基于中医文化自信探讨中医药技术在医院ICU患者管理中的应用

目的:基于中医文化自信探讨中医药技术在医院ICU患者管理中的应用效果。方法:随机选取医院2021年8月—2023年9月收治的118例ICU患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各59例。对照组诊疗期间展开常规管理,观察组诊疗期间从中医文化自信角度出发对患者应用中医药技术进行管理,比较两组患者的管理效果。结果:管理前两组患者在中医遵循自然文化知识、中医知常达变文化知识、中医并重防治文化知识、中医文以载道文化知识等方面的评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在中医遵循自然文化知识、中医知常达变文化知识、中医并重防治文化知识、中医文以载道文化知识等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者在胃肠功能及生活自理能力方面的AGI评分及Barthel指数评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在胃肠功能方面的AGI评分显著低于对照组(P<0.05),管理后观察组患者在生活自理能力方面的Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组在意识恢复、拔管及ICU转出方面的时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的中医药技术应用配合度显著高于对照组(P<0.05)。结论:从中医文化自信角度出发对患者应用中医药及其技术进行管理,不仅可以帮助患者进一步深入掌握中医文化知识,而且对其胃肠功能及生活自理能力的恢复也可以带来明显促进作用,在加快患者疾病康复方面具有明显优势,可以有效提高患者中医药及其技术应用配合度,这对促进临床中医药及其技术的应用推广及提高患者中医文化自信也具有积极意义。

过敏性紫癜合并免疫学异常的临床特点及预后

目的 探讨过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)合并抗链球菌溶血素O(antistreptolysin O,ASO)升高伴补体下降患者的临床特点及预后。方法 收集2009年1月至2015年6月在温州医科大学附属第二医院住院的HSP患者,根据有无免疫学异常分为四组:观察组(ASO升高合并补体下降)32例,随机选取高ASO组31例,低补体组32例,对照组(无上述免疫学异常)30例。比较四组患者的临床特点及预后。结果 观察组ASO水平高于高ASO组、补体4(complement4,C4)水平低于低补体组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组、高ASO组发病3个月内肾脏累及率高于对照组(P<0.05),低补体组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3个月内胃肠道及关节累及率和1年肾脏累及率在四组间无统计学差异。观察组中水肿2例,高血压3例,肾功能损害3例,均在2周内恢复正常;肉眼血尿3例,均在40d内消退;镜下血尿及蛋白尿持续中位时间10(4,510)d、10(4,78)d;ASO、补体3(complement3,C3)、C4水平恢复正常中位时间95(60,133)d、14(8,28)d、21(14,39)d;观察组血清白蛋白水平低于其余三组,血清球蛋白、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA水平均高于其余三组(P<0.05)。125例HSP患者中规律随访49例,平均随访时间(108.41±24.58)个月,最长随访155个月,随访期内均未出现慢性肾功能不全。结论 HSP合并ASO升高伴补体下降患者易早期出现肾脏累及,更易出现IgA、IgG升高及低白蛋白血症,补体均在100d内恢复正常,长期随访无一例出现慢性肾功能不全。

磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路对肺癌细胞放射后生物学行为变化影响的研究进展

放疗是治疗肺癌的主要方式之一,尽管其方法和技术不断完善,放疗后的复发转移依旧存在。研究放疗后的肺癌细胞生物学行为变化对于阻止肺癌复发和转移至关重要。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)通路在肺癌细胞的增殖、转移、细胞转化、葡萄糖代谢、DNA修复和血管生成中起到重要作用。本文总结了放射后PI3K/AKT/mTOR通路对肺癌细胞的增殖、侵袭、转移、放疗敏感性和能量代谢等生物学行为变化的影响的有关研究进展。

自拟清热解毒化瘀汤联合持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察自拟清热解毒化瘀汤联合持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2020年1月—2020年10月本院收治的68例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组34例;两组患者均给予常规基础治疗,对照组患者给予持续性血液净化,观察组在对照组的基础上给予自拟清热解毒化瘀汤经胃管给药治疗,10 d后观察疗效;治疗前后检测患者血清WBC、淀粉酶、高敏C反应高蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)水平及中医症状评分变化。结果:观察组总有效率为94.1%,优于对照组的79.4%(P<0.05);治疗10 d后两组血WBC、淀粉酶、hs-CRP、(PCT)、D-D水平及症状积分均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05)。结论:自拟清热解毒化瘀汤联合持续性血液净化治疗SAP可有效改善患者的临床症状、减轻全身炎症反应、保护胰腺功能,提高临床疗效。

