谢

目的:探讨瘦素对椎间盘髓核细胞中退行性变相关分解代谢基因的影响,并探讨其机制。方法:培养SD大鼠髓核细胞,行cytokeratin 19和II型胶原免疫组化进行鉴定。使用瘦素和(或)白细胞介素1β(IL-1β)作用于髓核细胞,real-time PCR分析MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-4、ADAMTS-5、aggrecan和COL2A1的表达水平。阿利辛蓝染色和免疫组化分析II型胶原和蛋白多糖的生成。Western blot分析激活的信号通路,并使用不同通路的抑制剂来分析信号通路的作用。结果:Real-time PCR显示单用瘦素可以提高MMP-1、MMP-13、ADAMTS-4和ADAMTS-5的表达水平;IL-1β和瘦素可以协同提高MMP-1、MMP-3和ADAMTS-5的表达水平;瘦素降低髓核细胞II型胶原的表达,PI3K/Akt通路和JAK2/STAT3通路均被激活,但使用抑制剂后显示只有JAK2/STAT3信号通路参与瘦素对髓核细胞的作用。结论:瘦素通过调节JAK2/STAT3信号通路促进髓核细胞的分解代谢,可能是肥胖与椎间盘退变相互关联的机制。

糖皮质激素激活自噬对软骨细胞衰老的影响

目的:探讨糖皮质激素对关节软骨细胞衰老和自噬影响,并分析自噬在其中的作用及机制。方法:培养SD大鼠软骨细胞,阿利辛染色和collagen II免疫组化进行鉴定。使用不同浓度的地塞米松作用于软骨细胞不同的时间后,Lyso Tracker Red和MDC染色观察自噬囊泡的生成,Western blot检测LC3、beclin-1、P62、p70S6K和4EBP1蛋白表达的变化。β-半乳糖苷酶染色分析糖皮质激素对软骨细胞衰老的影响,并使用自噬抑制剂来探讨自噬对地塞米松作用下软骨细胞衰老的作用。结果:地塞米松可以显著提高软骨细胞的自噬水平,尤其是在作用4 d后,LC3-II表达随着地塞米松浓度的增加而升高,而P62和beclin-1的表达也验证自噬水平的升高。Lyso Tracker Red和MDC染色发现软骨细胞中自噬泡的生成随着地塞米松浓度的升高而增加。m TOR信号通路上的p70S6K和4EBP1的磷酸化均被地塞米松抑制。更重要的是,地塞米松可以引起软骨细胞的衰老,而使用3-MA抑制自噬后,细胞进一步衰老。结论:糖皮质激素激活软骨细胞中的自噬,并同时诱导软骨细胞的衰老,而自噬在这过程中对细胞的衰老可能具有代偿性的保护作用。同时糖皮质激素抑制m TOR信号通路,可能与自噬的激活相关。

吉诺通胶囊联合顺尔宁对分泌性中耳炎的临床疗效及对相关炎性因子的影响

目的:观察吉诺通胶囊联合顺尔宁治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效及对患者炎性因子的影响。方法:64例分泌性中耳炎患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组SOM患者给予头孢克洛治疗,0.75g/次,每天2次,连用7天;顺尔宁10 mg/次,每天1次,连续服用2周。治疗组SOM患者在此基础上加用吉诺通胶囊,300 mg/次,每日3次。两组疗程均为2周。比较2组患者的临床疗效、鼓室压、语频气导听阈变化、血清和中耳积液中炎症因子变化水平及不良反应。结果:治疗组SOM患者治疗总有效率为87.18%,显著高于对照组的71.05%(P<0.05)。治疗组鼓室压、语频气导听阈值均显著高于治疗前和对照组(P<0.05)。治疗组SOM患者血清和中耳积液中的PAF、IL-6表达水平显著低于对照组(P<0.05),但ET-1表达水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中未发现明显不良反应发生。结论:中西医结合治疗对分泌性中耳炎临床效果显著,通过减轻炎症反应促进患者听力恢复。