PiCCO监测指导脓毒症并发急性肾损伤患者容量治疗的效果

目的评价脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测指导脓毒症并发急性肾损伤患者容量治疗的价值。方法脓毒症并发急性肾损伤患者85例，按是否采用PiCCO监测指导容量治疗，分为PiCCO组（n＝37）和常规组（n＝48）。记录容量治疗6和24 h时血流动力学指标、液体量、血管活性药物用量、肾功能情况及ICU病死情况、28 d病死情况。结果与常规组比较，PiCCO组容量治疗24 h时复苏液体量、容量治疗6和24 h时CVP降低，持续肾脏替代治疗时间缩短，尿量增多，血肌酐水平下降，ICU病死率、28 d病死率明显降低（P〈0.05）。结论对脓毒症合并急性肾损伤患者而言，采用PiCCO监测可合理地指导容量治疗，有助于改善预后。

客观结构化临床考核模式在急重症护士分层级培训中的应用

目的:探讨客观结构化临床考核(OSCE)在急重症护士分层级培训中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年1月于温州市某三甲医院急重症科培训的300名护士为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组150名。对照组采用传统培训考核方式,观察组采用基于OSCE理念的护理实践培训考核模式。比较两组护士的综合临床实践能力考核得分、培训满意度。结果:观察组护士临床实践能力总分高于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组各层级护士临床实践能力总分均高于对照组各层级,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护士的护理培训各维度满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSCE模式可以提高急重症护士的临床实践能力,有利于提升急重症护士的培训满意度。