婴儿胆汁淤积性肝病的肠内营养治疗评估

目的探讨肠内营养对胆汁淤积性肝病患儿的肝脏指标影响及营养状况评估。方法将80例胆汁淤积性肝病患儿分为对照组和肠内营养组,各40例。两组均常规接受退黄利胆保肝对因治疗,对照组患儿服用普通配方奶粉,而肠内营养组服用半要素饮食(含有中链脂肪酸配方乳剂),比较两组患儿治疗前后肝脏生化指标变化,并评估两组患儿营养状况。结果肠内营养组患儿血清直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶均低于对照组(均<0.05),血清白蛋白高于对照组(<0.05);观察组体质量、上臂围及中腹壁皮肤皱褶改善情况均优于对照组,但差异均无统计学意义(均>0.05)。结论含有中链脂肪酸配方乳剂作为肠内营养配方制剂对胆汁淤积性肝病患儿简单易行,能明显改善肝功能指标和营养状况,值得临床进一步研究。

前列地尔联合高压氧治疗先心合并重度肺动脉高压患儿的疗效分析

目的分析前列地尔+高压氧(HBO)联合治疗对先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患儿的临床效果。方法分析2014年6月至2016年12月在温州市人民医院接受治疗的92例CHD伴重度PAH患儿的临床资料。根据治疗方式的不同,将入选患儿分成治疗组(常规治疗+HBO+前列地尔治疗,48例)和对照组(常规药物治疗,44例)。比较两组患儿的一般资料及入院时(T0)、手术治疗15d后(T1)及术后10d(T2)各时点的血流动力学[包括肺动脉平均压(MPAP)、平均体循环压(MSAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)及肺动脉压/主动脉压(Pp/Ps)]等变化情况及动脉血氧饱和度(SaO_2)水平。结果两组患儿的一般资料无显著统计学差异(P>0.05)。治疗组患者的MPAP、PVR及Pp/Ps在T1时刻均低于治疗组,有统计学差异(t值分别为2.42、2.32、2.03,均P<0.05),在T2时刻进一步降低,有统计学差异(t值分别为2.06、2.12、2.25,均P<0.05),;而SaO_2在TI期明显上升(t=3.23,P<0.05),手术后显著升高(t=9.09,P<0.01),均有统计学意义。结论与单独药物治疗相比,前列地尔+HBO联合治疗CHB合并重度PAH患儿的临床疗效更为突出,降低MPAP和提升SaO_2的效果更为明显,用药时应注意相关事项。

雷帕霉素对睾丸卵黄囊瘤细胞生长及凋亡的影响

目的研究雷帕霉素对睾丸卵黄囊瘤细胞的生长抑制和诱导凋亡作用。方法用不同浓度的雷帕霉素(1、10、50、100nmol/L)处理睾丸卵黄囊瘤细胞,设空白组和阴性对照组。采用CCK-8法测定不同浓度雷帕霉素对细胞生长的影响;采用流式细胞仪检测不同浓度雷帕霉素对细胞周期及凋亡的影响。结果雷帕霉素可以抑制睾丸卵黄囊瘤细胞生长,呈浓度依赖性和时间依赖性,除1nmol/L浓度组外,其余浓度组各时间点的细胞生长抑制率与阴性对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。雷帕霉素可以诱导睾丸卵黄囊瘤细胞凋亡,使细胞停留在G0/G1期,除1nmol/L浓度组外,其余浓度组G0/G1期细胞比例及细胞凋亡率显著高于阴性对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论雷帕霉素能够抑制睾丸卵黄囊瘤细胞的生长,促进细胞凋亡。

选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效及机制研究

目的观察选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对氧化应激水平和炎症因子表达的影响。方法选择HIE患儿158例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各79例。对照组患儿给予降颅内压、抗惊厥等常规治疗,同时给予选择性头部亚低温疗法;观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子30μg,肌肉注射,1次/d,连续应用2周为1个疗程。观察并比较两组患儿临床症状改善情况、行为神经评分(NBNA)、心理运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)、氧化应激指标、炎性细胞因子、神经相关因子水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组患儿意识、反射、肌张力、惊厥等临床症状的改善时间均显著短于对照组(均P<0.05)。治疗后2周观察组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均显著高于对照组,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α和NSE水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2周两组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均较治疗前显著增高,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α和NSE水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2周观察组NTF水平较治疗前显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);但对照组治疗前后NTF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生。结论选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效确切,可显著改善患儿临床症状,降低脑组织氧化应激水平,减轻神经炎性损伤,优于单纯选择性头部亚低温疗法。

