Th17、Th22/Treg细胞及相关细胞因子在儿童哮喘患者外周血中变化及意义

目的探讨儿童哮喘患者外周血Th17、Th22及Treg细胞及其细胞因子在儿童哮喘发病中的作用。方法收集本院2015年1月-2016年6月收治的儿童哮喘初发患者58例(BA初诊组),缓解患者45例(BA缓解组),以同期健康体检儿童30例作为正常对照组(HC组),采用流式细胞仪检测3组外周血Th17、Th22细胞及调节性T细胞频数。酶标法检测患者血浆中相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22及IL-35。结果 BA初诊组外周血Th17、Th22细胞比例及其相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22较HC组、BA缓解组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);BA初诊组外周血嗜酸性粒细胞绝对计数高于BA缓解组及HC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。BA患儿嗜酸性粒细胞绝对计数与Th17呈正相关,而与Treg细胞呈负相关。结论 Th17、Th22和Treg细胞及相关细胞因子变化可能参与了儿童支气管哮喘的发病。

CD64、血清降钙素原及C-反应蛋白在儿童急性淋巴细胞白血病化疗后合并细菌感染早期诊断中的意义

目的探讨CD64、PCT及CRP在儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断中的意义。方法收集本院儿童血液科2015年1月-2016年12月ALL化疗后合并细菌感染患儿75例,ALL化疗后未感染患者54例,同期健康体检儿童35例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达水平、固相免疫色谱法和速率散射比浊法测定血清中的PCT及CRP的含量。结果 ALL化疗后感染组CD64指数、PCT和CRP均明显高于ALL化疗后未感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。当CD64荧光指数截断值为5.53时,其诊断灵敏度为90.67%,特异度为98.15%,均优于CRP、PCT单独诊断效率;当CD64指数、PCT及CRP3者联合使用时,灵敏度为98.67%,而特异度升高为98.15%。结论CD64指数、PCT及CRP联合检测能够提高对儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断的敏感度和特异度。

降钙素原在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在新生儿败血症早期诊断的临床价值。方法本实验选取2016年1月-2018年2月本院住院的118例败血症新生儿作为研究组和同期健康体检的新生儿43例作为对照组,比较二组外周血PCT、CRP、WBC和NEU的差异,制作ROC曲线研究单项指标或联合多项指标诊断新生儿败血症的价值。结果研究组患儿PCT、CRP和WBC计数均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿的中性粒细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。以临床新生儿败血症诊断标准绘制各项指标及其联合诊断新生儿败血症的ROC曲线,并计算AUC及95%CI。单项诊断指标中,WBC的AUC为0.601,CRP的AUC为0.900,PCT的AUC为0.919。PCT+CRP+WBC的AUC为0.993,显著提高了诊断性能。单项指标中PCT的敏感度最好,CRP特异度最好。PCT+CRP+WBC联合诊断,敏感度可达96.6%,特异度为100.0%。结论降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的检测在新生儿败血症早期诊断中具有一定的临床价值,联合检测可以提高灵敏度和特异度,提高诊断效率。

双相情感障碍患儿家长心理危机风险预测模型的构建与验证

目的调查双相情感障碍(PBD)患儿家长的心理危机现状并建立风险预测模型,以期能为医护工作者早期筛查家长心理健康状况提供一定的参考依据。方法本研究为横断面研究,采用方便抽样法,选取2020年1月—2021年5月在浙江省温州医科大学附属第二医院治疗的478名PBD患儿的家长作为研究对象,并按2︰1的比例随机分为建模组(318名)和验证组(160名)。使用一般资料调查表和症状自评量表进行问卷调查,使用单因素分析和Logistic回归进行建模组心理危机影响因素分析,使用H-L检验和受试者工作特征曲线验证模型的预测效能。结果318名PBD患儿家长心理危机检出率为25.7%,其中建模组的检出率为26.1%,验证组的检出率为25.0%。是否首发(OR=2.337,P<0.05)、家长性别(OR=1.846,P<0.05)、自评照顾负担(OR=3.527,P<0.05)、宗教信仰(OR=3.113,P<0.05)和患儿年龄(OR=1.969,P<0.05)是PBD患儿家长心理危机发生的预测因素。结论医护工作者需善于观察患儿家长的心理状况,提前预测家长发生心理危机的风险性,并及时按风险等级进行针对性干预,以提高家长的心理适应能力,改善家长的心理健康状况。

和肽素与超敏肌钙蛋白T联合检测在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的价值

目的研究和肽素与超敏肌钙蛋白T联合检测在非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)发病早期的诊断价值比较及预后的预测价值。方法收集2015年6月-2017年1月在本院诊断为NSTEMI患者146例为研究对象,全自动生化仪检测血清中的超敏肌钙蛋白及ELISA法检测和肽素,制作ROC曲线,评估二者的诊断性能及预后预测价值。结果和肽素在NSTEMI≤3 h的时间内阳性检出率明显高于超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)。超敏肌钙蛋白T的截断值为9.636 ng/L时,其灵敏度为87.63%、特异度为77.55%,和肽素的截断值为10.84 pmol/L时,其灵敏度为91.75%、特异度为79.59%,二者合用其灵敏度提高到93.81%、特异度为81.63%,均高于其单独检测。在患者出院后随访6个月内发生预后不良事件的患者其血清和肽素明显高于未发生患者。结论在NSTEMI早期,和肽素和超敏肌钙蛋白T联合应用可以提高灵敏度和特异度,并且和肽素可以用来评估患者的预后。