机器人辅助手术在儿童外科领域中的应用

近年来,机器人辅助手术(RAS)在儿童外科中的应用发展迅速,以达芬奇机器人为代表的手术系统自问世以来,逐渐成为儿童外科领域的焦点之一。由于视野立体、操作灵活及手术安全稳定等优点,其在越来越多的手术中得到应用。笔者结合国内外相关文献,介绍RAS在儿童外科中的应用情况,总结其在儿童外科应用中的优点和缺点,分析国内儿童RAS发展情况,并对儿童RAS未来发展进行展望。

达芬奇手术机器人在输尿管膀胱再植术中的应用

目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(VUR)的临床疗效。方法:回顾性分析2022年7月至2023年7月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科收治的31例原发性VUR患儿的临床资料,其中男15例,女16例,均行达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir术。患儿平均年龄(57.3±20.8)个月,其中单侧17例,双侧14例。结果:患儿均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir输尿管再植术,单侧输尿管平均手术时间为(142.6±22.3)min,双侧输尿管平均手术时间为(176.8±32.6)min。术中患侧输尿管直径为(9.5±2.9)mm,黏膜下隧道长度为35(35,50)mm,术后留置导尿管时间(4.8±1.2)d,术后住院时间6(5,6)d。其中1例术中行输尿管裁剪,4例术中同时行腹股沟斜疝修补。1例患儿在术后2d出现发热、尿常规白细胞升高,考虑为术后尿路感染,继续静脉使用抗生素7d后症状及尿检好转,其余患儿均无发热、排尿异常、腹痛等症状。出院后随访时间为6~16个月,其间1例患儿出现尿路感染,经抗感染治疗后症状消失。B超均未发现患侧输尿管肾积水加重。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir输尿管再植术可较为安全、有效地治疗儿童原发性VUR,但仍需更长期的临床实践来证明其价值。