中医敷包联合穴位按摩对视网膜脱落患者舒适度及体位依从度的影响

目的:探究中医敷包联合穴位按摩对视网膜脱落患者舒适度及体位依从度的影响。方法:将66例视网膜脱落患者按随机数字表法将其分成2组,对照组33例术后给予常规护理,观察组33例术后给予中医敷包联合穴位按摩。对比2组患者护理后舒适度、护理前后中医证候积分以及护理后2组体位依从度。结果:护理3 d、5 d、10 d后,观察组舒适度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前各中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组视物不清、眼底目络充盈曲张、视衣瘀血、眼胀头痛胸胁胀闷、烦躁失眠、食少嗳气积分与对照组比较降低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组体位依从度较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医敷包联合穴位按摩用于视网膜脱落患者中效果显著,可明显提高患者的舒适度,改善患者中医证候,提高体位依从度,有利于患者的康复。

血清骨桥蛋白对极低出生体重儿急性肾损伤早期诊断和预后的价值

目的评价血清骨桥蛋白(OPN)对极低出生体重儿(VLBWI)急性肾损伤(AKI)早期诊断和预后的价值。方法选取VLBWI 162例,记录患儿围生期资料和出生1周内的死亡情况,并据此分为死亡组和生存组。入NICU后第1、3、5、7天抽静脉血检测血清OPN和肌酐水平。根据肌酐水平分为AKI组和无AKI组。结果42例(30.2%)在入NICU 7d内发生了AKI。AKI组在入NICU后第1、3、5、7天的血清OPN水平均明显高于无AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.01);AKI组在入NICU后第5、7天的血清肌酐水平均高于无AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但入NICU后第1、3天血清肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。OPN预测AKI的最佳截断值为394.8ng/ml,灵敏度为0.81,特异度为0.90,AUC为0.844。多因素logistic回归分析显示,出生体重、5min Apgar评分、新生儿肺透明膜病、肺出血、颅内出血、OPN是影响VLBWI早期死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清OPN水平有助于早期诊断VLBWI AKI,并且是VLBWI早期死亡的独立危险因素。

基于云班课教学软件下联合目标管理法带教模式在实习生中的应用效果

目的:分析基于云班课教学软件下联合目标管理法带教模式在实习生中的应用效果。方法:选取医院手术室实习的70名护理实习生作为研究对象,分为对照组和观察组,每组35名。对照组采用传统教学方法,观察组采用基于云班课教学软件下联合目标管理法带教模式。比较两组管理效果。结果:观察组护理实习生理论考核成绩、技能操作成绩均高于对照组,观察组护理实习生满意度高于对照组,观察组护理实习生对临床实习环境评价高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:基于云班课教学软件下联合目标管理法可以提高护生理论知识及技能操作的掌握程度,提升护生对实习带教效果的满意度评价,改善护生临床环境。

多模式健康教育管理对产妇产后康复 角色转换及心理健康影响分析

目的分析多模式健康教育管理对产妇产后康复、角色转换及心理健康的影响,为产妇产后健康管理方案完善优化提供参考。方法选取2020年2-10月在该院生产的120例初产妇为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和研究组,每组60例。两组产妇均由同一组产科医护人员行阴道分娩服务及常规健康管理。研究组产妇在此基础上,增加多模式健康教育管理服务。两组产妇出院后均随访观察6个月,对两组产妇产前1周、产后出院前1 d分别行产妇健康素养测评并行组间比较。对两组产妇分娩后42 d行健康体检,了解产妇产后康复相关指标(子宫复旧、会阴裂伤愈合不良率、泌乳时间、泌乳量、血性恶露持续时间),测评心理健康指标:爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)并行组间比较;两组产妇分别于产后42 d、产后3个月及产后6个月行产后角色转换量表及母亲角色适应调查问卷测评并行组间比较。结果产后出院前1 d两组产妇健康素养评分均较产前1周有明显提升,且研究组高于对照组产妇(P<0.05);产后42 d健康检查显示,研究组产妇会阴裂伤愈合不良率低于对照组产妇,泌乳始动时间、血性恶露持续时间及子宫复旧时间较对照组产妇短,泌乳量较对照组产妇大,EPDS评分较对照组产妇低(P<0.05);研究组产妇产后42 d、产后3个月及产后6个月产后角色转换评分均较对照组产妇高(P<0.05);研究组产妇产后42 d、产后3个月及产后6个月母亲角色适应能力评分均较对照组产妇高(P<0.05)。结论多模式健康教育管理可有效提升初产妇产后健康素养,促进产妇产后康复质量,提升产妇角色转换及母亲角色适应能力,降低其产后并发产后抑郁风险,多角度提升初产妇产后健康水平,具有较高的临床价值。